治相關知識，還可能隨機choucha防護服穿脫。搞得全院都很緊張。

趙彬三月初都還沒能下老總。這個老總班連續上了一個月了，說不累都是騙人的。雖然病人量的確大大減少，但整整一個月都呆在醫院，精神負擔還是很大，完全沒有緩沖的時間，讓他現在整個人疲憊不堪。

好在科室秘書上午給他打了電話，說謝曉東那邊醫院壓力下來了，已經可以離開，他只需要手上最后一個病人出院，就能回來，預計也就是這兩天。

趙彬重重送了口氣，并要求休假四天?？平堂貢浵聛?，幫他問科室管理層意見。

掛了科室秘書的電話，值班醫生電話又打了進來，請他出去看一個危重病人。

趙彬穿了防護服出來，到搶救室查看病人。

值班醫生迅速向他匯報病人情況：“老年女性，89歲，三天前開始出現意識障礙，家屬說呼之不應。其他沒有發現有發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉、水腫等問題。因為病人既往有‘癡呆’病史，也偶爾會不搭理家人，所以沒有引起重視，今天已經第三天，病人都沒有吃喝，他們才覺得不對了，送來醫院。既往除了癡呆病史，沒有高血壓、糖尿病、心臟病。我剛剛查體，意識淺昏迷，瞳孔、角膜反射還有，但是痛刺激沒有反應?！?/br>
“生命體征？血氧？心電呢？”趙彬一邊看病人一邊問。

“體溫、心率都是正常的，剛才指氧飽和度92%，心電監護上看到心電基本正常?！?/br>
“做了哪些檢查了？”趙彬問。

“常規、生化、凝血、心肌標志物、PCT都查了?！眲傉f完，她馬上又補充：“還有血氣分析。按照你平時重病人要求查的?！?/br>
趙彬點點頭，對她工作表示肯定，然后問家屬：“當時發現她不答應了，是什么情況？頭天晚上還是正常的？最近一段時間有沒有受涼、咳嗽？有沒有說心悸、胸悶、氣緊？”

家屬回答：“頭天晚上，她沒說什么不好的，她一個人能經常自言自語，那天晚上也是說了很多話，我們都聽不懂，也沒人管。她說了一會兒，生了一頓氣，就自己去睡了。到早上我們去叫她，她不答應，以前就有過她慪氣，不答應我們，我們覺得她又是在莫名其妙發氣，就不理她，反正一天三頓飯，問她吃不吃。今天了，我們媳婦兒說，媽三天不吃飯了，能不能行了，我們才送來醫院?，F在特殊時期，我們是都不敢來醫院?！?/br>
趙彬問：“在家里時候，有沒有出現大小便失禁啊這些？”

家屬搖頭：“沒有?！?/br>
這種情況意識障礙原因不明，很難對病人下診斷，分診去哪個科室都困難。趙彬略微分析了一下病情，迅速下了指示：“現在抽血把內環境問題都看了，待會兒安排頭部和胸部CT，排除腦血管病變、肺部感染。另外這個氧飽和度還是有點差，還要警惕有沒有肺栓塞。心電圖待會兒拉一個保存下來，方便之后對比?！?/br>
值班醫生收到指示，趕緊去隔壁處理醫囑。護士忙前忙后，通知護工來推病人做急診CT。為了保險起見，趙彬讓派了個護士，帶著氧氣枕陪著病人，他親自去送病人做檢查。

做完CT回來，顱腦未見明顯異常，肺上是有點急性炎癥，但不足以解釋病人意識狀態。趙彬指示用上了抗生素，等其他檢查結果回來，調整用藥。

一個多小時以后，查血結果也出來了，病人稍微有些低鉀，白蛋白偏低，其余肝腎功有那么一些異常，但還不至于到引起意識障礙的程度。血常規、凝血、血氣分析、心肌標志物完全正常。

趙彬跟家屬交代了情況，建議完善其他感染相關指標，最好做血培養除外敗血癥等。顱內進一步完善核磁共振明確病情。

“但是很可能做了這些檢查，她的診斷還是不明。那么她的情況就很危險了。因為找不到病因，醫生治療上也沒有特效。她現在生命體征雖然平穩，但我可以說，她實際上非常危險，隨時都可能出問題。我是高度懷疑她有腦干的梗塞，腦干梗塞猝死風險非常大。家屬要做好心理準備，病人可能突然死亡?！?/br>
家屬討論了一下，表示理解：“她也活到年紀了，醫生你們看該怎么處理就怎么處理，我們都完全理解的。治得好就治，治不好也是她的命了?！?/br>
病人診斷不明，趙彬又匯報給了值班二線。三個人一起查了房，定好診療方案。病人目前沒有凝血功能障礙，既往沒有消化道病史，可以先按照腦梗，用上抗血小板聚集藥物。請了神經內科會診，給出的意見也大致相同。

病人目前能做的就這些，其他的要等待更多檢查結果和隨著病情進展發現問題。

夜里，趙彬躺在床上，給羅銘遙發消息。他們已經快兩個月沒見面了，但做老總時期，他不敢和他通話。一個是怕對話內容被科室里面人無意聽到，另一個是怕通話中突然有科室電話打進來，沒接到。

“今天太陽很好，”羅銘遙發消息說，“我下午出去逛了一圈?！毕⒑竺娓鴰讖堈掌?。不知道他在哪里拍的花花草草，亂七八糟，一點美感都沒有。

趙彬看著照片，問他：“去哪兒逛的？這些都是哪兒拍的？”

羅銘遙一會兒回復他：“往小區西邊走，過了前面那個高架，那邊靠河邊有塊空地。今年暖的真快，油菜花開了一些，估計再過段時間就開全了。有兩顆很小的櫻桃樹，今天也開了花。河邊種了一排紫葉李，到時候開起來肯定很壯觀?！?/br>
趙彬其實都沒好好在家附近逛過，現在也只能看著羅銘遙的描述神往一下?！斑\氣好，我回來時候，能一起去看紫葉李?！壁w彬回復。

還沒再多說兩句，值班醫生電話就進來了。趙彬長長嘆了口氣，接起電話：“怎么了？”

下午新收的意識障礙病人，現在血壓下降了，剛才測出來是90/56mmHg。病人意識障礙狀態進一步加重，瞳孔直徑5mm，對光反射消失。

趙彬馬上穿上防護服，跑到搶救室看病人。

“家屬在嗎？家屬沒有走吧?！壁w彬一進搶救室就問。

“在這，在這?！敝蛋噌t生說，“留了兒子在這兒守著?！?/br>
趙彬點點頭，馬上給病人家屬解釋病情：“從目前情況看，我之前考慮的腦干梗塞可能性很大?，F在病情發生改變，我們高度懷疑要么是梗塞面積擴大，要么是梗塞后出血，因為你已經3天，基本上過了水腫高峰期，進展最快的兩天已經過了。不管哪種情況，我建議馬上復查頭顱CT，看腦袋里情況?！?/br>
病人家屬點頭：“醫生，你們看著處理?！?/br>
趙彬轉身指揮值班醫生：“聯系CT室，馬上急診做頭顱CT。血壓…