余秋趕緊道歉：“老爺子你別生氣，我不給你檢查，我回避，我請這位陶醫生幫您看，您看行嗎？”

    說著她轉頭喊陶醫生，“陶哥，你幫他做個胸部檢查，全面的，視觸叩聽都要做?！?/br>
    陶大夫有些茫然，不明白余秋干嘛突然間這樣。這老爺子的胸部有什么問題嗎？剛才她心被聽準出了什么奇怪的地方？

    沒理由啊，自己前頭才幫老爺子查過的。

    不過他也習慣性的不反對，直接按照余秋的意見上前做檢查。

    現在是男大夫給他體檢，老爺子找不出理由反對，就只能皺著眉頭嘟嘟囔囔：“你們事情可真多?！?/br>
    陶大夫笑容滿面：“哎呀，老爺子，人家都說事半功倍，就是因為準備工作做得好。要是沒做好準備的話，那就是事倍功半，大家伙兒跟著受罪，當然最受罪的是您?！?/br>
    他手一摸上去，就發現不對勁了。因為當他觸碰到老人的汝房時，老爺子明顯表現出痛苦的神色。

    陶醫生立刻追問：“老爺子，您是不是這兒痛??？”

    老人滿臉尷尬，扭過頭不說話。

    陶大夫同樣作為老爺兒們，理解老人的尷尬。你說一個男的吧，一把年紀了，汝頭疼痛算怎么回事？

    但是陶大夫立刻警覺起來，感覺這個事情不簡單。正常男性自然不會汝房疼痛，但是男同志也會得乳腺癌的。

    老爺子滿臉不自在，矢口否認自己汝頭疼痛，然而陶醫生現在怎么可能還相信他的話。

    陶大夫滿臉嚴肅：“老爺子，我們可得好好給你做檢查了。你這個痛可能會提示其他問題的?！?/br>
    余秋嘆了口氣：“做雌激素檢查吧，查血β—hcg，查個血幸丸B超?！?/br>
    她現在重點考慮的倒不是乳腺癌，另外一個經常被誤認為只有女性才會得的疾病——絨癌。絨癌容易發生肺部及腦部病變。

    這事兒聽著有些不可思議，甚至很多醫生也覺得驚訝。因為即使在第9版的里頭，關于絨癌的介紹仍舊絨癌可繼發于葡萄胎妊娠，也可繼發于非葡萄胎妊娠。

    這給人的感覺就是絨癌與妊娠相關。但教科書上說的只是妊娠性絨毛膜癌，還有一種原發性絨毛膜癌，與妊娠毫無關系，男女均可發病，多見于青少年或兒童。此病罕見，男性常發生于性腺血幸丸，惡性程度極高，一般手術中或病理檢查時才考慮到，因此特別容易誤診。

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    ☆、絕對不是我帶壞的風水

    激素檢測并不是急診常規開展的檢查項目。為著這個病人, 正在家里頭給孩子炸丸子的檢驗科老師，還特地趕到了醫院。

    余秋都覺得省工人醫院家屬樓傳達室裝了電話機, 那就是魔鬼, 方便時刻壓榨醫務人員的。

    她見到檢驗科老師怪不好意思的，一個勁兒道歉。其實她也不好意思麻煩人家, 但是她給這老爺子查了個妊娠試驗，是陽性。做的乳腺B超檢查也提示乳腺女性化。至于□□B超則顯示他□□縮小。這幾個結果都表現了激素變化對于患者的影響?，F在她高度懷疑這老爺子是個絨癌患者。

    與妊娠性絨毛膜癌的高治愈率不同的是，男性絨癌患者預后不佳。因為早期沒有特異性表現，常常容易漏診誤診, 等到被發現的時候，基本上所有患者的癌細胞都已經擴散侵犯到鄰近結構和器官，簡單點兒講, 一發現就是晚期。按照一項統計學數據顯示，患者從明確診斷到死亡，生存時間往往不足8個月。

    其實從ct來看, 患者的絨癌很可能已經擴散了, 但余秋還是希望能夠盡快明確診斷, 然后給老爺子上化療。

    如果他運氣好的話，說不定對化療藥物敏感, 等到幾個周期的化療過后, 待血β—Hcg水平降到正常、腫瘤負荷明顯減少時，再趕緊行根治性手術治療。

    沒錯，原發性絨癌治療與妊娠性絨癌不相同，后者依靠化療就可以治愈。但前者必須得切除病灶, 才能夠提高患者生存機會。

    要是換在別的日子里，明天早上老爺子抽血做化驗其實也不是不可以，畢竟結果出來了，真正上化療最早也得明天。

    可明天就是大年二十九了，馬上就要過春節了，很多事情不盯著的話就容易被拖下來。后面又是春節值班時間，原則上也是急診開放，一拖二拖容易出事。滋養細胞腫瘤的最大特點就是發展極快，但又基本上對化療比較敏感。

    余秋只能舔著臉，死皮賴臉地求檢驗科的老師幫幫忙。

    老師倒是好脾氣，不僅沒有對余秋發火，還從隨身帶著的包里頭掏出個搪瓷缸子推到余秋面前：“行了，沒事的，你吃藕圓子，我剛炸的，還熱乎著呢。你慢慢吃，不著急。等結果出來，我喊你?！?/br>
    余秋真是無地自容啊，于是她抓起筷子，香噴噴地吃起了藕丸子。她到現在都沒有吃到東西呀。

    穆教授的研究生一直沒有等到她，以為她被神經內科的朱教授拉著吃飯了，便一個人干掉了自家母親做的一大飯盒薺菜油渣豆腐卷。

    余秋打電話過去的時候，她還抱怨余秋怎么不早點去，害得她一個人吃撐了。

    可想而知，余秋聽電話時是多么的心塞。

    檢驗結果報的很快，老爺子血β—HCG＞15000，性激素檢查報告顯示異常，結合實驗室檢測結果以及患者的臨床表現跟影像學檢驗報告，基本上沒得跑了，就是絨癌。

    陶醫生看著檢測報告，一疊聲的嘆氣，他想不佩服余秋都難，這人怎么就能從肺癌想到了滋養細胞腫瘤呢？明明病理報告都已經提示是肺鱗癌了。

    余秋微笑，雖然說病理診斷是公認的臨床診斷金標準，但這也是相對而言。

    嚴格來講，病理診斷應該是臨床醫生以及病理科大夫共同努力的結果。因為同樣一張病理切片，患者的年齡，病史，性別不同能夠提示給臨床醫生的內容也不一樣。

    就好像一個人咳嗽，有可能是單純的上呼吸道感染也有可能是肺炎，更有可能是肺癌，而一個人患肺癌的臨床表現可以是咳嗽、咯血、胸痛或者是發熱等等一樣；許多疾病有著相似的病理學改變，同一種疾病的病理改變又可以千差萬別。

    假如病理科醫生根本就沒有考慮到男性絨癌患者的話，他自然也不會報滋養細胞腫瘤的診