馬軍教授：大家知道□□是我們國家自主發明的在世界上也是首創的治療急性早幼粒細胞白血?。ˋPL，M3型白血?。┑奶匦幬?。它的歷史已經有了將近45年的時間，實際上早在李時珍的里就提到了□□的應用，里的砒石的主要成分就是砷劑，主要當時治療各種化膿性疾病和結核性疾病。

    1971年哈爾濱醫科大學的韓太云藥師發現林甸農村的一位赤腳醫生用砒石的提取物在民間治療各種腫瘤，當時是作為外用藥物來使用的。但是的韓太云藥師非常聰明，在71年3月做了有效成分的提取，主要成分就是□□，并把它命名為“713”?！?13”注射液除了含□□，當時里面還含有汞和其他的元素，當時也叫“癌靈1號”，因為它可以治療肝癌等多種癌癥，70年代初我們國家沒有太多的抗癌藥物，□□被用來治療各種癌癥。

    72年發表的第一篇文章指出，它對白血病，特別是某種出血性白血病可能最有效，也就是我們現在所說的急性早幼粒細胞白血病。這時候由于哈爾濱醫科大學第一醫院中西結合科的張亭棟教授，金鎮敬教授，徐敬肅教授還有孫鴻德教授，等等這些老一輩的中西醫結合的學者，開始把它應用于白血病，主要應用于急性早幼粒細胞白血病，有效率非常高，有近78%的完全緩解，而且可以長期生存。

    我1973年就開始用□□，我們73年治療的第一個病人到現在已經43年了，依然存活，而且沒有影響他的壽命。所以□□的發現是我們國家一大貢獻，我們國家在誘導凋亡治療急性早幼粒細胞白血病中有2個重大的貢獻：一個是王振義教授發明的反式維甲酸，一個就是黑龍江省的哈爾濱小組的□□，這兩個是治愈急性早幼粒細胞白血病最主要的藥物。

    □□的作用機理：誘導凋亡

    80年代末90年代初，科學家發現細胞的誘導凋亡。我們認為□□有抗凋亡的作用，□□治療APL腫瘤細胞到中幼粒階段就沒有了，它和反式維甲酸不同，全反式維甲酸是腫瘤細胞分化分化到分葉核就沒有了?，F在來看，□□的作用機理就是抗凋亡。所以它是一個抗凋亡的藥物，在高濃度的時候，□□還有誘導分化的作用（低濃度有凋亡作用），所以它有雙向作用。

    為什么□□能治愈急性早幼粒細胞白血病呢？因為□□有針對APL的治病基因PML的作用。在PML基因的致病蛋白上，它專門有一個特殊的基礎蛋白，這種蛋白是Marker，專門是致病的原因，M3致病的蛋白，所以□□正好作用于該蛋白質，蛋白的活性被下調，當下調到0的時候，疾病就不復發了，所以用□□治療的病人復發率只有15%左右。

    所以到現在為止，靶向治療中最成功的治療藥物就是□□治療急性早幼粒細胞白血病，因為它有明確的靶點，而且對復發的病仍然和初治的一樣，仍然可以獲得90%以上的完全緩解，治愈率也得到85%。

    哈爾濱小組發明這個方法，接著上海瑞金醫院又把維甲酸和□□聯合在一起使用，就是“雙誘導”?，F在我們用很多的醫院都采用雙誘導治療，包括美國歐洲都已經認定哈爾濱的方案和中國的方案是金標準方案，而且都重復中國的“雙誘導方案”的結果。所以對低危的病人我們可以采用非化療而單用“雙誘導”，但用□□做鞏固治療完全可以獲得90%以上的無病生存或者治愈。

    對復發的病人它仍然很有效，可以達到85%的緩解率，所以它的出現是個靶向治療腫瘤的最重要的突破，所以我們王振義院士，陳竺院士，陳賽娟院士張亭棟教授，還有等等一些教授獲得了國際很多大獎。

    我們不能忘記□□這個藥物的發現者：韓太云藥師，是他提煉出了□□，并做成了注射液；同時也要感謝病人，沒有病人的應用也不知道它的療效，病人也是我們的老師。

    □□發現到應用至今已經有將近45年的歷史，已經治愈了將近10萬多的急性早瘤細胞白血病。

    □□走向世界：造福全球

    在全球，我們將□□送給巴西、委內瑞拉、非洲等國，他們用的就是我們的□□來治療他們的APL病人?！酢鯇κ澜绲呢暙I是巨大的，也是中國第一個走向世界的可以治愈惡性腫瘤藥物的典范。

    每次到國際血液學會年會上，最讓我們感到自豪的就是我們中國的2個藥物：全反式維甲酸和□□。

    □□進入國外是在90年代初，我們幾個中國教授因為看到美國的APL的病人，并贈送給美國□□。美國的醫生就用于12例復發難治的12例的復發難治APL，這12例全部緩解了，非常了不起。

    90年代初就登出“神奇的□□”，也就是“神奇的□□”這篇文章，后來□□的研究結果在Nature、在Blood，在JCO、在都有刊登，轟動了世界。

    到現在為止，□□腫瘤APL已經成了一個主流，非化療方案對于低危的完全可以讓它治愈。

    □□的副反應：可控不可怕

    但是□□也有不良之處，因為靜脈注射，有肝臟和腎臟的損傷，尤其肝功能損傷有一定的副作用，而且還有色素沉著等。

    但是□□沒有長期致癌作用，現在我們統計了8000度例用□□的APL病人，沒有發現用□□的病人在二次癌癥的發生幾率要高于其他群組的人，所以說它致癌的作用不一定大。

    原先美國和歐洲最可怕的□□，大家知道拿破侖，很多我們皇帝用它來做美容，或者□□。但是在我們中國用了這么多年，用了現在10萬人次病人以上，我們沒有發現二次癌癥發生率要高，但是肝功能損傷、心電的改變，老年人腎功能改需要注意。

    □□的未來：前景廣闊

    □□現在中國批準的是2個適應癥，一個急性早幼粒細胞白血病，后來秦叔逵和我作為PI，又做了原發性肝癌的臨床研究，顯示出□□對肝癌也有效?，F在肝癌的藥物越來越多，包括PD-1，PD-L1，包括靶向治療、單克隆抗體、還有小分子抑制劑等等。

    目前□□不作為一個主要的藥物，但是□□確實對肝癌的胸腹水，以及肝癌的癥狀的改善。

    另外它在多發性骨髓瘤，大劑量的藥物可以對多發性骨髓瘤晚期的病人可以獲得pr或癥狀的改善，而且對老年的MDS沒有辦法治療的用亞砷酸仍然可以獲得一個很好的療效，30%到40%的完全緩解，但能不能治愈，我們現在還缺這方面的研究。

    另外在淋巴瘤方面，非霍金淋巴瘤方面它也起到一定的作用