外科醫生穿成民國小可憐 第179節
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順著側腦室向后延伸到緣上回,再轉向顳角,葉一柏做完了皮質切除,接下去就是要切除額蓋和顳蓋以暴露腦島了,額葉和顳葉的某些區域與語言區有關,如果不小心損傷就會出現開顱手術典型的后遺癥,失語癥。 “我現在要切除額蓋和顳蓋,注意患者語言功能?!?/br> 莉莉聞言,對著楊東笑道:“楊東,還記得我們上次唱過的歌嗎?再一起唱一遍好不好。我打拍子,一二三……” “雪花飛,飛滿地,黃狗看見心歡喜,麻雀看見一肚氣……” 莉莉怪里怪調的語調加上小孩磕磕巴巴的童音,兩人都怪異得很,但偏偏旋律卻是對的,音樂聲在手術室里回響,一眾白大褂們嚴肅的神情都好似柔和了不少。 “抽吸?!?/br> “換一副手套?!毕奶焯鞖馓珶?,葉一柏的手心出了不少汗,他用無菌巾擦了擦,讓勞拉換了一副手套。 切除島葉皮質,保留基地的神經節,隨即他打開左側腦室的顳角。 手術時間一分一秒過去,小孩子的耐性是極其有限的,這并不是他們本身不想配合,而是其生理原因造成的,楊東明顯開始煩躁起來,他能感覺到自己頭部的拉扯感。 似乎有什么冰冷的東西在他的腦子里打轉,他的手開始不耐煩地擺動。 “不要動?!比~一柏嚴肅道。 “楊東,我們繼續一二三木頭人,輸的人請吃冰棍好不好?” 然而這回“一二三木頭人”的游戲并沒有安撫好楊東,他開始想要挪動身子,“媽……mama,我、要、媽、媽?!?/br> 手術刀碰撞的聲響有一種尖銳而冰冷的感覺,使得小孩的不安達到了頂峰,“啊啊??!”他開始大叫哭嚎起來,“我、mama!” 這種情況下,葉一柏已經完全不能再繼續手術了。 “葉醫生,要鎮定劑嗎?” 葉一柏將手術刀遞還給蘇珊,他眉頭緊皺,“等一等,看能不能安撫下來,不行的話再麻醉,我們停一會,等二次喚醒?!?/br> 亨利點點頭,表示明白。 而此時手術床底的莉莉已然急得汗都冒出來了,“楊東,楊東,這個球給你好不好?乖,我們不要動?!?/br> 莉莉將手中的求遞給楊東,楊東狠狠將球摔在地上,橡膠球和地面碰撞發出“砰”的聲響,并不大,但卻讓白大褂們眉頭緊皺。 “我、要、媽、媽!” 第201章 “楊東,我們先睡一覺,休息休息好不好?”葉一柏彎下腰來低聲對藍色無菌布下的楊東說道。 楊東的智力發育遲緩,他今年五歲,但實際卻只有兩三歲的智力,讓兩三歲的孩子理解自己智力發展遲緩有些困難,但是他是知道自己和其他小孩子不一樣的,他說不好話,說話和動作都很慢,五歲多了甚至連自己穿衣服的能力都沒有。 他經??吹絤ama躲在一邊哭,爸爸在三歲后也就沒有抱過他了,小姨說,醫生能夠治好他,可以讓他和正常的小朋友一樣正常說話走路,mama也不會哭了,爸爸……爸爸或許也會抱他。 楊東是想配合的,可是他控制不了自己,他害怕,他害怕…… “哥哥,我害怕?!比跞醯穆曇魪臒o菌藍布下傳出來,葉一柏的動作頓了一下,口罩下的臉上也一絲復雜的神色一閃而過。 楊東和他,關系尷尬,但拋去那些封建糟粕的嫡庶關系不論,血緣上父親現在合法妻子哥哥的兒子,從親屬關系論,確實算是他的弟弟。 手術室里的白大褂們也依稀猜得到那位魏女士和葉醫生有關系,卻沒想到這位小病人居然直接叫葉醫生哥哥。 葉一柏將手上帶血的手套摘掉,他掀開藍色無菌布,蹲下身來,“不怕,哥哥主刀,一定不會有事的?!?/br> 楊東看著葉一柏,葉一柏也微笑看他,過了許久,楊東的左手慢慢向葉一柏伸來,葉一柏愣了一下,隨即道:“勞拉,手套?!?/br> “葉醫生,手套?!眲诶s忙將新的一副手套遞給葉一柏。 橡膠手套有些涼,但楊東的手卻是熱的,“哥哥,你們是不是把我的腦袋割掉了?”楊東一字一句說得極慢,還帶著稍許的顫音。 “也不算吧,只是在你腦袋上開了一個小口,把你腦子里生病的東西拿出來然后我們就會幫你合上?!比~一柏看著眼前明顯恐懼的楊東,意識到自己犯了一個錯誤,不管是前世還是現在,他每次給孩子做手術的時候會把更多的精力放在和病人家屬的交流和溝通上,而非患者本身。 “抱歉楊東,我應該早點跟你解釋的,見過你爸爸mama喝水的杯子嗎?打開來,倒一點水出來,再蓋回去,和這差不多,不同的是在倒水的過程中我需要你的配合,才知道這水是倒多了,還是倒少了,所以,能幫幫我嗎?”葉一柏認真道。 葉一柏那種鄭重拜托的口吻給了楊東一種極大的使命感,他從來沒有過這種感覺,mama愛他,但是她總是認為他什么都做不好,每當他嘗試自己穿衣服的時候,mama就會大聲罵阿蘭,阿蘭是照顧他的傭人,阿蘭對他很好的,所以每當這個時候他只能哭鬧,然后把mama的注意力引開,逐漸逐漸他就不再嘗試做一些他mama認為他做不到的事情了。 但是這一次不一樣,他讓他幫忙,這種被認可被信任的感覺好得驚人,楊東的眼睛亮晶晶的,他正要一口答應下來,忽然好似想到了什么,有些小心翼翼地問道:“我的腦子被開了一個口子,真的能蓋回去嗎?” 葉一柏看出小家伙的膽怯和恐懼,他輕輕一笑,“蘇珊,剪刀?!?/br> “???”蘇珊下意識“啊”了一聲,隨即立刻執行命令,雖然他并不明白葉醫生在手術床底下拿剪刀有什么用,但是手術室里主刀醫生的命令必須執行。 葉一柏摘下一只手的手套,在楊東疑惑的目光中將手套的其中一根手指部位剪掉,“持針器?!?/br> “好……好的,葉醫生?!?/br> 蘇珊拿回剪刀,將持針器遞給葉一柏。 葉一柏當著楊東的面,飛快將其剛剛剪下的手指部分縫了回去,“是不是跟新的一樣?” 葉醫生已經很有沒有這樣單純的炫技了,他甚至為了使得手套表面看起來更加好看一點選擇了將縫合線縫在手套內部,這樣整只手套從表面看起來幾乎看不出是被剪斷過的。 楊東眼睛里的亮光更盛了,隱隱有一種名叫崇拜的光從他的眼睛里流露出來。 “所以,相信我,你的小腦袋也會像這個手套一樣,完完整整的?!?/br> 楊東用力點了點頭,用一種羞澀但堅定的聲音緩慢道:“我相信你?!?/br> 莉莉眼睛也亮晶晶的,看葉一柏的目光仿佛在看一個天使,她誠懇地說道:“我也相信你,葉醫生?!?/br> 葉一柏:…… 葉一柏重新直起身來,“繼續手術?!?/br> 亨利手里拿著麻醉劑,聞言問道:“不麻醉了?鎮定劑呢?” 葉一柏重新換了雙手套,“不用了,小家伙很勇敢,能堅持。繼續手術?!?/br> “刀?!?/br> 手術室眾人的神經又立刻緊繃起來,葉一柏剛剛做完了大腦半球側方切斷,正在做顳葉內側切除術,他繼續將剛剛未完的手術做下去,切除顳葉前部,使得內側軟膜和另一邊的動眼神經顯露出來。 “莉莉,繼續做語言測試?!?/br> “哦,好?!崩蚶蛄⒖虘?,然后開始對著楊東道:“勇敢的小先生,那我們再來唱一首歌……” 亨利看著楊東平穩的體征,有閑心地開了一個玩笑,“現在沒點音樂天賦,都不好意思上手術臺了?!币冒状蠊觽內炭〔唤?。 葉一柏的嘴角也稍稍勾起,他輕輕牽開顳角,“刀”手術刀利落地將脈絡膜下端和島葉相連的部分切除。 “鑷子?!?/br> 蘇珊立刻將鑷子遞上,同時治療盤托到葉一柏身側不遠處,一個血紅色的長線條似的東西被取出來和鑷子一起被放在治療盤里。 “莉莉,測試書寫和語言反應和肢體動作……” 葉一柏轉過頭,閉了閉眼,用30年代的手術放大鏡完成這樣精細的頭顱顯微手術還是非常吃力的,連續用眼三個多小時就讓葉一柏眼部的神經有些脹痛。 勞拉見狀,立刻替葉一柏擦了擦臉,“葉醫生,您沒事吧?!币驗橛惺中g放大鏡,使得擦汗都變成了一件并不容易的事。 葉一柏搖搖頭,“沒事,閉一閉就好?!?/br> 約莫休息了三分鐘,同時理查和王茂也完成了沖洗和吸抽的工作,手術野重新變得清晰起來。 葉一柏深吸一口氣,“接下來做胼胝體切開和完全切斷?!?/br> 蘇珊立刻把合適型號的手術刀遞到葉一柏手上,胼胝體表面是很好看的粉白色,透著光,好似一枚新鮮的果凍,手術刀絲滑地在這枚帶著血絲的“果凍”中線上切開,一條順滑的血線隨著刀尖的運動出現。 “牽開來?!比~一柏道。 腦組織精密且脆弱,不能像頭皮一樣用頭皮夾等工具固定,只能醫生用手牽開,醫生的手永遠是最精細而值得信任的。 手術刀十分小心地沿著大腦前動脈到胼胝體膝部位置,然后繼續向下,一直到胼胝體嘴部,剝離胼胝體嘴部并不容易,它范圍大,從半球間裂內側一直到前顱底,剝離要十分小心,不動到周圍任何其他腦組織和血管。 漫長的手術時間不僅對白大褂們,對楊東也是一個極大的考驗,多次喚醒,然后立刻配合進行測試。 如果意識太過活躍,清醒狀態下患者任何的情緒激動或者躁動都有可能使得手術傷及重要的血管和神經,因此既要讓楊東配合,又要運用適量的鎮定劑使得其大腦不那么活躍。 這使得本就智力發育遲緩表達困難的楊東完成測試更加艱難,不過小家伙很努力也很配合,全都堅持下來了。 當葉一柏最后剝離完胼胝體嘴部,完成額底分離后,鑷子和治療盤碰撞,發出并不悅耳的聲響。 “莉莉,最后一次測試?!?/br> 手術室里變得十分安靜,所有白大褂的神經都緊繃了起來,這次測試,幾乎就能代表手術接過了。 “楊東,認識這些字嗎?讀出來?!?/br> “蟲兒飛,小狗追……”楊東的語速還是緩慢,但是令白大褂們振奮的是,他說話中的停頓感似乎少了許多。 肢體反應也正常,語言和邏輯反應也沒有問題,撇開手術結果不談,至少這臺手術成功在不損傷功能區的情況下最大程度切除了病變。 一眾白大褂們懸著的心終于落地,“上帝啊,這真的是一個奇跡,我居然成功了?!焙嗬?,面上難掩歡喜的神色。 即使在90年后,術中喚醒對于麻醉師來說也是極難掌握的,更別說是在現在,30年代,麻醉還沒有成為一門真正學科的時候,即使有葉一柏手把手的指導,這個成果也足夠讓亨利自傲了。 這次測試結束,手術成果的大趨勢已經注定,白大褂們也有空談論起中午吃什么的問題,從早上七點半開始到現在接近一點多,幾乎快六個小時的手術時間,早就讓這群白大褂們饑腸轆轆了。 “我記得今天中午食堂的菜譜里有豬腦,豬的腦子和人的腦子長得很像,我可以一邊吃飯把今天手術過程復習一遍?!?/br> “哦,那你得讓師傅給你一整個?!?/br> “一整個太多了,半個就行?!崩聿橐槐菊浀氐?,“華國的火鍋非常好,可惜現在是夏天,吃起來太熱了,不然生的豬腦,復習完直接涮一涮,多方便?!?/br> 無菌藍布下,楊東的手有些不安地動了動,葉一柏無奈地看了兩個聊豬腦聊得上癮的助手一眼,低聲對楊東道:“好了,楊東,你配合得很好,現在可以睡了?!?/br> “亨利,加□□醉藥量,讓他睡吧?!?/br> 楊東在失去意識前,看到那個叫莉莉的護士小jiejie,對他比了個大拇指,被肯定的感覺,真好啊。 第202章 “葉醫生,今天您自己縫合嗎?” 葉一柏取了適當的骨膜修補腦硬膜的缺損,“剛剛才在人家面前炫了技,總不好騙小孩吧。腦膜貼?!?/br> 將腦膜貼敷在硬腦膜外同時剪開乳膠管置于硬膜下和皮下,“固定釘?!?/br> “葉醫生,手術完成后,孩子智力發育遲緩的情況多久可以改善啊?!崩蚶蚯昧饲米约核崧榈碾p腿,她為了這次術中喚醒與楊東培養了許久的默契,培養默契的同時也必然會產生感情,所以她現在就忍不住開口問了。 “異常病灶切除后,他正常一邊的大腦得到解放,原本被壓制的智力發育會慢慢恢復,小孩子的恢復能力好,他這個年紀做完大腦半球切除術,大腦功能受影響的部分一般都會咋大腦其他部分得以代償,以后像普通人一樣生活問題不大?!?/br> 葉一柏逐層縫合顳肌和顳肌筋膜,“可以開始拆頭皮夾了,每次拆兩個,遇到出血點及時止血?!比~一柏微微向后退了一步,同時繼續道:“邏輯反應能力和學習能力應該一周就可以看出效果來,孩子還小,人生才剛開始呢?!?/br>