截肢的目的是治療，但其有嚴格的適應征：

    1肢體的主要血管受損傷，錯過修復的時機，肢體已缺血壞死，不截除則其壞死毒素被吸收，將危及生命者。

    2肢體主要血管的疾患（如血栓閉塞性脈管炎、糖尿病、動脈血栓等）引起肢體壞死，不能以其他方法恢復或重建肢體血供者。

    等等。（為節省字數，其余適應征不放出來。）

    然而，截肢術既然作為手術，也有其要求的。

    在截肢的時候，應該盡量選擇合適的長度：

    如足部截肢應在跖骨，不應短于距舟關節，否則因無足夠背屈肌附著，難于對抗足蹠屈肌的收縮力而致足下垂，妨礙負重。

    小腿下1/3血運差，斷端不能負重，一般不被選為截肢部位。

    小腿中上1/3交界處血運好，軟組織較豐富，被選為小腿截肢部位，但殘肢不應短于脛骨粗隆下10cm，因小腿太短則難于控制假肢。

    大腿截肢及上肢截肢則應盡量保留肢體。

    這個病人是截肢術適應征中的，血栓產生。

    血栓類似于自來水管里面的石頭卡壓住了，導致卡壓的遠端沒有血供。

    這就相當于切斷了遠端細胞和組織的血源。

    我們人，斷了水源也會死，可我們能夠自由活動，可以去想辦法弄水。

    但我們肢體上的細胞和組織，是既定的，是不能自由移動的，因此只能等死。

    而保肢術，是一種極為復雜，牽涉學科較多的手術。

    它嚴格意義上，并不是一種類似于骨折內固定術這樣的手術。

    而要保肢，也有其適應征，其他暫且不提，首先要保證的就是血液供應。

    就好比我們的水管工去檢查水管，到底是什么地方堵了，然后將其拿出來即可。

    但是，在人體中，因為病人來不及術前檢查，因此你根本不知道堵塞在了哪里。

    所以即便是黃石南等主任，也不敢保證說自己能夠實施保肢術，把血栓取出來……

    周成也不會保肢術。

    這是一個事實。不過，周成卻會ii級手術里面的截肢術和動脈切開取栓術。

    掌握了截肢，自然是要了解截肢術的適應征和注意事項的。

    本來打算的截肢范圍是大腿中部橫斷，但為了盡量保留患者的功能，周成就把血管盡量往下面延伸。多保留一段肢體，就能夠讓患者的功能多保存一些。

    而周成不會血管外科嚴格意義上的血栓取出術，也沒有術前的檢查，所以他只能夠通過手的觸覺，根據完美的解剖學知識。

    在放開了近端套扎的股動脈后，去感受，到底哪里堵住了。

    這是一門技術活，需要非常扎實的解剖學知識，來支持你在體表便能夠找到血管的走形，去感受血管的觸動。

    周成總共做了兩次動脈切開取栓術，就先來到了大腿的中下部，然后再貪心了一點，把小腿的脛后動脈的血栓取出之后，意外的發現！

    足背動脈通了！

    這就讓他不知道該如何是好了。

    因為周成本來的目的是奔著截肢而去的，只是想留長點。

    男人嘛，都喜歡粗長……

    羅云此刻恨不得把周成掐死。

    斜眼掃了掃嚴駭涵此刻的表情僵硬，眼角抽搐，眼皮跳動，眼神瞥著手邊的尖刀，似乎是想給周成來這么一下，看完便馬上開口罵周成：“滾犢子?！?/br>
    “我先看看情況再說?！?/br>
    羅云便用手去探足背動脈。

    血管是否通暢，最直接，最官方的堅持是cta，檢查血管是否通暢。

    但患者術前就做不了這個手術，現在仍命懸一線，自然不可能用這種最標準的檢查來復核。

    也有簡單的檢查。

    觸診，也就是去摸遠端動脈的搏動。

    人體的動脈搏動，是嚴格的遵從一個規律的，那就是遠端摸到了動脈搏動，絕對證明血管是通暢的。

    否則的話，去不了遠端。

    羅云很快地就觸摸到了足背動脈上，然后指腹感受到了動脈微弱的跳動。

    不強。

    也強不了，病人本來就快休克了，能要求他有多強？

    只是，除了單純觸診之外，羅云還打算用另外一種更加直接的方式來側證！

    “巡回，開個五毫升的注射器?！绷_云馬上問巡回護士要器械。

    血管是否通暢是截肢術是否要叫停的關鍵因素，因此，不能單憑借著觸診就去完成這樣的猜測。

    羅云這么一叫，嚴駭涵、李長宏、王耀翔三個人把手里的動作都停了下來。

    然后看向周成那邊，神色一陣陰晴不定。

    羅云也看向了李長宏和王耀翔兩個人，與他們的眼神對視，看他們的表情糾結。

    王耀翔這會兒則是覺得臀肌都麻了。

    他也已經是馬不停蹄地開始著手準備了截肢術，已經切了一條肱肌，而且正在切肱二頭肌。

    本打算把上肢的截肢術搞完了，與自己的主任李長宏丟給嚴駭涵等人一個，我走了，你們隨意的背影的。

    可？

    這會兒出了這個問題！

    這不是像拉肚子拉到了一半，還得自己動手強行塞回去嘛……

    不過還好！

    只是才切了一條半的肌rou，還能彌補起來，不然的話。

    這笑話可就鬧大了。

    臉和耳根都有點紅，臊得慌。

    周成這個下級，比他們手術速度要快？

    這讓他其實覺得頗為沒面子的。

    但還好，周成很快。

    第二個，則是覺得慶幸。

    若是周成這個下級醫生，理所應當地比他們的手術進展要慢的話！

    最后自己三個人把截肢做了，最后周成的那條腿還在！

    四保一！

    絕絕子！

    那不是蚌埠住了么？

    到時候該怎么弄？

    李長宏不知道，但好在這樣的事情，還沒有發生，在此之前，意外就發生了。

    李長宏、王耀翔、嚴駭涵三個人的眼神不斷地在羅云和周成身上瞥，嚴駭涵則是有點不信周成真的把血管給打通了，便親自伸手去摸了摸。

    嗤嗤。

    嗤嗤。

    肢體遠端的血管搏動，肯定不如心臟搏動和大動脈搏動那么劇烈的，只是能夠感受到輕微的搏動。

    但搏動的存在，是真的。

    很快，注射器就上到了臺上來。

    羅云拔下針頭，直接在周成做了手術的左腳腳指頭，一個扎了一針，然后靜觀其變起來。

    注射器扎身體的遠端來放血，是側面驗證血運存在的最有力證據之一……

    而且最簡單經濟有效，只是這種辦法，在臨床門診中，不太適用。

    不然的話，來一個病人就這么扎幾下，簡單直接，可就是扎錯了，病人覺得痛，容易被打。

    所以只適用于手術臺上。

    骨科的一群人都盯著腳趾的趾頭看。

    血液倒是沒有正常人滲出來的那么快，過了足足半分鐘，才出來了很小一滴，像是新媳婦兒似的，要出不出半遮面，還有些害羞。

    眾人見此，還是大大地緩了一口氣。

    出來了就好，出來了就好。

    如今患者的血壓本身就很低，身體自我保護地就會優先供給大腦心臟等重要器官，能分給遠端一丟丟，就已經頗為不錯了。

    只要還通暢，稍微有點營養，不把下肢餓死，那手術后都能補得起來。

    靜脈就不用去看了。

    鐵定是栓了的，只是下肢的靜脈網錯綜復雜，應該不會全堵住。而且大型的回流靜脈系統都有兩套，因此，靜脈內的血栓，完全可以依靠術后的肝素化來慢慢把血栓融掉！

    動脈內的血栓處理，在保肢術中，是重中之重！

    嚴駭涵深深地吸了一口氣后，把主刀的位置馬上就讓了出來，雖然心里很是尷尬，但還是強撐起面子說：“周成，我們來換個位置吧，你來做我這邊?！?/br>
    其實的意思就是，周成，你來做這條腿的保肢術，我來幫你完成你剛剛手術那條腿的余下工作。

    余下的，就只是縫合，放引流管這些工作了。

    是的，血管縫合術后，一定要引流，不然的話，可能血栓好了，然后血腫就起來了，引流管能夠及時地引流掉血液，同時發現縫合效果是否良好。

    嚴駭涵這么一嘴，周成也就不賣乖了。

    他之前之所以那么問羅云，是周成沒有參與與病人的談話，怕得自己搞錯了，讓他們在中間受到尷尬。