，總覺得還能好好挖掘。

    何東勝臉紅的厲害，支支吾吾的，生怕叫人看見。

    余秋還想再逗弄他幾句，外頭胡楊又跑過來喊人：“余秋，電話，衛生院打了電話過來?！?/br>
    小邱大夫的醫生屬性立刻上升，就連調戲小男友都顧不上，她直接拔腿往外頭奔：“什么情況？”

    胡楊抓抓腦袋，十分困惑的模樣：“我也說不清楚，什么左邊高血壓右邊血壓正常，不知道要不要按照高血壓治療?！?/br>
    余秋皺起了眉頭：“就這樣？”

    左右胳膊側量血壓結果不一樣，是正常的生理現象，一般也就差在5-10mmHg的樣子。既然左側血壓正常，右側血壓稍微高那么一點兒，那也不算什么十萬火急的事情，非要現在就給處理。

    胡楊滿臉困惑：“我也說不來，好像說是右邊120/80mmHg，左邊150/100mmHg，測了三次都一樣?！?/br>
    余秋立刻緊張起來，上臂血壓左右一般相差小于10~20/10mmHg，如相差較大需考慮鎖骨下動脈及遠端有閉塞性病變，例如大動脈炎，粥樣斑塊等。

    媽呀，她一點兒也不希望碰上血管病變的病人。

    余秋急急地追問：“到底是什么樣的病人??？哪兒不舒服來的？”

    “說是你們的老病人，那個盆腔炎的，肚子痛?！?/br>
    余秋真想罵一聲賊老天，就不能讓人消停會兒嗎？

    麻蛋，血管病變加上腹痛，分分鐘都提示會死人的病啊。

    余秋等不及找船去衛生院，先沖過去電話指示：“立刻完善檢查血常規及血型、尿常規、肝腎功、血氣分析、血糖、傳染病篩查、心肌酶、肌紅蛋白、凝血功能包括D-二聚體和血脂檢查的?！?/br>
    閔大夫一個勁兒的答應，只犯愁：“血氣分析跟D-二聚體我們查不了啊?！?/br>
    余秋哭喪著臉：“那就先查一個床邊心電圖吧。跟家屬交代，有主動脈夾層的可能，病人很可能會猝死?！?/br>
    狗日的老天爺，她就是能夠明確診斷是主動脈夾層也無濟于事呀。又不能做介入治療，就是轉了醫院也處理不了。

    況且說不定等不到轉院，病人就嗝屁了。主動脈夾層，誤診率高，病死率更高，堪稱心內科醫生最討厭的疾病，幾乎可以說，沒有之一。

    ☆、教授金招牌

    余秋沒敢耽誤時間，她立刻坐船往紅星公社去。

    廖主任大聲一揮, 開辟的那條新航線今天晚上九點半首次開行, 船上沒多少從四面八方趕來院校學習的貧下中農, 倒便宜了心急如焚的小秋大夫。

    她的旁邊坐著的是余教授, 雖然身體羸弱的教授忙碌了一個白天加一個晚上，但聽說有病人可能時刻處于危險中, 他還是立刻套上棉襖，跟著余秋一塊兒坐船往衛生院去。

    冬天的夜晚，水上寒風陣陣，風像刀子一樣, 刮的人臉割的人耳朵生疼。

    坐在船上的學生們滿懷好奇，嘰嘰喳喳地追問，到底是什么樣的病人？是不是有人生孩子了？

    他們白天聽了余教授的課，覺得實在太有意思, 于是晚上又結伴跟著過來再聽一遍。

    余秋也覺得奇怪, 炒冷飯有什么好吃的？仿佛年輕人的熱情在哪兒都能燃燒起來, 而且像是不滅的太陽一般。也許他們獲得知識的渠道太有限了, 任何稍微有點兒新鮮的東西, 都能吸引他們反復傾聽。

    余教授倒是很有耐心，慢條斯理地回答他們的提問。

    他還直接點了余秋的名字：“小秋, 你跟他們說說，四肢測量的血壓不一樣代表什么？”

    飽經風霜的老人，目光柔和，似乎在安慰余秋：放松點兒, 不要緊張。

    他們已經在用最快的速度往衛生院趕了，這個時候著急無濟于事。

    余秋深吸了一口氣，緩緩吐出來，勉強讓自己看上去不是那么的緊繃：“雙側血壓不同常見于下面幾種情況：正常生理現象，血壓測量時的偽象，先天性心臟病，獲得性疾病?！?/br>
    她一邊說一邊在腦海中飛快的分析，左右胳膊測量雙側差距已經大于20毫米汞柱，正常生理現象基本可以排除。

    血壓已經測量過三次，護士為了這件事打電話過來，那么測量錯誤的可能性也基本不存在。

    接下來就是先天性心臟病，瓣上主動脈口狹窄、主動脈縮窄、動脈導管未閉、鎖骨下動脈發育異常等等這些都可能造成雙側血壓不一樣。

    它們也許有其他臨床表現，也許表現根本不明顯甚至往往被忽略。想要排除相關疾病，必須得做進一步檢查，但要命的是現在輔助檢查手段實在太少了。

    但是比起這些，余秋更害怕的是獲得性疾病所導致的雙側血壓差異，比如說主動脈夾層。

    所謂主動脈夾層，是指主動脈內的血液經內膜撕裂口流入囊性變形的中層，形成夾層血腫，而后隨血流壓力的驅動，逐漸在主動脈中層內擴展。這是一種嚴重的心血管急危重癥，起病急，進展快，病死率極高。

    按照國內專家治療共識，該病需要早期診斷早期治療，初步治療的原則是有效鎮痛、控制心率和血壓，減輕主動脈剪應力，降低主動脈破裂的風險。

    因為一旦主動脈破裂，后果不堪設想。

    余秋還是在自己輪轉的時候，見過一例主動脈夾層患者，是位吃壞了肚子來看病的中年男人。結果醫生聽說他有高血壓病史，留了個心眼，讓他做了CT，發現了主動脈夾層。

    可惜還沒有來得及轉去血管外科做手術，病人就死在了急診病房。

    這個病的死亡率實在太高了，余秋沒辦法不心生警惕。

    這次護士發現異常也是偶然。

    因為一般情況下測量血壓都是在病人右側，患者入院以及住院期間測量右側血壓結果都正常。

    今天晚上病人說自己頭暈，閔大夫就去給她測了個血壓。本來也是要測量右側的，但是患者家屬在病人的右床邊擺了很多東西，壓根就沒給醫生留下可以站的地方。

    閔大夫迫于無奈，只好給她測量左側血壓，結果發現血壓居然明顯升高了。

    余秋噼里啪啦地將相關疾病全都報了一遍之后，船艙里頭的學生都陷入了沉默。

    有個小個子的女學生開口提問：“可是她好像也沒什么特別的地方啊?！?/br>
    她沒有辦法理解大夫的緊張。

    余秋苦笑：“我這么跟你們講吧，主動脈分成內膜、中層和外膜三層結構。正常人的血液是不是內膜圍成的管腔內流淌？但主動脈夾層的病人血液是在外膜和內膜形成的新管腔內流動。這個過程就像吹氣球一樣，積聚在里頭的血越來越多，氣球被吹爆了就是夾層破裂，血液沖破外膜則立即導致猝死。