制霸手術室 第81節
“手術收尾,你可以嗎?”林熙冬帶著的無菌手套指了指患者打開的胸腔創面,今天會有硬仗,她需要保持體力和精力。 姜月波連連點頭:“我可以的,肋骨骨折我也處理過?!?/br> 最后這道題,她會!她可是姜族這一代年輕人的第二名呢! 她……終于不是做木偶了。 【能量值:129240(100)】 * 16:35。 第一批重傷患者抵達。 16:45。 第二批重傷患者抵達。 陰冷天的黃昏,交通本就堵塞,因為這次毒梟追擊案,整個幽州通往急診中心的車可以說絡繹不絕。 在后續交通部門指揮疏通后,雖然情況有所好轉,可最后一批重傷患者抵達醫院,距離事發也已經40分鐘了。 16:55。 最后一批重傷患者抵達,同時第一批包含黃色、綠色標記的二、三類患者抵達。 二類患者同樣意味著嚴重的損傷,但是經過應急處理后生命體征還是平穩的患者。 16:56。 林熙冬處理的第一個重傷患者手術結束。 林熙冬換下臟的手術服,準備聯系陳露瑛,或許因為緊急,陳主任剛剛并沒有分配自己其他任務。 在急診中心候診大廳,保衛科各個人都回歸崗位維持秩序,幽州各族風俗情況特殊,急診中心一直有強硬的武力支撐,甚至還有幽州軍已經在門口。 雖然毒梟首腦已經抓捕,但是他的其他手下,目前還在搜捕。 醫院這里已經擠滿了人。 醫患喊話,家屬哀嚎,患者呻吟,所有的聲音都顯得那么緊張。 更有囂張的人直接拉住過往的醫護,試圖提前獲得急救處理。 大廳細數過去,已經放置了四十張輪床,躺著是都是情況有些嚴重但不至于特別危機的患者,還有一些床上已經都坐著不少傷口出血的患者,也有不少患者已經坐到候診大廳的地上,甚至還有不少家屬在人群中穿梭,像是在找人,像是在尋求幫助。 “朝陽陽,你帶其他住院實習去給候診這批檢查,排出胸腹腦損傷的觀察,那些輕傷讓護士包扎后去外面帳篷記錄觀察,對了,注意體溫和感染?!?/br> “我這就去?!背栮柺中g天賦確實有限,最后被安排給跟著陳露瑛學習。 “主任,住院部好幾個患者不肯辦離手續,他們說是出錢……”一個護士匆匆跑來,在剛剛緊急處理開始時,陳露瑛已經下令讓一周內可以出院的患者都提前去辦離院手續。 護士長正要說話,陳露瑛頭都沒有回繼續叮囑:“讓院感科做好控制,這次不少人來不及做詳細檢查,讓他們做好防護工作,并且做好患者家屬記錄信息?!?/br> “還有,讓值班護士通知所有家屬,必須緊跟患者,不要在醫院隨處走動?!?/br> “最后,所有人,但凡有一絲搗亂跡象,不管患者還是家屬,讓幽州軍和保衛科出面,不用溝通,直接處理或停止治療,知道嗎?” “知道!” “好。我去安排?!?/br> 陳露瑛繼續給最后一位頭部有小傷口,但是剛嘔吐完的重傷患者做檢查,她的手指在患者眼前轉動,等待患者眼珠配合:“跟著我的手指……好的,懷疑顱內出血,去安排頭部ct,通知神經外科接人?!?/br> 一旁協助的護士,連聲點頭。 “第一批患者進手術室多久了?” “20分鐘左右。主任……那個?!?/br> “說,別吞吞吐吐,是手術室資源?還是人?icu?”陳露瑛雖然沒登記具體,但是根據她剛剛的分診經過,目前重傷患者已經超過30名。 “icu這邊問題不大,我讓兒科那邊的也挪出了空間?!?/br> “但手術室和人的資源……目前一級手術室已經安排滿了,介入那邊已經直接在icu做手術了,心胸神外骨科第一批又都是大手術,還有幾臺是多科聯合手術,估計一半以上的手術至少還要2個小時,不過需要一級手術室的紅標患者還有3個,這還不說黃標……”一旁協助的手術資源管理人面色凝重,“我推算最快的手術至少還要20分鐘,目前已經叫第三方加派人手過來協助了清潔手術室,如果必要時候,有些患者可能要啟用二級手術室?!?/br> 每一場手術后,按照醫院的標準規則,手術室必須進行無菌清潔,防止交叉感染。 而一級手術室,代表著特別潔凈的手術室,也稱為百級手術室,一般專門用來做腦外、心臟等等做無菌手術,作為造價極高的手術室資源,自然屬于稀缺資源。 事實上,幽附屬的一級手術室其實已經超過普通三甲醫院。 “目前在職護士都已經回歸崗位,我已經安排部分實習生上臺了?!弊o士長則是在一旁補充,“等待手術室的這三個患者目前都在搶救室,一個肝破裂,肺部破裂,多部位骨折,還有一個心包傷,室間隔缺損,一個盆骨骨折內出血,左大腿斷離,目前都在抗休克治療,手術協助的助理這邊已經安排,還算充足,可能夠手術的主刀,還是缺?!?/br> “除此之外,本來今天安排手術的患者,也還侯著,有幾個關系也很硬,我擔心……” ……只能說,沒一個小傷。 “主刀還缺啊,我再聯系看看,不過這兩個骨科傷用二級手術室還是可以承擔的,等第一批手術結束,具體就按照危機程度安排資源吧,如果被我知道有人利用關系排手術室,別管我翻臉?!标惵剁朗中g室這邊之前出現過某些情況,滿臉嚴肅,她要保證最低的死亡率。 這時,兜里的電話響了。 林熙冬?? 她下意識看了眼手表,16:57。 第90章 “陳主任,我這邊手術結束,我可以接收新的傷者,我……” “你在更衣室先休息等著我視頻電話,我會讓人來清理手術室?!标惵剁鴮χ中g室的主管打了一個3號的手勢,快步走向搶救室。 她心里現在有千言萬語,甚至情緒是萬馬奔騰,早知道林熙冬有這樣的能力,她絕對不會浪費林熙冬每一分鐘啊。 因為如果早點預判,陳露瑛相信這次大急救會更完美。 在急診,資源最優調配,可是至關重要。 * 急診搶救室,平日里雖然也忙碌,但好歹一個主治只需要兼顧兩個人,可此時,每個人已經承擔了原先責任的兩倍。 明明那么擁擠,可在他們在來回奔波的時候,像是被安排過進行路線,沒有任何撞擊和接觸,井然有序,因為誰都知道生命有多脆弱,容不得閃失。 “滴——” 監護儀發警報聲隨處可見。 “你丫的給我醒過來!” 也有渾身插滿管子的人,被滿頭大汗的醫生堅持做著心肺復蘇,為他爭取最后的一線生機。 “他娘靜脈導管呢!” “還沒插管?” “喉嚨血太多了!我看不到氣管!” “蠢貨,讓開?!?/br> “血袋來了!” “血庫資源在調配?!?/br> “31床室顫!” “除顫儀?!?/br> “腎上腺靜推?!?/br> 這里的醫生,正在和死神做博弈,顯得那么急躁而囂張。 陳露瑛抵達的時候,那個腑臟多處破裂,身上多處骨折的人正在被搶救,倒是心臟室間隔缺損的患者,在連續輸血輸液下,生命體征已經平穩。 而斷了大腿的患者,嘴里反反復復嘟囔著:“我不要做廢物!求求你們了,保住我的腿!” 即便護士在旁邊讓他保留力氣別激動,他依舊不聽,這沒過多久,又昏迷了過去。 陳露瑛打開視頻電話,和林熙冬同步了三個一類患者的情況,以及現在的手術資源。 “等你那3號手術室消毒結束,安排61號送去,你這邊預估下手術時間?”她以為林熙冬手術怎么樣也要一小時,這已經是對她特別高的認同了。 此時,陳露瑛心里已經放棄這個最為危重的病人,也因為知道林熙冬的骨科水平,甚至考慮把60號患者也安排給林熙冬:“我聽你老師說過,你曾在王德明教授指導下做過斷肢再植,這60號大腿還有機會嗎?他這邊如果狀態穩定,也能安排給你?!?/br> 61號便是心臟室間隔缺損的患者,但比徐辰情況好很多,而60號是大腿大部分已經斷離的患者。 這次大急救,從第一個患者進入急診中心開始,為了方便后續統計,每個患者都標著不同顏色數字的手環,是標識,也是記錄。 搶救室這,基本上患者身上或床腳,都掛著紅色或黃色的手環。 陳露瑛的手機視頻攝像頭先對準了60號的大腿斷離處,畫面里能模糊看到用止血帶包裹著的大腿根部,然后又轉向低像素模式的x光片:“離體大腿保存還算完好,目前距離事發一個小時的樣子,現在已經止血,但是骨盆骨折很嚴重,內出血情況復雜?!?/br> 林熙冬無奈,她怎么感覺陳露瑛對自己的手機像素沒點素…… 或者說,陳露瑛已經覺得自己能夠隔空不查體的情況下判斷患者狀況考慮手術方案了么? 【能量值:128940(-300)】 【……】 幸好系統能覆蓋一定空間內人。 看來她還得努力,以后對自己的標準,應該變成不用全科檢測儀也能純靠觀察判斷病情構思手術方案。 林熙冬現在影像科技能是差不多可以,可是如果真不查體直接手術,她對于手術把握其實才只有一半,畢竟出血點判斷對于外科手術來說,太過于關鍵。 “59號如果搶救過來,把他送過來吧,我來急診手術,不過做這個手術還需要一個助手,剛剛那個心胸的助手也要跟著,如果患者運氣好大概能在30分鐘做完?!?/br> 59號閉合性損傷,胸腹聯合傷,她可以同步開胸開腹,做修補或切除手術,是需要兩個人同步牽拉配合游離,包括部分骨折處理,只要……這個人能挺過這次休克急救來到她這邊,她能救活。 林熙冬又斟酌了一會:“等我手術結束后,如果60號糾正狀態問題,安排他的,這個盆骨內出血不能再等了,有沒有介入手術室?這個患者,我需要先介入止血,如果介入順利,算上再植手術大概要1小時,之后要是61號還沒安排,我可以繼續做他的手術?!?/br> 斷肢再植需要縫合很細致,尤其還是大腿這種高位。 對比下來,61號是還能夠等的情況。 “陳主任,您看可以?” 陳露瑛并不了解自己的能力,事實上,林熙冬其實也知道自己沒辦法證明她擁有所有的實力,而語言有時候很蒼白,林熙冬只希望她堅定且自信的態度,能夠讓陳主任愿意信任她。 不過,林熙冬顯然多慮了,這種危機的場合,任何醫生都不會拿患者命來開玩笑。