醫學模擬器 第376節
張洪生,是八醫院的行政院長??梢哉f,如果不是病人的情況和身份特殊,莫說是周末了,就算是工作日,也肯定不會出現在急診科。 匆匆趕來的曾異也是問道:“郭主任,這邊到底是什么情況?怎么突然給我打電話,到底是什么情況???” 郭主任就是急診科的主任,郭浩然:“情況有點復雜,大概在半個小時前,我們急診科接到了兩個車禍患者,是一輛大車撞上了出租車。大貨車司機是疲勞駕駛,正好從粵省拖貨下高架!” “出租車司機到救護車上人就沒了,后座坐著的是一個在役軍人?!?/br> “家里關系有點通。說是已經聯系了湘南大學附屬醫院和二醫院的專家,人正在從魔都趕回來的飛機上,他們已經派人去機場接機了……” “但是經過了血管外科的黃石南主任會診了之后,暫時轉院的風險極高,否則的話雙下肢都會壞死而截肢,并且,患者腹部也有創傷,必須馬上手術,現在已經送去了手術室?!?/br> …… 手術室門口,黃石南對著一群人說:“實在是抱歉!你侄子這下肢的栓塞太嚴重了,我們已經清理了大血管的栓塞,但是膝關節遠端的血運還沒有通暢?!?/br> “這還是沒用,遠端出現了壞死,還是有可能會造成生命的危險?!?/br> “我懷疑是小分支動脈出現了栓塞,但血管太細了,而且如今患者又躺在手術室,沒辦法做造影,盲猜的話,只會對病人造成額外的損傷?!?/br> “甚至加大死亡的風險,我已經和骨科的康主任商量過了,這種情況還是適合截肢!” 張洪生也是把話接了過去道:“腹部的癥狀目前還算比較平穩,有不少的出血點,但應該都能處理得好,但是這兩只腿的話?!?/br> “我們的黃主任已經是盡力了?!?/br> 安南等人怎么可能接受這樣的結果?但是,好在他們還算是有素質的! 而是問:“黃主任,你估計,這腿大概還能保住多久?能不能撐得到湘南大學附屬二醫院的專家趕來???我們已經安排人去機場接了?!?/br> 人不在沙市,別人開會去了,也沒有誰提前預料到安穩會出現這樣的傷勢,能及時趕過來就不錯了。 黃石南無奈地搖了搖頭說:“肢體動脈急性栓塞之后,平均壞死的時間是六個小時左右。但是個體的情況不一樣,病人目前的情況還存在著擠壓傷!” “等到專家到來,即便是再通了血,也會造成再灌注的損傷!到時候的肌rou組織能不能承受得住,也是一個問題?!?/br> “除非是現在就馬上把栓塞打通,恢復遠端的血運,不然的話,截肢對保住患者的性命,還是利大于弊的?!?/br> 腿對一個人有多重要,每個人都很清楚。更何況小五還是個軍人,一旦失去了雙腿,莫論前程,就是基本的生活都會有困難。 除非萬不得已,他們不想舍腿保命! “張院長,黃主任,你們還能不能想一想其他的辦法?我知道這很為難你們,但是,哪怕有那么一絲可能呢?” “再勞煩你們多想想?!卑材喜畈欢嗍窃趹┣罅?。 黃石南面帶苦澀,但表情被口罩給攔住了,只露出一雙無奈的眼神。 …… 從手術室門口,往手術室里趕的時候,黃石南對旁邊的張洪生說:“張院長,這一次的手術,風險極高啊,患者自己和家屬的身份如此特殊。你說我們要是沒能夠完成保肢的任務,會不會吃不了兜著走???” 張洪生深呼吸了兩口,說:“盡人事,聽天命,想來安書記看起來就不像是這樣的人?!?/br> “我們也要努力想想辦法,你快幫忙想想,還有誰,還有誰可以?!?/br> 黃石南聽到這句話后,就對張洪生說:“張院長,我還真想到了一個人……” …… “通了通了!”黃石南心情大好地喊。 心情復雜,回想起在周成和蔡東凡兩個人趕來手術室前,自己和張洪生、曾異等人的焦慮之色。 蔡東凡此刻也在人群中踮起腳尖,往手術臺上的術野中看。 然后就看到了果然剛剛扎針的口子上鮮血欲滴! 用這個詞形容此刻的場面最為貼切了。 周成也是深吸了一口氣,血栓通了,才不枉他全神貫注地搞這么久??! 這已經是最好的結果了,靜脈之中的血栓,暫時是不適合手術來取的,靜脈有靜脈瓣在,超長距離用球囊導管幾乎不現實! 但是下肢的大隱靜脈就在體表,一旦動脈通了之后,術后可以做個血管造影看看靜脈是否通暢! 不通暢的話,也可以把大隱靜脈從頭到尾地做通暢,具體怎么選擇,這個問題還是交給專業的黃石南?;蛘咿D去湘南大學附屬二醫院的舒教授去想辦法。 自己就這半吊子,別瞎逞能。 于是周成說道:“黃主任,那接下來你處理靜脈,我再試試另外一邊,看能取多少是多少吧?!?/br> 黃石南道:“好的,這條腿就先來交給我處理吧!” 這么一來,好像曾異等人在一旁就成了沒事的人了,他們本來是打算來截肢的,現在沒腿腿截了,索性就給周成打起了下手,在有人幫忙的情況下,周成可以同時cao作兩條導管! 黃石南在另一條腿,打開股靜脈的時候,發現還是有靜脈血液在回流,然后他再在膝關節處開了一個口子,把小隱靜脈開了個口子后,也發現有少量的血液回流! 而這就夠了。 靜脈內雖然有血栓,但是,足部的靜脈循環有多個通路,只要有一條通回去,短時間內就不會有太大的事情! 動脈栓子致器官壞死,而靜脈的栓子,則有可能把人給搞死! 所以,靜脈栓塞的風險,也是極大的! 然后黃石南便看到,周成喊陳炳回拉著一條導管出來的間隙,他則是把另外一根沒有鼓起來的導管深入到動脈的未知深處…… 一來一回,速度足足提升了百分之二十以上。 這種超遠距離的導管取栓術,絕對是高難度的手術,就算是能夠完成單例,都能夠出去開會吹牛逼吹很久了! 這和之前周成做的血管切開取栓術,那又不是一個層次了。 就好比水管堵住了,你去用戶家里去就地解決問題,和你就在供水的單位,超遠距離的馬上解決問題,一來一回節約的時間和處理的難度,那能一樣? 像周成這樣的盲cao,直接從股動脈搞到足背動脈的,黃石南都不敢進行拍照,生怕自己到時候就一個吹牛逼吹過了頭,然后吹爆了,現場兩敗俱傷。 學術會議是一回事,吹牛逼也可以,但是你自己吹的牛逼,自己還要能圓的回來,如果圓不回來的話,那就是在作死! 如此又是一個小時之后,周成把另外一條腿的動脈栓子取出來了十一個! 相對還要更少一些,這也是周成之所以選擇先取對側的原因! 如此一來,之前讓黃石南等人都束手無策的難題啊,一下子就解決掉了。 多次地確定了血供之后,黃石南開心得像個孩子一樣地傻笑起來。他根本就沒給人講,今天這臺手術,絕對是血管外科中的一個奇跡,盲cao取下肢動脈最遠端的血栓,一連取二十多個栓子出來! 他黃石南也是參與者和見證者,這雖然與他的功勞沒太大的聯系。 但是,這卻讓黃石南看到了血管外科的上限,原來,血管外科的血栓,還能有這么高的天花板! 手術的數量,決定一臺手術的下限,閱歷和眼界,才是提升手術上限的根本。 不過黃石南也不準備告訴其他任何人,一是別人不相信,二是如果不是他親眼所見,可能自己都不敢信。 …… “黃主任,現在這雙腿,應該沒多大問題了吧?要是沒問題的話,那我們就先走了?”曾異和李長宏兩個人陪站了一兩個小時,干的都是下級醫生的事情,真覺得自己沒必要一直就這么杵著。 黃石南則馬上說:“欸,曾主任,李主任,你們稍等一下,我們一起出去和病人的家屬好好地講一下吧,這臺保肢手術,你們骨科才是頭功??!” 嗯,這個功勞黃石南不敢拿。 曾異則立刻看向了蔡東凡,就笑著說:“黃主任,您這話是開玩笑了,這分明是血管外科的事情,我們骨科都根本不會這個手術!” 曾異也不敢拿! 血管切開取栓術,骨科可以打打擦邊球,但是這種血管內導管取栓術,如果還歸來骨科的話,那就真的有點太把人當傻子了。 反正就丟在黃石南頭上了,因為這個病人的治療過程肯定沒辦法復制,周成是搞骨科的,以后也不可能去兼職到血管外科??! 這個功勞,可不好撈,有點燙手的。 “小周,走走走,我們一起去門口,給病人家屬講一下這個好消息?!秉S石南便直接把周成也給帶上,你們不敢扛的榮譽,那周成這個本尊來扛可以吧?你就直接把他身份暴露就是了。 蔡東凡和曾異無奈,好像也是這個道理,其他人沒辦法復制的問題,周成這里可以。 那就這么辦吧。 周成不想去,婉拒道:“黃主任,陳主任,我去有點不太合適吧?我畢竟是骨科的?!?/br> “那有什么不敢的,你救了別人的命,保住了腿,那是第二條命!你不去誰去?曾主任不去,蔡主任也不去,你就得去?!秉S石南這是鐵了心思地要講明實情了。 這是他深思熟慮之后的決定,就講事實,周成才是最大的功臣,這個手術不是他做的。這樣的手術沒有可復制性。 名頭雖然誘惑人,但也要想想有沒有能力能夠拿得到,德不配位,終將自食其果! 沒有這個能力前,還是不要隨便摘桃子。 又不是一勞永逸的桃子。 蔡東凡也看出來了黃石南的難處,就也說:“小周,你就去一趟吧!黃主任也好有個交待?!?/br> 于是一行人就一起來到了手術室的門口,這個時候,他們脫下了無菌服,同時也把自己的口罩給取了下來。 黃石南喊:“安穩的家屬在嗎?安穩的家屬,來手術室門口一趟?!?/br> 黃石南話音剛落,轟隆隆一下子,一群人就先后站了起來。 光是彪形大漢就有六七個,再加幾個中年夫婦! 一共二十來個,悶頭往前擠過來。 “黃主任,安穩現在的情況怎么樣?” “現在是這么個情況啊,就是我們已經盡力把血栓都取出來了。這雙腿可算有很大的可能保住。但是,不排除的意外情況就是再發栓塞,或者是再灌注損傷這些特殊且不可避免的情況!” “如果出現了這些意外的話,就還可能需要手術來干預,但如果不出現這些情況,那情況還是比較樂觀的,就目前綜合來看,保住腿的希望和風險都是在可以接受的范圍之內?!?/br> 黃石南早就是個人精了,對付領導的親屬,說辭自然有一套。 那就是把話說到點子上,但是又同時要把風險給講清楚: “不過如果出現了非人力可抗的意外情況,那可能腿還是保不住?!?/br> 安南就趕緊說:“謝謝黃主任,謝謝各位醫生,各位肯定都辛苦了,而且還耽誤了吃飯的時間。我在醫院的對面備了幾個簡單的小菜!黃主任如果不嫌棄的話,就一起過去隨便吃點吧?!?/br> 前一次出來告訴了生命危險的可能性不大,現在又說腿也很有可能保住,那請吃飯肯定是要請的。 雖然安南也在心里想,那舒教授都還沒進手術室,到底能不能放心吶這些想法。 但是,既然八醫院已經做了好事,他也不過細問。 黃石南趕緊說:“飯我就不吃了,我還要到手術室里有些收尾的工作要搞,搞完估計都快入夜了。你們自己去吃吧?!?/br> “還有,你要真說謝謝,可就謝錯人了,這次病人能夠保住這條腿,其實全部都是小周醫生的功勞,如果不是他把血栓給取了出來,估計現在就該截肢了!”