有正面回答她的問題，只強調這人來的時候就是腰酸痛，肚子也痛，還在家吐了一回。

    余秋聽他這么說話，心里頭哪兒不清楚，這小子壓根就沒有給病人做體格檢查。

    真是恨不得抽死這小子。

    她在心里頭發了一通火，什么破毛病，有臺機器就了不起了，完全不把體格檢查當回事。

    當著病人的面，余秋不好說李偉民，只讓病人躺在檢查床上，自己給小孩子做腹部觸診。

    這一壓下去，余秋發現問題了，患者不僅沒有腎區叩擊痛，腹部觸診時壓痛以及反跳痛都不明顯，也沒什么腹膜刺激癥，按道理來說他不應該疼成這樣才對。

    余秋仔細觀察這孩子的表情，感覺不太像是裝病，況且裝病的話，血象也不應該升高啊。

    她又翻出了那張片子，瞧著典型的結石樣改變，忍不住皺起眉頭來。

    按道理說，病人的病史以及輔助檢查結果的確符合尿路結石的診斷。絕大部分情況下，他疼痛不止也應該是尿路結石造成的?？墒怯玫乃幹?，他為什么完全沒有任何緩解呢？而且患者的體征并不符合泌尿系統結石的表現。

    余秋感覺不對勁，決定給這人做個全面的體格檢查，最好再給查個心電圖，雖然孩子年紀小，但也不能完全排除心臟方面疾病的可能。

    尿路結石是真的，但很多人有尿路結石卻一輩子都毫無感覺。這患者的疼痛，說不定未必與尿路結石相關。

    患者母親并不愿意大夫一直在自己孩子身上按來按去。

    她兒子都已經疼到這個樣子了，大夫不趕緊想辦法，就這么按來按去的沒完，算什么意思呢？妙手回春，也不是這么個回法吧。

    余秋耐下性子解釋：“大夫不是透視眼，也不是神仙，不可能看一眼就知道所有的事情，你摸都不讓摸，還怎么讓大夫給你孩子看??？”

    孩子母親立刻急了：“不是拍了片子嗎？你們才講的呢，拍片子就是透視眼?！?/br>
    余秋又想揍死李偉民，這臭小子，怎么能對病人說這種話？對著病人的時候，話永遠不能說滿。

    “對，拍片子的確是透視眼，沒有這片子，你怎么知道你兒子有結石？可你也看到了，咱們拍的這片子，就是黑白相。這就好像有個人拿了張黑白照片給你瞧，然后問你，這人皮膚是白還是黑，個子多高，體重多少，你能給的出答案嗎？拍片子也有拍片子的局限性，這跟人照相是一個道理。人體遠比我們能夠看到的更復雜，我們得結合多種手段才有可能了解的多一點兒?！?/br>
    好在那病人倒還是挺配合的，余秋讓他脫了身上的衣服，他立刻乖乖照辦。

    結果那小子一解開衣服扣子，不僅余秋，就是李偉民都驚呼出聲：“你身上這個樣子怎么不說呀？”

    這小孩胸口肚子還有側腰上都顯出了大片瘀斑。

    孩子母親也嚇了一跳，結結巴巴的：“我我不知道啊，我娃娃以前都好好的，年前洗澡的時候還沒這種事情呢?！?/br>
    兒子都16歲了，又不是6個月大，她也不可能天天盯著小孩身體看啊。

    李偉民這家伙講話一點兒都不客氣：“你家洗個澡能管三個月啊?！?/br>
    余秋立刻皺眉頭，招呼李偉民拿患者的血常規報告給自己看。

    這一瞧，患者果然有輕度貧血，不過這在當地并不是什么稀奇事，尤其是生長發育階段的小孩子，因為營養攝入不足，輕度貧血頗為常見。

    只是這個病人的情況，可能不能拿常見兩個字來解釋了。余秋懷疑他有全身性疾病，血尿以及胸腹部的瘀斑跟貧血提示他有出血性疾病的傾向。

    護士過來幫患者抽了血，急查了個凝血功能。這回凝血功能異常的報告，支持了余秋的猜測，這家伙真的在內出血。

    余秋毫不猶豫地直接開口問那年輕病人，你最近有沒有吃過燒烤？他的所有癥狀都提醒余秋他老鼠藥中毒的可能。

    這在各大醫院的急診，應該都不是什么稀罕疾病，吃燒烤導致老鼠藥中毒的新聞，也經常出現在報紙雜志各種網絡新聞上。

    不過這個話一問出口，余秋就想咬自己的舌頭，她犯什么蠢呢？現在街上哪兒來的燒烤賣呀。

    沒想到，那小孩立刻跟嚇到了一樣，瑟縮一下，死死抿著嘴唇不說話。

    余秋瞧他這樣子，趕緊追問：“你必須得說實話，不然的話，你的病會越來越嚴重，甚至會沒命?！?/br>
    這還真不是余秋嚇唬人，被老鼠藥毒死的病人也不在少數啊。

    那小孩嚇得“哇”的一聲哭了起來，完全不再強撐男子漢的自尊心。

    他哭哭啼啼地承認，自己的確吃了烤田鼠干，就是上個禮拜天吃的。

    余秋再追問：“你就吃過一回？”

    小孩終于承認他吃過好幾次，還有一次流了鼻血，把他給嚇壞了，生怕吃燒烤，上火被他媽發現。

    孩子母親立刻急了，抬手就要揍他：“誰讓你吃的呀？我都說那東西臟死了，不許你碰來著呢。誰給你吃的啊，誰給你吃的？”

    這回少年人卻無論如何都不肯出賣自己的朋友了，生怕他媽會找上門去跟人家算賬。

    余秋嘆了口氣：“那你還是趕緊提醒你的朋友，都到醫院里頭來做檢查，我不知道你們的田鼠是自己不小心吃了老鼠藥，還是他們就是用老鼠藥來抓田鼠的。既然不止你一個人吃了，那他們也很有可能中毒了。但是到底是不是老鼠藥中毒，還得送化驗，現在我們只能給你兒子先上經驗性治療，看他的情況能不能緩解過來?！?/br>
    等到維生素k1掛上去之后，余秋朝孩子的母親點點頭，然后招呼李偉民：“李大夫，我有點兒話要跟你講?！?/br>
    待到辦公室的門一關上，余秋就裝不出溫文爾雅的樣子了，她毫不猶豫地臭罵了一頓李偉民。

    病人來看病，體格檢查都不做，他真是好大的膽子。

    哦，以為有了一臺x光機，他就可以偷懶了嗎？當大夫的必須時刻緊著一根弦，所有的東西都可能騙人，唯獨病人的身體是最真實的。

    本末倒置，作為臨床大夫最重要最簡單也最容易被忽略的就是詳細詢問病史，以及事無巨細地進行全身體格檢查。

    沒錯，這個過程的確耗費時間，在病人排成一條長龍的情況下，平均每位病人只能得到他的接診醫生給他三五分鐘的時間。

    可是用余秋以前所在省人醫急診主任的話來說，大夫接診尤其第一次接診病人的時候，寧可多花費些時間詳細詢問病史并進行全面體格檢查。

    原因很簡單，只有在完成這些步驟之后，大夫心里頭才能下更確切的初步診斷，開輔助檢查單的目的不是普遍撒網，重點培養，而是為了論證醫生心中的初步診斷。