夜歸11
李敏因為發燒, 她的手有些燙了。貼到老太太沁出冷汗的黏糊糊的皮膚,老太太沒覺得有什么不舒服, 但李敏手下的觸覺讓她感覺很不好。 “這里疼嗎?開始這里疼嗎?現在是這兒最疼嗎?”李敏按照診斷學的要求,細細地一點點檢查老太太的腹部。老太太雖然看起來有些恍惚,但是李敏手下肌rou和皮膚的反應,告訴李敏老太太沒說假話。 仔細檢查了一遍后,李敏細心地幫她拉好衣服和褲子。扭頭對鄭大夫說:“鄭大夫, 反跳痛并不明顯。說下腹偏右疼痛,不如說整個腹部都有疼痛、以下腹部明顯。你剛才也看清楚了吧?” “是?!编嵈蠓虿缓靡馑剂?。 “門診檢查是門診的。你按照我剛才的查體, 重寫首程吧?!?/br> “好?!?/br> “你去給婦科病房打個電話, 讓她們過來會診,排除婦科急腹癥?!崩蠲籼统鲎约河¤b, 對小王說:“會診單?!?/br> 小王翻出來會診單, 等李敏蓋完戳,她又蓋上創傷外科的戳。一會兒婦科大夫過來的時候要帶回去的。她看著李敏疲憊地坐在長椅上,又轉過頭去看鄭大夫去打電話。 “李大夫,你要不要量個體溫?” “等她會診完的?!?/br> 倆女人看看李敏,覺得李敏的狀態還可以。就圍著她問:“李大夫, 你什么時候給我mama做手術?” 李敏把化驗單、b超單翻出來指給那倆女人看:“你倆看看老人家的的化驗單,雖然白細胞是2萬1,b超提示有腹腔和腸間積液、盆腔有積液。這是告訴我們有腹膜炎。但并沒有足夠的證據, 證明這是闌尾發炎引起的腹膜炎。診斷不明確, 暫時沒辦法給她做手術。這也有可能是婦科急腹癥引起來的?!?/br> “婦科?我媽這么大歲數了, 這不是寫著zigong附件未見異常嘛?!?/br> “未見異常也不能排除婦科疾病?!崩蠲艟筒幻靼琢? 這女人為什么從開始就反對婦科檢查。 另外的那個女人拽住李敏的衣袖問:“那李大夫,我mama現在怎么辦?不能馬上做手術嗎?她疼了好幾天了?!?/br> “先消炎。請婦科會診,排除是婦科引起的急腹癥之后,再說下一步的治療?!崩蠲舻膽B度很堅決地說:“你們在省院住院,治療方案就得由我們大夫來決定。你們都不是大夫,疼了好幾天,不是闌尾炎的診斷根據。不能你們說是闌尾炎,我就把患者推上手術臺開刀的?!?/br> 李敏說完自己的決定,便把病歷拽過來。問明老太太無過敏史之后,她在臨時醫囑單下青霉素和普魯卡因的皮試。在空白頁記上自己的查體結果和治療意見。 然后護士小王給老太太做皮試的時候,對患者家屬交代:“我們科沒有床位了。住院就只能住在走廊?!?/br> 李敏皺眉,這個年齡的老太太住走廊,可能不用到明天下午就會感冒的。那對別人可能不算什么事兒,對這個腹膜炎的老太太來說,一旦引起肺炎,就會要了她的命。 * 婦科會診的洪大夫來得挺快的。老太太非常不愿意,但還是被推去處置室做檢查。李敏只站在屏風外等著,她的一個女兒陪著進去了,一個陪李敏等。 “外yin有挫傷、yin道有撕裂傷、新舊混合,老年性yin道炎,生育后宮頸表現,有糜爛,2°。宮頸口和后穹隆可見殘存的液體。這應該是精ye和化膿的。一會兒得送去化驗室做個檢查?!?/br> 婦科洪大夫在里面檢查,李敏在外面記錄。 但陪同李敏的老太太女兒不樂意了。她按住李敏在便簽紙上做記錄的筆,提高聲音對里面說:“我媽今年80了,你說的都什么啊?!?/br> “我檢查到什么就要如實描述給李大夫知道。80怎么了,80就不應該、不能有性生活啦?” 那婦科洪大夫李敏不熟,但李敏支持她?!拔覀儽仨氉龊脵z查才能明確診斷。你怎么一直是反對婦科檢查呢?” “我媽沒有婦科病?!迸藧佬叱膳氐秃?,那樣子似乎要吃人似的。 “老年性yin道炎就是婦科病。yin道陳舊性撕裂傷,宮頸有糜爛都是婦科病。還有這新鮮損傷的傷口。你是她女兒吧,你過來看一下?!?/br> 李敏身邊的女人沒動,兀自強調:“那和她肚子疼有什么關系?” “這些都能引起肚子疼?!崩蠲襞c那婦科大夫差不多同時開口。 陪著老太太進去的女人就開始哄老太太了:“媽,你別哭啊?!?/br> “我說了不要弄、不要弄,我肚子疼我下面疼,疼了快半拉月了?!崩咸脑?,但是大家都聽清楚了。 李敏等婦科洪大夫從屏風后出來就問:“轉你們科怎么樣?” “收到我們科暫時不大不合適。沒有足夠的診斷依據,證明急腹癥是那些體征引起來的。要不先在你們科抗炎治療,白天等我們主任來了,讓主任來看看再決定?” 洪大夫說的很客氣。李敏是陳文強的學生,是省院正當紅的人,自己不能順應她的要求,也不能得罪她。 雖是得到一個征求意見的回答,但拒絕的意思很徹底。李敏明白b超結果和目前的這些體征,勉強不了婦科洪大夫轉診。 她只好解釋道:“昨天有交通肇事,外科白天晚上加起來做了二、三十臺手術,十一樓沒床位了。收到十二樓去又不符合規定。她這個年紀住走廊,我怕她受不了,萬一感冒了、鬧出肺感染什么的。你說是不是挺麻煩的?” 李敏真的很為難。之前拒絕了張正杰轉診患者去樓上,現在就沒法把這患者接樓上去的。她臉上的為難和猶豫落到洪大夫的眼里,洪大夫不用多想就猜出她的心思。 真是年輕!居然還有這樣的惻隱之心。算了,看在陳院長的份上,就當日行一善了。 于是她建議李敏:“她住走廊肯定是不可以的。婦科的空床是有不少,但不好這么過去。你想這是以腹膜炎收到你們外科的,要再轉回來……要不你問問普外吧,她現在的診斷腹膜炎是沒有錯的?!薄?/br> 李敏明白了她的意思。如果不是婦科的急腹癥,再轉回來就要歸到誤診統計那行列里了。但是收到普外科住院,卻沒有這方面的麻煩。 她立即當著婦科洪大夫和家屬的面,給普外陳大夫打電話。說實在的這個點兒,真很為難人的。不想李敏把患者的情況說了以后,陳大夫馬上答應:“把患者送過來吧?!彼€跟李敏開玩笑道:“李大夫,你記著欠我一個人情啊?!?/br> “好好?!蹦馨堰@患者送到普外住,李敏很開心。不是為了推卸責任,是為老太太好。 小王護士很給力地說:“我這面不做入院登記了。直接去普外住院吧?!?/br> 鄭大夫敲敲會診單提醒她:“還有這個呢?!?/br> 是啊,婦科過來會診,是要收會診費和檢查費的。這個是從創傷外科患者住院押金劃去婦產科的。 小王嘆口氣說:“李大夫,那我就沒辦法了。張主任要找你,你就自求多福吧?!?/br> 李敏現在顧不得這些了,在哪科現在都是要先抗炎治療。以急腹癥的診斷,送去普外能掛上邊。明天在張正杰跟前把老太太的年齡報上去,希望能交代過去吧。 她叮囑鄭大夫親自送人,還提醒鄭大夫一定要陳大夫留心婦科會診的意見、婦科檢查結果,白天一定要請李主任過去會診。 * 送走患者和陪護的家屬,李敏虛脫一般地靠在長椅上。跟著小王的小護士遞給她一根體溫計:“李大夫,這個我消毒過了。你趕緊量體溫吧?!?/br> “謝謝啊?!崩蠲艨础酢鯗赜嫷膆g柱位置,把體溫計夾到腋下。 小王纏著那婦科大夫問:“洪大夫,那老太太是怎么回事兒?” “就是你想的那樣。但估計是她家老頭干的。她那倆女兒心里明鏡的。兒子也未必一點兒不知道。老不修的,唉!” “哎呀,那剛才你們沒來的時候,他們一直在催鄭大夫做手術,說是急診闌尾炎的?!?/br> 李敏虛弱地笑笑說:“鄭大夫沒權利開手術通知單,他們催也沒用?!?/br> “是啊。鄭大夫也是這么說的,就找你來看患者。我給溫暖打電話,家屬就上樓去找你了?!?/br> “診斷都不明確,什么原因引起來的腹膜炎一點著墨都沒有,我才不會上手術呢。光下個引流就回來???那回來患者家屬就不會好說話了。再說張主任不會讓的,病歷檢查也不能過關?!?/br> “那李大夫,那腹膜炎你以為是什么?”小王興趣濃厚,她很想知道診斷。 “b超做了,zigong附件都沒事兒,我暫時想不到是什么?!崩蠲糁甭实馗嬖V小王自己不知道。 洪大夫笑笑說:“b超未必就準。反正我看著不像是闌尾炎。要是沒有zigong穿孔、沒有附件炎,那急性腹膜炎哪里來的?盆腔積液哪里來的? 我跟你說李大夫,你年輕,你沒見過幾個婦科急腹癥被送到外科的。像謝遜、小陳他們那幾年,沒少被婦科的急腹癥調/理。打開一肚子血,傻眼的事兒多了呢?!?/br> 李敏向她感激地笑笑說:“剛才這個虧得你過來的快。我估計這個打開肚子應該也不是什么闌尾炎。她都80了哎。我看她兒子得有五六十歲了?!?/br> 洪大夫剛才在病歷上留下會診意見了,這一會兒又在醫囑本上寫完轉科建議。她收起鋼筆說:“哪有什么稀罕的。我回去了。 ” 李敏朝她欠欠身,小王送她出去?;貋韺蠲羯斐鍪终f:“李大夫,差不多可以了?!?/br> “哎呀,38°9,和剛才那老太太差不多啊。你這是怎么了?” “累了。我回樓上了。沒事兒還能睡兩小時的?!崩蠲糇ミ^電話打給溫暖:“溫暖,到樓梯這邊給我開下門?!?/br> “你行不行???”小王拿著盤鑰匙陪著李敏往樓梯那邊去。 “沒事兒,回去睡一覺也就好了?!?/br> * 李敏回到值班室,想到小艷早晨要來給自己送飯,她便沒反鎖值班室的暗鎖。灌了半缸子熱水后,她爬上床就陷入昏睡狀態。 “敏姨,敏姨?!毙∑G喊了幾聲,見李敏沒應答,她以為李敏不在屋里,掏出鑰匙開門想把早飯給她放進去。 她走到辦公桌把手里的保溫桶放下,側臉就看到李敏在昏睡。那不正常的臉色,讓她認識到李敏生病了。 小艷摘下手套,去摸李敏的額頭,天,這么燙! “敏姨,敏姨?!毙∑G推推李敏。李敏含糊不清地哼唧:“別吵,讓我睡會兒?!?/br> “敏姨你發燒了。你吃藥沒有???” 李敏閉目沉睡、不搭理小艷。 小艷沒法,拿起電話打回家。電話接通,她就急急地說:“虹姨,敏姨發燒了。我叫不醒她?!?/br> “彩虹兒,”接電話是潘志?!靶∑G打電話說李敏發燒了。叫不醒的?!?/br> “嗯。讓她先睡。我吃完飯就過去。讓小艷在那兒等一會兒?!?/br> 潘志把嚴虹的意思告訴小艷,放下電話他憂心忡忡地說:“李敏病了你不好過去的。讓小艷在那兒護理吧?!?/br> “沒事兒。敏敏這是老習慣,累的。趕上生理期快來了,她就會這樣的。多給她灌點熱水喝,好好睡一天,明天就降溫了。沒事兒的?!?/br> “昨天是挺累的?!迸酥拘挠杏嗉碌卣f。這半年多點兒,他也算是摸著普外工作的節律了,但春節這幾天、尤其是昨天的那三臺手術,頭一臺把他累得不輕。 “真沒事兒?”潘志看嚴虹不急不忙地繼續吃飯,追問了一句。 嚴虹點頭道:“我糊弄你做什么啊。去年冬天、前年冬天她都病過。用她自己的說法,就是從小到大,必然在冬天要發燒一回的。39°以上持續24小時,足以扼殺了所有rna在復制、轉錄過程中發生的錯誤,然后她就獲得新生了?!?/br> 這都什么啊。潘志不以為然。他繼續問:“真不用吃藥?” “不用?!?nbsp;嚴虹胸有成竹地回答?!八×藳]什么藥好用的。青鏈霉素過敏、紅霉素對胃的刺激她受不了。頭孢與青霉素存在交叉過敏,誰敢給她做皮試。前年吃了幾天乙酰螺旋霉素片,結果還起了的藥疹。她整個就是一過敏體質?!?/br> “那是不好用藥的。彩虹兒,我覺得你還是不要過去好。我不是反對你關心李敏,而是擔心你和孩子。萬一你發燒了,你現在是特殊時期,也不好用藥的。你說是不是?” “我就看一眼。我不往前去。你回家去書柜里,把我那些,算了,我在敏敏這里找找,看看她把衛生巾放哪兒了?!?/br> 潘志猶豫了好一會兒,說:“那我陪你過去吧。其實還是讓小艷在那兒護理她比較適合。等李敏好了再回來?!?/br> 嚴虹笑著用手指點潘志:“你是怕小艷現在已經被敏敏傳染了吧?” “如果這一會兒小艷就被傳染了,你就更不適合去看她了?!迸酥痉畔吗z頭,認真地對嚴虹說:“你在門口等著,我進去看李敏。這樣可以了吧?” “行啊。她沒事兒的。她之前發燒我們也沒請假護理她,就給她買點兒大米粥、小咸菜,她自己會起來喝熱水的?!?/br> 倆人吃完飯,比平時略早一點兒去醫院。 “中午我去食堂買飯,要是來不及我找人給你買?!迸酥镜皖^給嚴虹系鞋帶,不放心地叮囑嚴虹。 “你不用擔心我吃飯的事兒。中午我回來這邊煮餃子了。今晚夜班,下午休息的?!眹篮缫娕酥竞孟駴]反應過來,就又補充道:“小艷帶著敏敏這屋的鑰匙呢,我跟她把鑰匙要過來,下午還是在這面休息?!?/br> “行啊,那就在這面休息吧?!?/br> 倆人到了值班室,見陳文強正在讓小艷給李敏試體溫。嚴虹趕緊把李敏的用藥禁忌說了。陳文強倒是很看得開地說:“既然這樣,就讓她好好睡兩天,發燒也是清理體內變異細胞的一個好機會。讓小艷在這兒護理,你倆沒問題吧?” 潘志趕緊說:“沒問題的。家里有不少餃子,是李敏他父母春節包的。我也會做飯,我倆還可以去食堂吃飯的?!?/br> 陳文強見潘志這么說,贊許地點點頭。 嚴虹則把自己手里提著的那個大塑料袋交給小艷。告訴她里面是衛生巾、干凈的內衣褲是留著出汗換的。她跟小艷要了李敏的房門鑰匙,囑咐小艷勤給李敏喂水、好好在這兒守著李敏。 都交代了一遍,才在潘志催促的眼光里離開。她與潘志在電梯間分手,各回各科,準備參加開年的交班早會。 * 陳大夫接收了凌晨轉過去的那個老太太,仔細研究了病歷后,按著試敏的結果給老太太用了抗生素靜脈點滴。等梁主任過來了,便把這患者立即報到梁主任跟前。 梁主任在基層干了那么些年,還有什么沒見過的。他過去病房看老太太,被老太太當賊一般地防著。他也不與老太太計較,這樣的老太太是勸說不通的。他回到辦公室便讓小陳給老太太預約個急診ct檢查,等出來結果請婦產科的李主任盡快過來給老太太會診。同時讓護士長交代白班的護士,注意老太太病情變化。 * 今天是開年的第一天上班,包括進修大夫、實習生等在內,各科的醫護人員是全員到齊。張正杰慣例地到科里先去看住院患者一覽表,數著科里的患者增加量,他躊躇滿志地摸著下巴笑起來。 護士長也笑呵呵的。 “今年咱們開了一個好頭啊?!?/br> “是啊,不錯不錯。幾點了,到交班時候沒?” “差不多了,交班吧?!?/br> 7點45,創傷外科提前交班了。護士小王把一個個術后患者的病情念過去了,張正杰始終是面帶微笑地聽著。但到了最后一個,是那個老太太了。小王清晰地交代了腹膜炎、婦科會診后轉去普外了,張正杰的眉頭就皺到一起了。 “為什么轉走?”張正杰的語氣不善。這個轉診和昨天上午的那些患者的分科疊加到一起了,憤怒的小火苗在他心里開始燃燒起來。 小王吞吞吐吐地回答:“咱們科沒有病床了,3號那屋加了兩張床,再加不進去了?!?/br> “那你倆就同意轉出去了?”走廊加床就不住人了?張正杰不想縱容值班的大夫和護士。這事兒有一就會有二。一次放縱,等于是助長不把醫院規定放在眼里的不良傾向,后面肯定就有人跟著學。 小王在張正杰的逼問下瑟縮成一小團,她恨不得、恨不得鉆到桌子下面。 “抬頭說話?!?nbsp;見她這幅畏畏縮縮、上不了臺面的鵪鶉樣,張正杰更氣了。 護士長趕緊打圓場說:“誰讓你轉的???主任不是跟你發脾氣,你好好說話了?!?/br> 小王瑟縮著把患者拒絕鄭大夫檢查、鄭大夫找了李敏過來等詳細地匯報了一遍,連婦科洪大夫的話,她聽到的都一字不漏地轉述了。 張正杰越發生氣了。 護士長見他臉色鐵青,生怕他在眾人面前說出點兒不合時宜的話,趕緊就說:“主任,昨天收進來的患者多,咱們還是先查房吧。然后去普外看看那患者、再找李敏問問了?!?/br> 護士長很技巧地把問責李敏放在了最后。 張正杰明白護士長所言才是正確的處理方法,他按捺下自己的不痛快,抬頭看了一眼電子鐘對所有人說:“8點35開始大查房,遲到了扣10%的獎金?!?/br> 然后他氣咻咻地穿過交班的人群出去了。 “散會?!弊o士長還能保持平和的語氣說話,她很細心地叮囑所有的醫護人員:“你們大家今兒都小心點啊,一會兒大查房不要遲到了啊?!?/br> 所有人心領神會地散了。 * 十點多鐘,陳大夫匆匆來十二樓的主任辦公室來找梁主任。 “梁主任,ct結果出來了,是zigong破裂?!标惔蠓虬裞t片子和報告遞給梁主任?!拔乙呀浗o婦產科發了會診通知?!?/br> 李主任站起來看ct片子,石主任也湊過去。 “嘖嘖,這得立即手術啊?!?/br> “是啊。急腹癥進來的,給李主任打電話沒?”梁主任一邊看片子一邊問。 “沒有?!毙£惒桓易宰髦鲝?,白天還是要走正常程序,自己隔著鍋臺上炕……萬一惹著梁主任不高興呢? 梁主任抓起電話給婦產科李主任打電話。 “老李啊,我老梁。昨晚我們夜班收了一個80歲急性腹膜炎的,請你們婦科會診了,剛ct也做完了,zigong破裂,你過來看看啊。 啊,啊,好,好,那我回去科里等你了。我在十二樓這兒唄,去你那兒你又不待見我的,我怎么敢惹你心煩。嘿嘿,等你了,不見不散?!?/br> 撂下電話,梁主任就對李主任和石主任說:“我回去了?!?/br> “回去吧?!崩钪魅位貞艘痪?。 石主任卻說:“那明晚都到我家的事兒就這么定啦?!?/br> “行啊?!绷褐魅螒艘宦?,帶著小陳往外走。邊走邊說他:“你該闖楞一點兒。這患者ct的結果出來,你就該給李主任打電話的?!?/br> 小陳很恭敬地回答:“我得先給你知道啊?!?/br> “哈哈,現在膽子小了,今早收這個患者時,你不是膽子挺肥來著?!绷褐魅无揶硇£?。 “我那是、那是看在李大夫的面子上。她說老太太80了,怕這天氣住走廊出意外?!毙£惡苤斏鞯亟忉?。 “多大點兒的屁事兒。你看看你還像不像個男人樣。我說你今早敢收這患者就做的就好。別沒事兒這也怕那兒怕的,心事重了影響你提高技術水平?!?/br> “是是。我就是怕張主任等會兒要來咱們科找后茬?!?/br> “張正杰要是來找你,你讓他找我說話?!绷褐魅螕]舞下手里握著的ct片子袋卷成的紙筒,很霸氣地說:“有了這個報告,咱們誰也不怕?!?/br>