周到的管家。

他更想不到的是,【】

凌鹿從別墅里跑出來,被冷風一吹，腦子清醒了很多。罪惡感向他襲來,他突然開始懊悔,怎么會被張行端哄著做了這種荒唐事。

如果讓嚴老師知道了……

不不不，絕對不能讓他知道！

他立馬掏出手機,給張行端發了個微信，讓他給自己保密。發完信息，他還是感到不安,有一種做了對不起嚴柯的事的負罪感。

他甚至想直接去找嚴柯懺悔。

但是……懺悔什么呢？

對不起,我不該給別人【】？

對不起,我不該心里想著你,給別人【】？

……越來越糟糕了。

凌鹿羞愧得無地自容。一想到嚴柯,他腦子里又開始產生亂七八糟的想法。就連褲襠里那玩意兒都……

干嘛啦！

凌鹿氣得朝自己那里捶了一下,立馬疼得齜牙咧嘴。

冷靜點！回去看書！看書！

我可是要考研的人！

第51章

星期一交班時，嚴柯聽說楊明煥的情況不太好。他現在肺上不光有轉移灶,還開始出現胸腔積液和間質性肺炎,這意味著心肺功能都將受到影響。甲狀腺上的腫塊也在迅速增大，似乎之前那次放療并沒有產生多大效果。

嚴柯不放心,又請了一次腫瘤科會診。這次來的是余程的熟人,跟嚴柯也有些交情?？催^楊明煥之后，會診醫師表示無奈：患者目前體質太差,對放化療都不耐受，只能保守治療了，不行就吃吃中藥吧。

嚴柯忍不住問：“他是不是沒救了？”

“差不多。他病理做下來是未分化癌,這種類型惡性程度最高,進展也最快?，F在原發腫瘤又控制不住,肺轉移也非常迅速?！睍\醫師突然想起什么,道,“對了,剛才他還告訴我最近有腰背疼痛，有可能是出現骨轉移了。你給他開個骨掃描吧，甲狀腺癌的骨轉移還挺常見的?！?/br>
嚴柯知道癌癥骨轉移會引起病理性骨折,造成嚴重疼痛，頓時心里一沉：“要是確診骨轉移了呢？”

會診醫師兩手一攤：“那也沒辦法，打打止痛針吧?！?/br>
送走會診醫師，嚴柯在辦公室坐下來，把會診意見打進電子病歷里去。他一邊敲鍵盤一邊感到難過，不知該如何向楊明煥解釋病情。

手邊的打印機開始嘩嘩吐紙。嚴柯把楊明煥的病程記錄一張張地拿起來,翻到最后，竟然有一份死亡病例討論。嚴柯大驚失色，還以為是自己打錯了東西。再仔細一看，病人姓名并不是楊明煥，床號也不對。

“啊，這個是我的?！敝焯N婷瞄了一眼，伸手把死亡病例討論拿過來。

嚴柯驚訝道：“這是你的病人？”

朱蘊婷也很詫異：“對啊，早上交班不是說了么，昨天晚上搶救失敗的，一個過度通氣的病人（注）?！?/br>
早上交班？嚴柯光顧著想楊明煥的事了，還真沒注意聽別的。

過度通氣綜合征，也就是呼吸太快，導致體內的二氧化碳被快速排出，從而引發酸堿失衡的一種疾病。在嚴柯印象里，這不算什么重病，就算出現呼吸性堿中毒，給他輸點液糾正酸堿失衡不就行了？大部分病例甚至可以通過紙袋呼吸來緩解，就是把呼出去的二氧化碳再吸進去。這種病人根本都不需要住院。

嚴柯忍不住問：“怎么死的？”

“唉，這人腦子有問題?！?/br>
腦子有問題？嚴柯第一反應是腦出血、肺性腦病之類的。沒想到朱蘊婷接下去說道：“是個焦慮癥?！?/br>
嚴柯一愣。朱蘊婷也立刻意識到自己的話有些欠妥，連忙解釋道：“嚴公子，我沒別的意思，你別多想?！?/br>
嚴柯笑笑：“沒事，你繼續說?！?/br>
朱蘊婷有些尷尬，斟酌著用詞緩緩說道：“這個病人……他晚上去上廁所，估計是焦慮癥發作，誘發了過度通氣。他沒摁緊急鈴，廁所門又鎖了。等同一個病房的病友發現他的時候人已經不行了，就沒救回來?！?/br>
嚴柯想象著當時的場景，不禁同情道：“這也是命啊?！?/br>
“嗯，是啊……”朱蘊婷看起來小心翼翼，不敢多說話。

嚴柯知道她是在顧及自己的情緒，但情緒還是低落下來。他想告訴朱蘊婷他沒那么脆弱，和他交流不用這么謹慎，但朱蘊婷在他開口之前拿起病歷夾就走了，簡直像逃跑。

“……”嚴柯低下頭整理楊明煥的病歷，努力扯出一個笑容。

其實這個死亡病例沒什么好討論的。病人入院時護士已經耳提面命過上廁所盡量別鎖門，緊急呼喚鈴也醒目地貼在墻上。醫院都做到了這個程度，病人還是出事了，誰都沒辦法。

嚴柯本來以為這個死亡病例討論只是走個流程，沒想到余程認認真真地聽完全程，然后提出了一個想法。

“這個焦慮病人，如果抗焦慮藥短時間內沒有起效的話，可以先給他用嗎啡嗎？”

王主任道：“常規處理不會用這個方案，不過確實是可以的。你怎么會想到這個？”

余程解釋道：“我想起了前段時間的一個醫療糾紛案，就是給呼吸衰竭的終末期腫瘤病人應用嗎啡的問題。嗎啡會抑制呼吸，但同時也能改善淺快呼吸。國外早就開始用這個辦法來緩解終末期呼吸困難的病人臨終前的痛苦，但國內還沒有相關指南。大部分人還是認為嗎啡抑制呼吸，所以不能給呼衰病人用。那個糾紛案就是涉及到這個問題?！?/br>
王主任問：“那個案子最后怎么判的？”

余程道：“還沒出結果?！?/br>
王主任嘆道：“既然還沒進指南，那官司恐怕很難贏?！?/br>
他說的贏，當然是站在醫護人員的立場上。嚴柯對這個新聞有點印象，好像家屬認為病人的死就是醫生用了嗎啡導致的，所以把醫生告上了法庭。

嚴柯很同情那個醫生，他肯定是出于好心，想減輕病人臨終前的痛苦，但現在病人家屬反咬一口，他也沒地兒說理去。

“咱們醫護人員首先還是要保護好自己啊……”王主任長長地嘆了口氣，結束了今天的討論。

今天一整天都沒什么好事，科里又忙，門診急診輪流打電話上來讓他們挪床位收新病人。但床位早就滿了，大家只好盡量安排病人出院。大部分病人表示諒解，也有少數幾個埋怨的。

嚴柯感到很疲憊。這種疲憊是發自內心的，他感到沒有動力，什么都不想干。他今天本來還想問問師叔親戚走了沒有，還搬回來住嗎？但想起這茬的時候他人已經在停車場，師叔也下班走了。嚴柯轉念一想，既然師叔沒主動提，那他也沒必要問。

師叔如果忙完了自然會回來的，如果他沒打算搬回來…