到，救護車上下來三四個家屬，又是吆喝“快不行了”，又是叫“醫生救命”的，現場差點失控?？谇会t院急診一般就兩個人，派來跟車的是實習醫生，處理事情沒那個底氣，膽戰心驚地跟在擔架車后面，手都不知道往哪兒放。

趙彬換了白大褂直接出來幫忙接病人。掃了一眼口腔實習同學的胸牌，寫著：八年制口腔醫學，柏小黎。

帶著病人進入搶救室，檢查病人，病人顏面部和嘴唇明顯腫脹，躺在床上費力呼吸，意識雖然清醒，但這個呼吸情況看來，病情危重。實習醫生柏小黎無措地站在搶救室，兩個內科急診醫生緊張地查體，護士跑來跑去裝監護儀，那抽血針準備抽血。病人因為呼吸困難不再說話，房間就這樣陷入尷尬的沉默中。趙彬瞥了實習生一眼，柏小黎茫然地回看。

趙彬煩躁地說：“病史！說病史！總不可能八年制出來實習這么久匯報病史都不會！說你們的治療和初步診斷！”

柏小黎嚇了一跳，趕緊組織語言，有些結巴地匯報病史：“病、病人，中年女性……那個，主訴是口腔潰瘍7小時。查、查體，左側頰粘膜1×3cm大小潰瘍……”

“你不要緊張……”值班醫生哭笑不得地打斷他，“趙彬，收著脾氣，把學生嚇到了。就說你們口腔看了，怎么回事就送我們急診來了？”

柏小黎放松下來，把病歷匯報考試的格式扔一邊，講道：“病人來是因為口腔潰瘍來的我們那兒，她給我們提供的情況是下午五點過開始出血口腔潰瘍，當時疼痛能忍受，后來覺得越來越嚴重，就到口腔醫院來就診。今天我們病人很多，還沒看到她，她跑來找我們護士說能不能插個隊，實在疼得不行了，說感覺潰瘍都長到喉嚨上，呼吸都受影響了。我們老師馬上出來看，就看見她嘴唇、臉都腫了，差了潰瘍不大，咽后壁也沒看到潰瘍，聽她說有呼吸困難，懷疑有過敏，就讓我跟著救護車趕緊送來了?！?/br>
“家屬，來一個知道情況的！”趙彬對著搶救室門口喊了一聲。

病人的丈夫滿頭汗地沖了進來。

“今天一天都吃了什么東西？有沒有什么特殊的，以前沒有吃過的？”趙彬問。

丈夫擦擦汗，搖頭：“沒有，今天一天都在家里吃的，真沒什么特別的東西?！?/br>
趙彬繼續問：“以前有過接觸東西、吃東西還有藥物過敏嗎？”

“沒有，沒聽說過！”丈夫說，“這幾年也沒生病住院，不知道什么藥物過敏！”

趙彬掃了一眼監護儀，心率10病人的呼吸困難有進行性加重。這種時候到底什么原因引起的已經不重要，就查體和病史來看，可以基本判斷是喉頭水腫，繼續拖下去，呼吸困難加重，只會造成窒息。

趙彬迅速向家屬介紹病情，建議隨時準備器官切開：“目前喉頭水腫原因不明，我們本著搶救生命的原則，先對癥，用激素把水腫穩住。但是，找不到原發病，就是指標還沒有治本，隨時可能出現病情加重。到時候喉嚨這里就進不了氣了，人可能就是活活窒息死。那時候就必須器官切開，從這里，插管子進去，幫助她通氣?？傄^了呼吸困難這一關，后面才能有機會往下，是不是？”

病人家屬表示還要出去商量。趙彬揮手讓他出去打電話通知其他家屬，他繼續指揮搶救。值班醫生揮揮手，表示出去給二線匯報，寫病歷和溝通完事下班，柏小黎瞅準時機，趁機趕緊離開壓力頗大的搶救室，跟著救護車回口腔醫院向自己老師匯報。

“抽血，血氣、血常規、凝血、肝腎功電解質還有肌酶，床旁血糖馬上給她查一個。配液，20mg地米靜推，80mg甲強龍配100ml水，靜滴，雙通道，葡萄糖酸鈣、維生素l靜滴。霧化器準備一個，吸入布地奈德，減輕局部水腫?！?/br>
護士有條不紊地執行醫囑，病人接過霧化器，努力吸氣。病人家屬在搶救室外打電話，不知道和誰商量。趙彬守了一會兒，看著血氧基本維持在90%，病情穩定，便轉身出去繼續看其他病人。

然而這個晚上注定又長又難過。

十二點半，病人霧化結束，二線查房，自訴呼吸困難癥狀稍有好轉。

一點過，護士常規查房，病人說呼吸困難無加重，口腔潰瘍疼痛有所減輕，監護儀顯示血氧飽和度95%，其他生命體征平穩。

一點半，家屬按鈴，病人再次出現呼吸困難。搭班的護士邱婷看過以后，判斷病人病情加重，馬上叫小護士過來通知醫生。趙彬趕緊放下正在就診的病人，解釋有危重病人要搶救，趕往搶救室。

搶救室里，病人已經出現嘴唇紫紺，呼吸費力的狀態比之前明顯加重，已經可以看到典型“三凹征”：吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷。每一次呼吸都像掙扎著求生一樣，除了用力吸氣、呼氣，她什么也做不了。二線還在緊張地和家屬溝通氣管切開的必要性，趙彬只來得及聽了肺上呼吸音，確認沒有氣道痙攣的干鳴，病人的血氧飽和度就降到了40%，出現意識障礙。

“切！切開！你要救命啊醫生！”大個子的丈夫瞬間就淚流滿面。護士勸說著他出去等著，暫時離開搶救室。

氣管切開包搶救室就有，邱婷已經提前準備好放在床旁，趙彬和內科二線帶好口罩帽子，穩住節奏，開包、消毒、戴手套，病人意識障礙，窒息狀態下來不及麻醉，甚至局麻都沒有用。手術刀直接切開表皮，拉開表皮組織暴露氣管，切開氣管快速**氣管套管。氣管套管進入以后，心電監護上，氧飽和度顯示緩緩升到98%，嘴唇紫紺褪去，病人呼吸稍，胸廓起伏著。搶救室里緊張的氣氛一下散去，所有人都松了口氣。

“好了好了！”趙彬放開嗓門吼了一句。伸手從包里拿紗布固定套管。

一起的二線也放松了表情，笑著說：“趙彬待會兒記得補上同意書啊。還有并發癥要和家屬交代到位?！?/br>
“好的?！壁w彬點頭。cao作結束，摘下帶血的手套，脫下帽子，出去找家屬，到辦公室再行溝通和簽字。

這算是今晚最大危機過了。

趙彬讓家屬坐下。家屬也只剩下丈夫一個陪著了。經過大半夜的精神和體力折磨，大個子已經疲憊不堪，坐下來就癱倒在椅子上，差點翻在地上。

“你小心，小心！”趙彬忙把人扶住。想了想，又去