江敘的目光落在心電監護儀上，“我不說第二遍?！?/br>
    劉然有些不忿兒地垂下眼，將手電遞給他。

    江敘撐開張蕓的眼皮，明亮的強光照向病人的瞳孔，“血常規查了膽堿酯酶沒有？”

    “膽堿酯酶？”劉然望向江敘，神情意外道：“病人家屬稱患者從樓梯摔下，急診科按照外傷處理，為什么要查膽堿酯酶？”

    “抽血，查血清膽堿酯酶和有機磷濃度，”江敘對一旁的護士交代完，轉頭對劉然說：“準備洗胃?！?/br>
    劉然的眼神顯然有些不贊同，他頓了頓腳步，又看了一眼江敘的胸牌。

    “江醫生，”他反駁道：“病人沒有出現明顯毒蕈堿樣癥狀，也沒有服農藥史?！?/br>
    江敘一邊拿聽診器一邊對他說：“在這里我是你的上級醫生，我會對我所有的指令負責，你要做的唯一一件事情就是執行?！?/br>
    說完他冷淡地掃了劉然一眼，把聽診頭貼在了病人的皮膚上。

    劉然繃著臉，望向像是對他毫不在意，一點兒沒把他的話放在心里的江敘，氣憤道：“我要去投訴你！”

    “可以，”江敘手上動作沒停，“但現在你必須聽我的?！彼鹕砜聪騽⑷?，倏地凌厲起來的視線帶了幾分壓迫感。

    劉然的心驟然一虛，堵在嗓子眼的話瞬間說不出來了，他板著臉“哼”了一聲，憤憤不平地開始留置胃管進行清水洗胃。

    沈方煜在旁邊一直沒說話，見劉然安靜下去了，他問江敘：“提前注射阿托品和氯解磷定嗎？”

    這兩者都是常用的有機磷農藥解毒藥。

    江敘沉默片刻，點了點頭交代護士準備給藥。

    “你們——”劉然還想反駁，卻被沈方煜一個眼神給牢牢釘回了原位，說來也是奇怪，沈方煜的面相明明看著更隨和，可那一眼卻讓劉然莫名有些怵。

    血檢單還沒出來，透明的液體已經打進了病人的靜脈。

    江敘下意識看了沈方煜一眼，卻不料恰好撞上了他的目光，兩人的眼神在空中一觸即分，幾乎同時飛快地垂下眼。

    江敘把視線落回患者身上，一個念頭在他的腦海里極為短暫地閃了閃：

    上一回和沈方煜一起搶救病人，似乎已經是很久以前的事了。

    第16章 奪秒

    盡管在血檢結果出來之前，江敘就做主提前推了解毒藥，可他覺得可能還是遲了。

    兩分鐘后，病人的血氧飽和度突然開始劇烈下降，急診護士神色緊張地望向江敘，然而來不及等江敘做出反應，陳崎驟然出聲道：“江老師，胎心率基線過速伴變異減少！”

    ——胎兒極有可能已經出現了胎內窘迫的癥狀。

    劉然滿臉震驚，“怎么會？”

    江敘看了他一眼，“咪達銼倫鎮靜加維庫溴銨肌松?！?/br>
    沈方煜默契地接上：“準備氣管插管?！?/br>
    門被驟然推開，護士拿著檢測單進來，遞到最近的劉然手里，同時向江敘匯報道：“膽堿酯酶活性下降到正常值以下，有機磷農藥濃度135ng/ml?！?/br>
    確實是有機磷農藥中毒！

    結束灌胃的劉然難以置信地拿著血液檢測單，翻來覆去地看了幾遍，“怎么會？”他滿臉震驚地把檢測單遞給江敘，眼里除了不可思議，還有幾分微妙的崇拜，“你是怎么知道的？”

    “現在沒時間給你上課，”江敘說：“患者的癥狀不明顯，應該是服用量不高?！彼舆^護士送來的第二張檢測單，緩緩沉下目光。

    灌胃和推注解毒藥后，張蕓的各項指標依然不理想。

    “救治滯后了?！鞭r藥的量雖然少，但已經進入了血液循環，因為之前的耽擱，無論是灌胃還是靜注阿托品都顯得姍姍來遲。

    “家屬怎么說？”江敘問護士。

    “依然堅稱患者沒有服用過農藥?！?/br>
    “知道了?！苯瓟⒌卮饝?，臉上看不出什么神色。

    他的目光一分不落地望著檢測儀上張蕓的血氧飽和度，然而意料之中最不想看見的情況，還是出現了。

    氣管插管并沒有挽救產婦岌岌可危的氧含量，沈方煜嘆了口氣，“聯系icu準備血液灌流吧，只能祈禱胎心率能回來?！?/br>
    能夠滿足足月生產的條件，誰都不希望這孩子現在早產，如果胎心率不出問題，應該還能再安安穩穩的在母親的肚子里待上兩個月。

    然而也不知道是不是因為沈醫生這張嘴開過光，幾乎是在他說完的瞬間，小陳驚呼道：“胎心率基線150次/分，變異極差！”

    江敘無奈地看了一眼沈方煜，后者滿臉郁卒地自辯道：“我真不是烏鴉嘴?！?/br>
    然而話剛說完，他忽然想起就在今晚吃炸串的時候，他還在口嗨江敘看他不順眼是不是因為他讓他懷孕了……

    “下了手術我就去修閉口禪?！鄙蜥t生率先保證道。

    胎心監護出現這種情況，江敘知道，沒有別的選擇了。

    要救母親，血液灌流是最后的希望。

    如果取出孩子，就會讓母親不得不推遲進行血液灌流的時間，按照張蕓的情況，每貽誤一秒都可能是致命打擊，可如果不把孩子拿出來，這個八個月的胎兒將會在非常短的時間內成為死胎，對情況并不好的母體造成二次打擊，影響血液灌流的進行。

    再者，血液灌流會影響到血液動力學的改變，非常有可能提前引起宮縮或者破膜，到時候血液灌流就會被迫終止，同時胎兒的窒息風險也會增高。

    其實真正的產床上沒有那么多影視劇里狗血的保大保小，母親和孩子在生死關頭大多數時候都是一榮俱榮，一損俱損，靠著一根臍帶緊密相連，命全綁在一起。

    而醫生也從來不會做選擇題，或者讓家屬和患者做選擇題。

    所有的醫生都會盡全力保一個母子平安。

    擺在江敘和沈方煜面前的只有一個選擇。

    ——爭分奪秒以最快的速度取出胎兒，而后將母親送去血液灌流。

    而這個選擇，無疑是對術者的心態和能力巨大的挑戰，苛刻得讓人害怕。

    “轉到手術室?！?/br>
    “要快！”

    隨著兩位醫生一錘定音，所有參與搶救的醫護頃刻間推著儀器和產床，開始向手術室轉移，一路狂奔中江敘語速極快，幾乎沒有絲毫停頓：“繼續檢測胎兒情況，準備剖宮產終止妊娠，實時監控血氧指標——”

    過快的步伐讓他忍不住喘了一口氣，沈方煜毫不遲疑地接上：“請新生兒科會診，通知icu準備血液灌流，和他們說我們這里很快結束！”

    危重癥急診的每一秒都是在和死神賽跑，只是產科的死神實在太貪婪，一次就想帶走兩個人。

    一行人扶著病床沖至手術室門口時，一個壯漢突然攔在江敘眼前，一把拽住了他的胳膊，江敘低頭莫名其妙地看了他一眼，那個大漢忙道：“大夫啊，你推的是我老婆，你記著要是出了事一定要保小，保小??！”

    江敘半句話沒說，直接甩開了他的胳膊。

    “保你大爺！”沈方煜跟在江敘身后，氣不打一處來，聞言睨了那人一眼，“下次來醫院記得把臉帶上，實在沒有的話左轉八樓整形科?！?/br>
    他平日里總是笑著，驟然冷下臉來卻格外嚇人，那男人一哆嗦，避開了沈方煜的目光。

    醫院是最能見證人性的地方，而在婦產科，既有讓所有醫生護士羨慕的愛情，也有讓人罵他都不解恨的渣滓。

    滿臉胡茬的男人見著手術室的大門在他面前關上，才惡狠狠地吐了口唾沫，嘟嘟囔囔道：“有你們這么當醫生的嗎，有沒有醫德啊，老子要他媽去投訴你們！”他說完又去抓旁邊路過的護士，兇神惡煞道：“剛進去那兩個小白臉叫什么？”

    護士白了他一眼，嫌惡地揚聲道：“保安——”

    江敘和沈方煜飛快地洗手消毒，嘩啦啦的無菌水流淌而下，兩人并肩而立，江敘直接道：“我來主刀，”他偏頭對沈方煜說：“你給我做一助?！?/br>
    “你讓我一個副主任醫師給你做一助？”

    “你剛在辦公室里不是說隨我嗎？”江敘手上動作沒停，不帶感情地反問道。

    辦公室里談的是有關孩子的氣話，沈方煜滿臉震驚：“你這情緒切換也太快了吧?！?/br>
    然而江敘根本就沒理他，他低頭問身邊的小醫生，“你姓什么？”

    陳崎年資輕，又是外院來規培的，也不是他組里的，江敘不認識。

    “江老師，我姓陳?！?/br>
    江敘點點頭，“你一起?！?/br>
    手術室內，麻醉科的醫生已經架好了儀器和心電監控，兩盞無影燈同時打開，手術臺上的病人被照的格外明亮。

    江敘抬手由護士穿好無菌衣后走到手術臺邊時，沈方煜已經自然而然地站在了一助的位置。

    江敘看了他一眼，后者抬頭看天花板，“救人要緊，讓你一次?！?/br>
    他垂下眼，眼鏡擋住了江敘眼底的一點波動。

    作者有話要說：

    非常非常感謝讀者“ccaa”投擲的地雷x1，感謝支持，比心~鞠躬！

    這章以及后面關于這個病例的參考文獻：

    [1]朱文婷.1例妊娠8月余合并敵敵畏中毒的護理[j].大家健康(學術版),2015,9(24):266.

    [2]王春芳,殷素芳,潘燕南.血液灌流治療妊娠期有機磷農藥中毒19例的護理[j].中國衛生標準管理,2013,4(21):40-41.

    [3]張娟.有機磷農藥中毒合并妊娠8個月致早產1例臨床護理[j].齊魯護理雜志,2013,19(02):99-100.

    病例改編自我老師的親身經歷。

    我有不太清楚的地方都會翻書查文獻資料，盡量不出大錯，但不對這篇任何相關知識做專業性保證哈，本質醫學背景的愛情小說，相關設定都是為劇情服務，看個樂就行，感謝理解，鞠躬！

    第17章 關心

    綠色的急診手術包打開，柔軟潔白的紗布擺在盤內，銀白的各式手術器械發出碰撞的聲響，被護士整齊地排列在綠布之上。

    確認麻醉情況，張蕓的腹部被暴露出來，消毒鋪巾，只留下手術區域。

    手術室里的鐘表滴答，時間飛速流轉。

    在胎兒大概率發生了呼吸窘迫的情況下，多快一秒鐘都可能多一分生的希望。

    時間一分一秒流逝，張蕓的身體被鋒利的手術刀層層切開，銀色的柳葉刀在無影燈的白光下顯得格外冰冷，江敘的動作干脆而迅速，加上沈方煜的配合，每個點都踩得精準，甚至都不需要他出聲，沈方煜已經替他做好了下一步。

    剖腹產不是一個復雜的手術，但當速度被要求到極致，又要同時確保cao作的精準時，這臺手術就要求術者有著極高的心理素質和手術能力。

    江敘的手法極其利落，每一次cao作都快而精準，他的額頭已經冒出了一層薄汗，乳膠手套包裹下的手指亦出了淺淺的汗。

    手術室里極其安靜，陳崎不知道挑大梁的兩位醫生是怎么想的，從他的角度，只能看到兩人速度極快，配合相當默契，臉上一點也看不出慌亂，然而他的心已經快要跳出嗓子眼了，這么多年，就連畢業答辯用英文做匯報他都沒有這么緊張過。

    陳崎頻頻望向胎心監護儀，如同抬眼就能望見正在下落的斷頭斧，心慌氣短，黑沉沉地讓人窒息，連他一個小助手都感受到了由于時間緊迫帶來的巨大壓力，江敘和沈方煜要對抗的壓力只會更甚。