外科醫生穿成民國小可憐 第178節
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兩人這時已經走到了護士臺旁,“當然,我堅信這一點?!比~一柏道,同時他轉頭看向喬娜,“病人早上的基礎數據沒問題吧,拿過來我看看?!?/br> 喬娜將早已準備好的記錄本推給葉一柏,“沒問題,各項指標都非常正常,新的x光片和腦電圖結果也在里面,術前告知和術中喚醒同意書家屬都簽字了,病人這邊應該沒問題了?!?/br> 葉醫生一目十行地看完,“沒問題,讓他們去會議室開會吧,我們開個十分鐘的小會?!?/br> “我已經通知了,他們應該已經在會議室等您?!?/br> 葉一柏聞言,將手中的記錄本合上,“那行,我現在就過去?!?/br> 他轉身就要向會議室走去,艾拉拽著卡爾飛快跑了上來,“葉醫生,葉醫生,我們……我們能不能旁觀手術?” “我們會很安靜的,您知道的,這種手術對一個醫學生來說有多大的吸引力,我們能跟著您的時間有限,或許這是我們唯一一次機會親眼看到這種開創性的手術了。求求您了,葉醫生?!卑瓚┣蟮?。 葉一柏不得不承認艾拉很會說話,若是換一臺手術他肯定會同意這兩個小家伙進去學習。 “抱歉,艾拉、卡爾,這次不行,這次術中喚醒的是一個孩子,孩子的情緒本身就不容易穩定,更多陌生人的出現只會給他帶來不安全感?!比~一柏解釋道,“不過你們倆可以去聽一聽小會,我會簡單介紹一下手術流程和重點?!?/br> 艾拉還想再說,但是被卡爾拉了一下,“好的,葉醫生?!笨栞p聲道。 葉一柏對著兩人點點頭,“跟上?!?/br> 等到葉一柏等人到的時候,其余參與手術的醫護人員都已經在會議室等著了,正如葉一柏對艾倫和卡爾說的那樣,因為怕手術室里陌生人太多楊東術中喚醒后會有不安全感,因此葉一柏除了必要人手,其余人員一個都沒有帶進去。 主刀葉一柏,一助理查,二助王茂,麻醉醫生亨利,護士也就是蘇珊、勞拉和莉莉,理查和葉一柏最是默契,王茂是華國人,華國人的樣貌能給楊東以安全感,蘇珊、勞拉和莉莉都是楊東眼熟的,自從葉一柏說了他點莉莉參加手術是因為莉莉的親和力和愛心后,勞拉和蘇珊就經常在楊東面前走動。 機會總是給有準備的人的,葉醫生也喜歡上進的聰明人。 “時間比較緊張,我們快速過一下手術流程和重點,這次手術的時間跨度會比較長,而且因為患者的特殊情況,難度也會相對較大,首先,病人楊東,今年五歲,三歲時發現智力發育遲緩且偶爾伴有右側肢體抽搐情況,語言功能障礙,不能連貫說話,經過一年以上抗癲癇和中醫治療未改善,母系有家族遺傳性癲癇史。這是患者的x光片,顯示左側腦室明顯縮小,結合腦電圖情況,確診患者大腦左側彌漫性損傷?!?/br> 理查和王茂神情嚴肅,而艾拉和卡爾則右手飛快地在筆記本上動作,他們恨不得開口讓葉醫生講慢一點,但是看到白大褂們嚴肅的神情,兩個醫學生意識到這不是課堂,葉醫生講的也不是書本上的案例,而是實實在在馬上就要進行的手術。 “我們等下要進行的手術叫大腦半球切除術,和普通的大腦半球切除術不同,我們為了最大程度上避免后遺癥,手術中只做功能上的完全切除,盡量保有組織。大腦里涉及癲癇放電及傳導的組織包括內囊和放射冠、顳葉的內側結構、島葉還有胼胝體、頂枕連接和額底連接都要完全切斷?!?/br> x光片扁平的成像效果讓腦部識別有些困難,葉一柏直接在旁邊的黑板上將大腦解刨圖畫了出來,同時叮囑了在座各個人手術中應該注意的事項,他說得很快,說是十分鐘的小會就是十分鐘,一分鐘沒少也一分鐘沒超,讓參與手術的眾人快速對接下來的手術有了一個還算清晰的了解。 唯二不太愉快的大概就是艾拉和卡爾了,葉一柏語速太快,內容又太艱澀,兩個醫學生寫著寫著就開始有些懷疑自己是不是真的學了這么多年醫學了,他們怎么都聽不懂呢。 “葉醫生……”艾拉輕輕叫出聲來,但又想到葉醫生他們現在要去手術室,又立刻閉上了嘴。 葉一柏腳步停了停,轉頭對這兩個一臉茫然的醫學生道:“手術結束,你們可以來我辦公室看一下手術小結和病人病歷?!?/br> “謝謝葉醫生!”兩人立刻鞠躬道。 葉一柏等人走到手術室門口的時候,楊東也正要被工作人員推著進入手術室,他的推床邊圍滿了人,前面一個工作人員快步上前推開了手術室的門,推床馬上就要被推進手術室。 “家屬留步,前面不能進了?!惫ぷ魅藛T張開手臂擋住了魏如雪等人。 魏如雪、魏如蘭、魏老太太還有葉芳幾個女人都努力靠前想要再看看楊東,楊成新和沈紅益也面上也明顯神經緊繃。 “阿、阿、媽,我、害、怕!”楊東忽然從推床上直起身來,推床是運動的,楊東的動作幅度太大,差點跌下床去,這讓工作人員和魏如雪等人嚇了一跳。 魏如雪實在忍不住,她聲音哽咽,“不怕不怕,東兒最勇敢了,不怕?!?/br> 工作人員將楊東重新按到在推床上,推床不多時就消失在了魏如雪等人面前。 魏如雪一個踉蹌,幾乎要倒下來,葉芳眼疾手快扶住了她,同時也發現了不遠處正向他們走來的白大褂們。 “一柏,東兒拜托你了?!比~芳出生的時候正是楊素新在葉家最“艱難“”的時候,因此楊素新有意識地讓葉芳和娘家人親近,葉芳幾乎是看著楊東長大的,所以她明知道自己身份尷尬但還是忍不住開了口。 葉一柏也沒想到居然是葉芳最先開口,他對葉芳點點頭,同時在一眾家屬面前站定,“放心,我們會竭盡全力的。手術時間會比較長但是魏女士最好不要離開,如果患者術中喚醒情緒穩定不下來,我們或許會出來叫您進去?!?/br> 魏如雪聞言急忙道:“那我現在進去行嗎?東兒沒離開過我,我在一邊他會安心許多?!?/br> 葉一柏搖頭,“只有真的沒辦法了我們才會來請您,正常術中家屬不能進去的?!?/br> 蘇珊快步上前推開手術室的門,白大褂們魚貫而入。 “亨利,準備麻醉?!?/br> 第200章 “媽、媽,mama?!睏顤|看著床邊走來走去完全被手術服包裹只露出兩只眼睛的醫生護士們,臉上露出一絲慌亂來。 莉莉這時候落下自己臉上的口罩對楊東比了個“噓”的手勢,她左看看右看看,隨后偷偷從口袋里掏出一個小小的剛好能被一個小孩手掌可以握住的小球遞給楊東。 楊東的注意力立刻被小球吸引了,當然同時被小球注意力吸引的還有葉一柏。 手術室里的一切都瞞不過葉醫生的眼睛,這是前世和葉一柏搭檔的醫生經常說的話,到了現在,這句話仍然適用,葉一柏用詢問的目光看向莉莉,在他看來,莉莉或許專業技能還有待加強,但絕對是一個遵守規則的護士。 “我消過毒的,消過五遍,保證無菌?!崩蚶蛄⒖痰?。 葉一柏看著楊東的注意力被小球吸引,面上的緊張和無措也消減了不少,對著莉莉點了點頭。 莉莉長舒了一口氣,拍拍自己的胸口,輕聲說道:“謝謝葉醫生?!?/br> 亨利已經把麻醉劑準備好,“建立靜脈通道?!?/br> 蘇珊快速上前,抓過楊東的小胖手,在楊東還沒有反應過來之前,拔針插入,一氣呵成。 楊東有些愣愣地看著自己瞬間被黏上膠帶的手,捏了捏自己另一只手上的小球,空氣和球的橡膠壁摩擦,發出好似小鴨叫的聲響。 隨即他耳邊傳來一個溫和的聲音,“好了楊東,好好睡一覺?!?/br> 楊東看了一眼mama說他應該叫哥哥的人,然后逐漸失去了意識。 “插管完畢?!焙嗬质炀毜赝瓿刹骞?,看到監護儀中楊東的心跳和血壓都恢復了正常,對葉一柏比了個ok的手勢。 幾個護士迅速將楊東身體調整到適合做手術的姿勢,同時用頭架將他的頭固定。 三十年代的頭架顯然沒有九十年后的那么方便,它無法非常自然地放大放小契合每個人的頭顱,楊東的頭太小了,使得蘇珊不得不塞了很多無菌布進去。 葉一柏用紫藥水在楊東頭顱上定了位,因為是大腦半球切除手術,即使是改良版,需要的切口也很大,用紫藥水畫出的u形切口幾乎覆蓋了半個頭顱。 “刀口這么大?”王茂喃喃道。 “皮瓣切口大,骨瓣能相對小一點,到胼胝體嘴部就行,能接近額葉?!比~一柏一邊向王茂解釋一點對蘇珊點點頭。 于是蘇珊手里巨大的無菌藍布將楊東這個人都蓋了起來,只剪開比紫藥水定位的切口稍大的洞,無影燈照在上面,碘酒的黃色和紫藥水的紫色顯得格外醒目。 “開始手術?!?/br> 早上時間7:28分,楊東的大腦半球切除術正式開始。 半球手術需要最大范圍的腦皮層暴露,所以切口非常大,葉一柏手上的手術刀嚴格按照紫藥水定位在頭皮上滑動。 “沖洗?!比~一柏向前下方翻起皮瓣,同時夾起棉花止血。 “頭皮夾?!彼{色的頭皮夾就像小女孩的發卡一樣圍繞楊東的頭皮整整夾了一圈。 電鉆和顱骨摩擦發出刺耳的聲音,莉莉覺得這種聲音比尖銳的磨牙聲更令人難受,她的后牙根緊緊咬著,強忍住了想要打架的沖動。 “銑刀?!?/br> 骨頭碎裂的聲音在安靜的手術室里顯得格外明顯,蘇珊面無表情地看著葉一柏兩只沾滿血的手套拿著銑刀游離骨瓣。 骨瓣被慢慢掀開來,然而骨瓣掀到一半的時候,一股子血流倏忽從骨瓣下涌出,在場白大褂的心中就是一凜。 “電凝器?!?/br> 葉一柏停止了繼續掀開骨瓣的動作,而是讓理查懸吊這骨瓣,自己用電凝器快速灼燒腦膜中的動脈,“剪刀,小號?!崩涞貙⒆茻蟮膭用}剪刀,將剪刀遞還給蘇珊。 “繼續?!彼麑聿檎f得。 理查點頭再次慢慢往上掀骨瓣,這次很順利地掀了開去,王茂不用葉一柏提醒,早已準備好骨蠟在骨瓣邊緣處涂抹,隨后他將明膠海綿剪成長條狀,墊在骨瓣邊緣的下方。 “沖洗?!?/br> 生理鹽水沖過手術野,帶走了骨瓣打開后大腦皮層表面的血漿,葉一柏稍稍側頭,勞拉迅速上前幫他擦汗。 “卡特醫生還沒來嗎?”葉一柏問勞拉。 勞拉抬頭看了看手術室墻上的表,開口道:“我術前跟卡特醫生確認過,他說他遇上了一個難纏的病人,如果到了腦電圖階段他還沒有來,就讓葉醫生您不用等他了?!?/br> 葉一柏點點頭,腦電圖機器早就已經調試好了,莉莉推著并不小巧的機器過來。 和上次一樣,將皮質電極和深電極置入,他必須按照腦電圖結果考慮最終保留多少額葉和頂枕葉。 古老的腦電圖儀器發出“嘎吱嘎吱”的聲響,約莫半個小時左右,結果出爐。 “能保留的部分不多,而且致癲灶在功能區,可能需要多次喚醒?!比~一柏看著結果,眉頭微皺。 亨利和莉莉的神經立刻緊繃了起來,術中喚醒最緊張的就是他們兩個,亨利擔心麻醉劑量掌握得不好,而莉莉擔心自己安撫不住楊東。 葉一柏約莫思考了十分鐘,抬頭對亨利道:“準備喚醒?!?/br> 人的書寫中樞在額中回后部,葉一柏需要從額中回進入側腦室額角,從而來切斷內囊以及放射冠纖維,雖說葉一柏對于從額中回入路還是有把握的,但為保險起見,還是喚醒更加合適。 亨利點點頭,調整了麻醉劑用量。 這十五分鐘似乎過得分外緩慢起來,莉莉早早就蹲下鉆到了藍布里面,雖說她也可以等楊東醒來再進行安撫和互動,但是莉莉不想楊東一睜眼看到的是一片黑暗護著是藍乎乎的冰冷的無菌布。 楊東的眼瞼動了動,意識慢慢蘇醒,他聽到耳邊有人在叫他的名字。 他緩緩睜開了眼睛,入目的是那張熟悉的笑臉,還有那只他失去意識前還捏在手里的小球,此時球已經在那個叫莉莉的護士手中了。 楊東下意識想要動作,但是他發現自己的頭似乎被什么東西固定住了不能動。 “楊東,不要動哦,我們現在在手術,還記得我們之前聯系的嗎?我們都是木頭人,誰動誰是小黃狗?!?/br> 莉莉學華國小孩的游戲并不容易,但是當她知道華國小孩之間就有“一二三木頭人”的游戲的時候,她是幾乎是雀躍地就加入到了旁邊小朋友的游戲中,頂著小家伙們“這個jiejie是不是有病”的目光,硬生生把游戲規則和方式給背了下來。 楊東眨眨眼,隨即立刻不動了。 “現在我繼續手術?!比~一柏道。 莉莉下意識地點點頭,想要回應葉一柏,但這時候楊東卻輕輕笑出聲來,是了,按照游戲規則,他贏了。 莉莉:…… “我現在手術刀將進入額中回,關注病人書寫中樞?!比~一柏說著,手術刀從額中回慢慢進入。 “楊東,我們寫個一字好嗎?” 楊東的手配合地在莉莉的手心寫下一個一。 “那復雜點的會不會寫,我們來寫楊東你的名字好不好?” 楊東眨了眨眼,他還不會寫自己的名字呢。 “好吧,你的名字我也不會寫,那我們來個簡單的……” 葉一柏口罩下的臉上露出一絲微笑來,他繼續手上的動作,血紅色的組織一層層被撥開,他小心地切斷內囊以及放射冠纖維。