醫學模擬器 第183節
“有!”巡回護士馬上回答,雖然不知道是哪個科的哪個主刀要的,她現在只想聽命令,根本就懶得去計較。 嚴駭涵等人聞言頓時看了一眼周成。 這個病人是準備截肢的啊,你拿血管縫線做什么? 當然也包括了骨一科的李長宏。 周成就說:“嚴主任,我覺得可以把截肢的平面稍微往下更靠點,以后好裝假肢一些,而這里的動靜脈破口并不大,可以縫合一下?!?/br> 雖然是截肢,但是留多少,截多少,那也是完全不一樣的。 從大腿根部截肢是截肢,從足踝處截肢也是截肢,那功能保留的程度,也完全不一樣。 嚴駭涵聞言,覺得有道理。 也就不多說什么了,羅云則是暗暗給周成豎起了個大拇指。 截肢術,雖然殘酷,但是能多留就多留,這也是為了患者好,現在能做的,恐怕也就這些了。 骨科的人都不太精通血管外科的手術,血管外科解決不了血管的問題,那么骨科就只能盡量多留殘端,來進行彌補了。 周成拿到了血管縫線后,很快就先把大隱靜脈縫合起來,大隱靜脈只有一個小口子,根本都用不著斷肢再植術的三定點血管縫合法,便很快地把大隱靜脈給補上了。 股動脈也是如此…… 嚴駭涵這邊聽了周成的話后,心里暗自一澀,如果周成沒講這話,那么他真的打算就從受傷的地方截肢算了,簡單且粗暴,可周成這么一講。 嚴駭涵身為主任,都不好意思說這邊比周成那邊截肢的范圍還要短一些,因此他也要了血管縫線,然后就開始縫合了起來。 只是,當嚴駭涵縫合完,正要看周成在搞什么的時候。 忽然發現了個不太對勁的地方—— 因為周成現在正在患者的脛后動刀子! 而且動作熟練—— 他在干嘛呢? 周成自顧自地用圓刀破皮后,然后并沒有用尖刀深入,而是用血管鉗,如進自己家門一樣的,鈍性破開了肌rou層,直奔脛后動脈而去…… 一分鐘之后,尖刀挑破了脛后動脈的血管壁,把一條小指大小的血栓條,從血管腔內,如同拔蘿卜一樣地拔了出來,仿佛一條黑色的泥鰍…… 很明顯,這是周成從股動脈下游動脈分支里找到的動脈栓子! 他在做動脈切開取栓術! 嚴駭涵和羅云的神色當即就是一變,甚至就連李長宏和王耀翔兩個人的表情,也有點不太自然。 周成在做動脈切開取栓術啊,他怎么知道血栓在哪里的??? 這是第一點。 第二點就是,周成現在如果把保肢的范圍搞到了膝關節以下的話,那讓他們怎么辦??? 能在膝關節以上,肘關節以上截肢嗎? 這不是說明自己等人比周成還不如嗎? 可是,不在這里截肢,又能怎么辦呢?他們會周成現在搞的東西嗎? 不會。 嚴駭涵很后悔,后悔為什么要讓羅云下來,而且后悔為什么羅云要把周成帶來。 周成發現了嚴駭涵和羅云二人在看他。 股動脈切開取栓術,就是ii級手術里面的一個分支手術,所以周成還真的會! 手術權限里面,動脈切開取栓術,授權范圍在骨科分類里也有的。 羅云深吸了一口氣后,問:“你會動脈切開取栓術的?” 這不是問,這就是在肯定。 周成正在縫合取出血栓的脛后動脈切開的部位,點頭,自然地回道:“是的,羅老師,我拿到ii級手術權限后,就去看視頻學了這個手術?!?/br> “動脈切開取栓術,是我國2011年手術分級列表,骨科分類ii級手術分類表中的第22條……” “所以我覺得自己有可能會遇到這樣的手術,就去找了視頻學了?!?/br> 周成這話,雖然說得是很直白,也很直接,甚至是有理有據。 連國家衛生健康委員會,當年還不叫這個名字,是衛生部發的官方文件里的內容給講了出來。 第幾條都給你說出來了。 咯吱! 周成講話的時候,就明顯聽到了好幾聲橡膠拖鞋與地面摩擦發出的刺耳聲音! 這清新脫俗的理由! 的確是讓嚴駭涵和李長宏等人猝不及防。 心肌差點沒抽死去。 你拿到了ii級手術權限后,所以就去照著衛生部的ii級手術列表去一個個學了??? 這過分么? 其實不過分。 只是,不知道怎么說。 …… 嚴駭涵和李長宏的兩邊嘴角肌rou如同心肌一般,變成了整體性質的,同時開始抽搐起來。 要么抽搐,要么不抽,非常整齊劃一。 羅云倒退了一步,沒太站穩。 周成這是真敢說—— 那搪塞自己的理由,在這種場合講出來。 然后就看到,嚴駭涵和李長宏兩人有意無意地瞥向了黃石南,眼神中充斥著詭異和復雜…… 大哥,你要不過來瞧瞧這是不是你們科的手術? 黃石南則是覺得今天肯定是自己的末日,先是一大堆倒霉事不要錢一樣地從天而降。 然后,中途出現了一個楊弋風這個骨科醫生,充當了半分鐘的救世主角色。 請他來主刀,強行拒絕后。 現在還跑出來了一個小小的骨科醫生來陰陽怪氣! 媽耶,我今天到底是和哪方神明犯了沖??? 我是跟著網上的手術視頻學的,所以我會了。 意思是我黃石南沒跟著網上的手術視頻學,所以我才不會? 然后,周成就繼續下一步的cao作了,先把動脈的口子縫合起來! 然后他就放開套扎的絲線,結果還真就看到脛后動脈開始充盈,且沒有血液滲出之后。 雙手立刻順著脛后動脈的走形從上往下感受動脈的跳動! 股動脈的走形是從外上到內下,脛后動脈的跳動則是子后方向外踝那里延伸而去。 因此,周成的手,一直往下探到了足背動脈之后,他立刻自己都嚇了一跳。 然后不敢相信地縮回手之后,換了左手再試一次。 也感受到了足背動脈的搏動! 這下周成便開始糾結了起來,對羅云小聲說:“羅老師,我其實只想留更長點?!?/br> “可現在足背動脈都已經有搏動?!?/br> “這還能截肢嗎?”周成是真心在問羅云。 可羅云聽了,白眼差點沒翻到頭頂去…… nmb! 第一百三十二章 你其實沒想象中的那么重要! 是這樣的—— 李長宏自忖,自己暴露肱動脈的速度比嚴駭涵快多了,到后來,捆扎完肱動脈的王耀翔,也還是不動聲色地看了嚴駭涵一眼。 一邊繼續加快動作一邊想,就你嚴駭涵這水平,還有心去爭大主任的位置么?連搞個簡單的截肢術,都搞得如此磨磨唧唧的。 后來的動作,可麻利了! 截肢術已經在進行過程中。 李長宏之前的速度更快些,完成捆扎止血后,已經干脆利落地做了兩條肌rou的離斷! 甚至還有些得意洋洋地覺得自己雖然好久不做截肢術,現在的水平其實也還沒落下! 正對著自己帶的住培解說,覺得自己順帶著可以做個局部解剖教學的。 截肢術反正是要截肢的,用來作為教學工具,物盡其用嘛。 也正好符合八醫院目前正在準備爭取的教學醫院的名聲。 但現在就尬在這里了,連忙把切口用鹽水墊給蓋了起來,然后抬頭,不動聲色地環顧四周,踮起腳尖往周成那條腿的方向看去…… 截肢術顧名思義,其目的就是把肢體截斷。 其定義是,將壞死的、毀損的、患有嚴重病變、疼痛并有害于生命的肢體,或完全廢用而有礙功能的肢體截除的治療措施。 它的目的是治療,但。 截肢必然造成殘疾,故不可輕率應用。 截肢時應盡可能為今后安裝假肢考慮。