，結果到急診時候，因為體溫太高，出現了譫妄狀態，在急診就診時胡言亂語。急診老總認為這是有了精神行為異常，考慮診斷腦炎，聯系神經內科老總會診。深夜急診科兵荒馬亂的，老總也是查的不夠仔細，大手一揮把病人收入了神經內科。結果進去以后，常規安排做胸部CT，影像學提示是典型的大葉性肺炎?？垢腥局委熞院?，燒退了，譫妄狀態解除了。

大葉性肺炎治療療程兩周，神經內科現在也是忙季，腦卒中病人住滿病房，舍不得一個床位給肺炎病人，他們病房周轉率還被幾個大面積腦梗塞病人拖得翻不了身，兩周療程的病人根本不想要。神經內科那邊聯系呼吸科會診，呼吸科又覺得太輕了不想收到病房占資源。扯皮的結果是神內科直接投訴給了醫務科，說呼吸科推諉自己?？撇∪?。于是才有了今天，剛空出一個床位，就趕緊把病人收進來了。

“病人都輸了三天液了，”呼吸科帶組老師說，“病情好轉，病人基礎情況也很好，沒問題的。你就把之前神內用的藥給他續上，輸夠療程，可能十天左右就復查胸部CT，肺上感染灶吸收了，就趕緊安排他出院?！?/br>
羅銘遙得了明確指示，回去下醫囑，寫轉入記錄。

第2章主訴：頸部鈍器切割傷1小時

晚上九點半，住院總叫上各組值班醫生，一起夜查房。呼吸科的病房并不安靜，重病人太多，幾乎每個房間都有監護儀因為各種原因發出響聲，輸液泵也不時傳出藥物快要結束的提醒。護士們這個時間還推著車，各個病房換液、吸痰。

重病人多，查房時間也拖得長。走了快一個多小時才把病房走完。好在有點情況的病人也都處理到了。各個組的值班醫生回到辦公室，補處理的病程，加班寫今天還沒寫完的日常病程。

羅銘遙差不多十二點過才終于把事情做的差不多。病歷都寫完了，交班本也寫了，收拾了一下桌面，他揉著肩膀去值班室休息。從辦公室走到值班室，路上還遇到護士們常規巡房。

夜班的晚上通常都睡不好，他在值班室床上朦朦朧朧地躺著，只休息了大概一個多小時，就被電話叫醒了。他艱難地伸手摸到電話，手機屏幕亮起的光線都有些刺眼。接起電話時候，他整個人都像漂浮在云端一般，頭暈目眩。

護士站打來的電話，護士語氣很著急：“羅醫生，快起來看54床病人，他剛剛自殺，我們巡房時候看到的?！?/br>
羅銘遙瞬間清醒過來：“我馬上過來?！闭f完，掛了電話，跳下床，飛速穿好白大褂，向54床病房跑去。

54床病人不是他管的，是組上另一個醫生的病人，是一個慢性阻塞性肺疾病伴肺間質纖維化的病人，這次肺部感染誘發慢阻肺急性加重入院。他的基礎疾病多，肺功能很差，前段時間沒少折騰組上醫生。今天早上查房他記得上級還說病人情況好轉了。

趕到54床病房外面。原本是個三人間的病房，其他病人家屬被要求暫時退到病房外，走廊里亂糟糟，陪床的家屬們探著頭往里看，嘈雜的議論聲在安靜的深夜走廊里回響。走進病房，觸目所見的景象非?？膳?。病人躺在床上，整個頸部全是深紅的血液和血凝塊，完全看不清楚傷口情況，病床上原本雪白的被單，也已經浸染了大片暗紅血跡。整個房間里都是濃稠得令人作嘔的血腥味。病人躺在床上，艱難地呼吸著，雙眼瞪著前方，眼睛里是絕望的眼淚。而隨著他的呼吸動作，傷口處的血凝塊也起伏著，慢慢滲出血跡。房間里，護士們在慌亂地給病人測量生命體征，床頭的柜子上，放著用作自殺工具的文具剪刀。病房里其他的病人，受到影響，也在不停地咳嗽、呻吟。

那一瞬間，羅銘遙腦中一片空白，他幾乎是機械地走到病人床前。耳邊是護士快速匯報病情的聲音，所有的信息填塞進腦子里，他完全沒有時間一一理解。

“我們十二點巡房的，巡房時候這間房里病人都睡了，當時我們看了看他和那邊53床的監護，都沒問題。我還聽見這個54咳嗽了兩聲，當時他沒說什么不好。我們查完就走了。然后一點鐘又來看重病人，主要是來看53的，54他今天都停了病重了。53那會兒正在咳，說有點不舒服，我們說那就開燈看一下，結果這邊開燈，就看見54，手里拿著那個剪刀，在脖子上劃。我們都嚇到了！過去一看，血都流到地上了，就趕緊叫你起來看?，F在怎么處理？”

“怎么處理？”羅銘遙茫然地重復了一句，眼睛還看著剛才護士指的地上的血跡。那一灘血跡已經被護士們的鞋底踩成了雜亂的腳印污跡，他的腦子也像這灘污跡一般，混亂不堪。這樣的外傷該怎么緊急處理，他完全沒有頭緒。他只能慣性一樣過去準備做個心臟按壓，但碰到病人胸口，又突然想到病人意識正常，心跳呼吸都在，根本不需要胸外按壓。

年資高點的護士一看他的樣子，就知道新手醫生，靠不住，趕緊指揮實習護士去給住院總和二線打電話。然后叫羅銘遙一邊去戴手套，把他的慌張壓住。

很快住院總就跑進來了。老護士趕緊把手套遞過去。住院總氣喘吁吁地指揮：“紗布，紗布多來點，沒有到動脈，趕緊按壓止血。主管醫生來了？小羅，他的家屬在嗎？”

有人指揮了，羅銘遙才終于找回思緒，忙回答：“病人陪護在守著他，我馬上讓陪護打電話通知家屬?！?/br>
老總點頭，又交代道：“還有打電話，請普外急會診?！苯淮戤?，回頭問護士：“血壓多少？馬上抽血，急查凝血、血常規。二線通知了嗎？二線老師什么時候過來？”

很快二線來了，急會診的普外科老總也來了。外科老總拿開按壓止血的大堆紗布，拿鑷子夾著干凈紗布，蘸生理鹽水清理出傷口。鈍器切割的傷口表面非常不平整，皮rou和血凝塊混在一起，根本沒法翻開各層組織結構。

“傷口太復雜，”普外科老總說，“只能去手術室清創縫合?！彼麕е痔椎氖种干先茄E，扔掉一塊浸染著血水的紗布，拿鑷子指著一堆亂七八糟的組織，“這里，胸鎖乳突肌，斷裂了一半以上，氣管都已經出來了，氣管表面有切割痕跡，這邊再下面就是頸動脈。必須上臺，麻醉了清，不然病人一動，就出大問題了?！?/br>
二線點頭：“那小羅你趕緊去寫轉科記錄，待會兒病人家屬來了，我來談。還有馬上打電話給院值班報備?！?/br>
羅銘遙趕緊跑