手冊》給周大夫看。

    周醫生掃了眼書, 隨口應道：“你看這個沒什么意思, 這就是給沒學過醫的人瞧的?！?/br>
    “錯了, 不應該用農藥來滅虱子, 準確點講是所有的寄生蟲?！庇嗲锛钡煤? “否則會有很多人稀里糊涂地就中毒了?！?/br>
    別說是人了, 家里頭養的寵物也不行。

    她以前還碰到位老奶奶拿敵敵畏給家里頭的貓主子殺跳蚤，結果跳蚤沒除掉，貓先被毒死了。

    老奶奶抱著貓到醫院來，自己哭著哭著暈了過去，也出現了有機磷中毒的癥狀，差點兒沒緩過來。

    周醫生略略皺著眉毛，點點頭道：“這事兒我記下了，我看看能不能想辦法聯系到革委會, 跟他們說說這個事情?！?/br>
    余秋還想再說什么，急診室的門就發起“咚”的一聲響，有個穿著白大褂的女人大聲招呼：“周老師，麻煩你給看看，一直在吐血?！?/br>
    余秋循聲回過頭，只見幾個彪形大漢用擔架抬著位年輕的女人進來，嘴里頭不停地喊著：“周大夫，你快點看看?！?/br>
    后頭跟著位四五十歲的中年女子，懷里抱著個小姑娘哭著喊mama。

    余秋下意識地走到了女病人身邊，伸手搭住了她的橈動脈，開始感受病人脈率和血壓的變化。

    手一搭上去，余秋就覺得不好，三伏天里頭，病人的手冰涼，脈搏快的嚇死人，已經差不多每分鐘能到130次，脈搏細弱。

    病人面色蒼白，嘴角跟胸前全是淋漓的鮮血，整個人明顯煩躁，根本就不能平躺。

    那個抱著小孩的中年婦女語帶哭腔：“晚上吃飯吃得好好的，小芬媽就突然間吐血了。一開始吐得也不多，后來就越來越多，我看不行，趕緊喊她去醫務室?！?/br>
    身穿白大褂的女醫生神情焦灼：“她人到衛生室就走不動了，我看情況不好，趕緊讓廠里頭的同志幫忙送過來了?！?/br>
    周醫生拿著聽診器過來給病人做心肺聽診。

    余秋趕緊追問病史：“晚上吃了什么？有沒有吃魚或者雞鴨這些帶骨頭的東西?！?/br>
    臨床上，吃飯的時候，魚刺或雞骨之類的食物引發主動脈食管簍或主動脈食管氣管簍的驚險案例并不罕見。

    余秋本人就參與過一次魚刺穿破了主動脈弓導致大出血的搶救，最后那病人家屬先放棄了。

    病人的婆婆滿臉茫然：“沒有啊，我們今兒就吃了醬豆子?！?/br>
    她懷里頭抱著的孩子卻哭著喊起來：“吃魚，mama給小芬吃了魚?！?/br>
    余秋來不及再確認病人到底有沒有吃魚，心肺聽診進行到一半的病人再次出現咯血，一大口血出來，差不多有兩三百毫升之后，病人直接暈了過去。

    “快，下氣管插管?！敝茚t生下了緊急醫囑，眾人立刻忙碌起來。

    急診的護士都身經百戰，動作麻利的很。一人拿來了氣管，另一人趕緊開放四條靜脈通路，把水掛了上去。

    因為人手過于緊張，余秋也被直接分配了任務，幫忙去影像科通知醫生趕緊空出機子給這個病人拍片子。

    大咯血救治說簡單也簡單，說復雜，非常復雜?；\統點兒講就是必須堅持一個中心，二個基本點。

    所謂一個中心就是病人在監護狀態下的窒息防治，這是貫穿整個搶救過程中的首要環節。二個基本點就是明確出血部位的診斷，盡快止血。

    現在縣醫院的止血手段，只有藥物以及物理壓迫治療，什么介入內鏡之類的完全不要想，實在不行的情況下只有開刀切除出血部位。

    但完成這些工作首先要明確病人的出血部位。

    余秋懷疑這人是被魚刺刺穿了血管，但患者的婆婆和丈夫都堅決否認他們家晚上吃過魚。

    旁邊的工友卻有人發出牢sao，難怪今晚食堂的魚這么快就沒了原來是被食堂師傅自己帶回了家。

    不管到底有沒有吃過魚，現在拍個片子應該有助于病情判斷。

    影像科已經排了不短的隊伍，有摔斷腿要拍片子的，也有長期咳嗽要拍個片子看看的。

    余秋沖過去，三言兩語解釋了事情的緣由。負責拍片子的老師直接站起聲喊了一句：“同志們幫幫忙，我們有位病人同志要搶救，需要立刻拍片子?！?/br>
    周大夫親自推著床過來時，排隊的病人已經讓出了一條路。他們盡管嘴上抱怨著，但沒有誰跟情況危重的女病人搶，而是讓她順利進去拍片子。

    余秋等不及技師下診斷，自己先盯著影像看。沒有明顯的魚刺影，不過病人的肺部可見典型的雙肺彌漫性病變。

    這或許提示氣道出血已灌入肺部并造成肺血液淹溺。

    到底是什么原因導致的大咯血呢？

    急性左心衰？肺梗塞？唉，真希望現在能做個床邊心臟彩超，看有沒有結構性改變跟肺動脈高壓。

    肺炎肺癌這些，現在的胸片也不容易看出來

    肺結核呢？她會不會有肺結核病史？年輕女性，正是肺結核的好發病人啊。而且現在人因為營養不良，特別容易患上結核病。

    余秋以前有位病理學老師就是老結核患者，還是接診病人的時候染上的病。后來為了休養身體，才退回醫學院專業教書的。

    余秋現在真想取患者的痰液做痰涂片檢查，可是現在患者還在嘔血，顯然沒有辦法取痰液。

    況且照她現在咯血的架勢，也許等不到培養結果，人就先沒了。

    呼吸科心內科跟外科的醫生都來了，好幾位主任是從家里頭匆匆趕過來的。

    幸虧現在醫生都住在醫院的職工宿舍里，否則在電話機是絕對稀罕物的時代，把人召集起來也是個大難題。

    主任們聚在一起，他們要商討病情，盡快明確出血部位。否則照病人這樣咯血的架勢，家里頭人的血就是抽光了，都填不完這個窟窿。

    除了患者家屬以外，那幾個幫忙運送病人的工友也主動伸出了胳膊，讓護士抽血看能不能用。

    要是能用的話，就繼續抽吧，總不能看孩子沒了娘。

    陳敏到現在看到血還心里頭發慌，她等病人被推進搶救室之后，才小心翼翼地過來拖余秋的胳膊：“你說，她為什么這樣??？”

    余秋搖搖頭：“我不知道?！?/br>
    能做的檢查實在太少了，現在醫生看病基本上都依靠望聞問切。人又沒有透視眼，怎么能夠看清楚，別人身體里頭究竟發生了什么事情。

    余秋在腦海中將可能造成咯血的疾病，從頭到尾翻了一遍。每一種似乎都有可能，可是需要她采取手段進一步明確診斷時，她卻又沮喪地發現自己什么都不能做。

    她想起了自己的導師曾經指責他們這群小醫生的話：“別一個個都覺得自己牛巴叉叉的，真把你推到前頭去，看看你們都能做些什么，離了機器完全