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的血已經快淌干了。 大失血休克病人搶救的原則是盡快止血,盡快輸血。余秋沒辦法從手術臺上下去自己用紗布過濾血,只能口頭指揮王大夫進行cao作。 “你去跟產婦丈夫說一聲,他妻子現在情況很危險,我們正在想盡辦法救她的命,但是有可能會導致其他致命的危險?!?/br> 說話的時候,她手上也沒停下,她跟婦產科醫生拼命地按摩子宮,試圖讓出血停下來。 助產士倒是在旁邊喊了一句:“要不要三腔二囊管?” 她記得小秋大夫曾經用三腔二囊管挽救過一位大出血的病人,就是門口供銷社的燕子。 旁邊的護士喊著:“沒有三腔二囊管了?!?/br> 前兩天內科剛來過胃潰瘍大出血的病人,用了三腔二囊管就轉去縣醫院了。 衛生院還沒有來得及補貨。 “快去拿避孕套?!敝a士一邊拼命地拍小孩的腳底,一邊大聲喊自己的同事。 她記得小秋大夫說過,避孕套跟導尿管聯合起來用可以治療產后大出血。 余秋的腦海做著激烈的思想斗爭,其實現在最簡單,效果最明顯的止血辦法是做子宮血管結扎+B-Lynch縫合術。 所謂的B-Lynch縫合術是對子宮血管和肌rou連續地施加垂直壓力,阻止部分子宮動脈、卵巢動脈分支由子宮側緣向子宮中央的血流分布,達到快速止血的目的。 這個手術簡單快捷,止血效果不錯。但有一個問題,子宮在收縮后宮體會變小,原本縫合緊的線就會松下來,然后導致二度出血。 可要是加上子宮動脈結扎術,結扎子宮動脈上行支、下行支及與卵巢動脈的吻合支,子宮壞死的概率又會增高。 余秋穿越前兩個月就曾經碰到一例由下級醫院轉省人醫的子宮動脈結扎術+B-Lynch縫合術后子宮壞死病例。 后來為了保命,產婦在省人醫做的子宮切除術。據說患者家屬去原先的醫院鬧了,結果很不愉快。 假如紅霞已經生過好幾個孩子,余秋肯定毫不猶豫地給她進行B-Lynch縫合術。 畢竟術后子宮壞死的概率并不高。 可是紅霞才第一次生孩子,而且這個孩子生下來就重度窒息,搶救到現在也就是發出小貓哼哼的聲音。 萬一這個孩子不好呢?紅霞還要不要再一次當mama? “打副手套給我?!庇嗲餂Q定還是采取球囊填塞法給產婦止血。 她覺得很悲哀,在救命的時候,她還要考慮患者的生育功能。 可是她又清楚地明白,如果紅霞喪失了生育能力,如果這個孩子有什么不好的話,那她此后的人生很可能就是徹頭徹尾的悲劇。 因為即使到了9012年,還有病人家屬直言不諱地跟醫生談,救活了還能不能生孩子?不能的話就不用救了。 余秋不能再等待樓的值班護士跑到二樓婦產科去拿避孕套。 那不是急診護士熟悉的環境。在如此緊張的情況下,急診護士很可能無論如何都找不到避孕套究竟放在了哪兒。 而唯一熟悉環境的兩個人,產科醫生在手術臺上,助產士還在繼續處理剛生下來的孩子。 余秋現在的選擇是利用手套自制水宮腔壓迫止血。 乳膠手套,手術臺上就有,拿線扎了手套5個手指頭處,翻轉后放進去橡膠導尿管,再用線結扎手套口確保不漏水。 四層厚的無菌紗墊一角與手套口絲線結扎固定,然后紗墊包裹手套外部,確保不影響手套膨脹。 自制好的水囊送入宮腔底部,余秋按照紅霞的宮腔大小,打了300 ml的生理鹽水,結扎尿管尾端。 手術室里頭只有紅霞孩子小貓哼哼一般的聲音,所有人的目光都緊緊的盯著紅霞的肚子,生怕里頭再涌出血來。 所有的止血藥都用上了,衛生院連便宜好用的氨甲環酸都沒有。 也是,現在是1972年,說不定氨甲環酸都沒有用到臨床上。 余秋還給紅霞掛了利尿劑濃縮血液,預防稀釋性凝血功能障礙而導致出更多的血。 利用紗布簡單過濾過的鮮血一滴一滴的,重新流淌紅霞體內。每落下一滴,余秋的心都在顫抖,天知道她有多害怕會發生羊水栓塞。 在這種情況下,一旦羊水栓塞,毫無疑問,紅霞只能等死。 從這個意義上來講,沒有血源供應的基層衛生院根本不應該接生。因為一旦發生大出血,都是產婦拿命在掙扎。 可是到了2019年,這仍然是無解的難題。就連三甲教學大醫院都常常鬧血荒,何況基層衛生院呢。 余秋所知道的社區衛生院基本上已經不接生了,因為他們沒有能力承受這樣的風險。 孕婦家屬不明所以,只會怪醫院鉆進錢眼里頭,醫生是覺得接生不掙錢才不接生的。 即便這樣,主管領導仍然可以義正言辭的告訴記者,中國不存在血荒。 反正病人如果因為輸不上血而導致死亡,家屬就算要鬧也會直接找醫院跟醫生算賬。 負責出政策的領導在倒臺之前從來都是完人,制定出來的政策永遠萬民敬仰,民眾感恩涕零。 時間一分一秒的過去,手套制成的水囊終于起效了,那汩汩往外頭冒血的子宮縮成皺巴巴的一團,總算消停下來。 余秋探查完畢之后趕緊給紅霞關腹,因為芬.太尼就那么點兒,還是上次巡回醫療組留下的,藥物要過效了。 事實上余秋縫合完腹膜之后,她就覺得麻藥已經在紅霞身上失效了。 屬于麻醉蘇醒期的紅霞本能地身體掙扎,旁邊人不得不伸手按住,余秋又給她加了局麻藥。 何東勝還拿出銀針在她的腿上扎了好幾針,嘴里頭喊著:“我給你扎針止痛啊?!?/br> 不知道是眾人死命按的動作取消了,還是紅霞聽到了扎針止痛有了心理安慰作用亦或者是余秋局麻藥打的夠多,后面的肌□□合還算順利。 省人醫做剖腹產術從不單獨縫合脂肪層,而是縫完肌rou直接縫皮拉倒。 產科醫生忍不住輕輕地用止血鉗拿了一下余秋手上的持針器。她工作多年,雖然沒有自己單獨開過剖腹產,但卻給教授做過一助。 逐層進腹,關腹是最基本的呀。 余秋微微搖頭,輕聲道:“脂肪層打結時容易讓脂肪液化,線結是異物,會發生排斥反應?!?/br> 她學生階段就做過相關課題,用兩年半的時間收集了450個臨床病例做隨機對照,最后得出的結論是不縫合脂肪層的病例組,愈合更好。 就是這個簡單的研究,讓她發了一篇SCI論文。 產科醫生勉強接受了赤腳大夫的觀點,事實上她自己沒有開過剖腹產,說話底氣就不足。 可接下