382應該1

    李敏就這樣過了答辯。

    往科里回的路上，她的精神一直處于亢奮狀態, 想到自己從上班就“夾起尾巴”做人, 一直都“理智地”壓著自己不與任何人爭辯任何事情。

    ——這是她到省院報到前，父母親對她提出的唯一要求。這一年多的時間里, 今天之前, 她基本做到了。

    今天是沒辦法了，不得不背水一戰, 希望爸媽知道了，不會教訓自己吧。不然由著秦處長在答辯會上把自己問得啞口無言, 以后所有人還不得都來嘲笑自己啊。

    丟不起這個人吶。

    想到剛才終于能放任自己、酣暢淋漓地辨論一次, 李敏激動之余竟覺得有一種非常爽快的感覺充盈在肺腑間，讓她想跑、想跳、想喊、想唱！

    可是醫院四處都是絡繹不絕的就醫患者、匆匆往來的醫護人員, 她只能把自己這樣的情緒死死壓住。

    同時她也很不解答辯的問題, 居然是辯這個！

    事先真沒想到。

    她不解的還有一事兒，是她一直在想、卻怎么也想不明白的——為什么秦處長總看自己不順眼；還有那個章主任，就像劉娜和冷小鳳說的那樣，看自己的眼里總有個鱉。

    不過章主任今天沒針對自己。

    算他聰明！

    不然懟一個還是對一雙, 也差不了多少。反正這倆人老早就看自己不順眼。也不知道哪里招惹到他們了。

    李敏心情復雜地回到十二樓, 迎面撞上從護士辦公室里走出來的張正杰。李敏趕緊停住腳步給張正杰讓路。

    “小李，你干嘛去了？我正找你呢?！睆堈苷f得急, 但神態卻不像是很急的。

    “張主任, 你有事兒？我剛才去院辦了?！崩蠲裟樕霞拥暮圹E仍在。

    “答辯去了？”張正杰的消息也很靈通, 結合李敏臉上的表情, 他判斷李敏過關了?！肮材惆??！?/br>
    “謝謝主任。主任有什么事兒嗎？打個電話叫我下去就是的了?！?/br>
    “我就上來看看那個減壓術后的患者?！睆堈苷f著話, 略略不好意思地補充了一句：“主要是來謝謝你?！?/br>
    說出是來感謝李敏的話之后，張正杰神態坦然了很多。他接著大大方方地說：“今天手術那患者我有責任。不，那事兒主要怪我。2號聽實習生匯報病史，只檢查他的骨折處和肢體的創傷。就沒想著問問他是不是還有別的傷?！?/br>
    “主任也不必自責?！崩蠲衄F在也認同石主任在她刷手時、過來找她嘟囔的話：“雖然前天的大查房漏診了這患者，雖然楊大夫昨晚夜班、今早再度漏診了，盡管這患者枕部有傷有癥狀，但他神志一直清楚啊。他自己不說，咱們誰還是他肚子里的蛔蟲或者有透視眼能看透他腦子不成？”

    李敏把石主任的話差不多是原封不動地轉告給張正杰。然后又說：“主任，今天也是碰巧了。我們進去的時候，他看我們人多，就煩躁地嘟囔頭疼兩天沒治好，不然我也不會去看他一眼的?！?/br>
    “他說頭疼沒治好？”張正杰抓住李敏的話問：“誰給他治的？用了什么藥？”

    “是啊。他說了啊。我帶了五個實習生、還有覃璋和楊宇。你們科的孫大夫也在后面跟著呢。他們都有聽到的。誰治的、怎么用藥的，我在病歷上沒看到?！?/br>
    “我也沒看到有這方面的記錄。但兩天沒治好？那就是昨天白天有人給他用藥了啊?！睆堈芤苫罅?。

    患者入院后，常規要求要連記三天的病程記錄。這患者有1號凌晨的首次病程記錄，2號的完整住院病歷勉強算做一天的，可3號是空白。這樣的病歷被病案室choucha到了，肯定是要扣分的。

    可現在這本病歷經過了太多人的手，陳院長還看過了，再想偷偷補記3號的病程記錄肯定是行不通了。還有補記的病程記錄必須要與長期醫囑單（本）、臨時醫囑單（本）對上。

    因為這患者就是簡單的骨科治療，用藥也非常簡單。一目了然。要不是骨折對生活造成不便，可能都會是三級護理、不允許陪護的。

    張正杰只這么自言自語了一句，立即就說：“小李謝謝你啊。那個我回去查看一下護士的給藥記錄?！?/br>
    交代了這一句，他那兩條小短腿緊倒騰著、大步流星地走了。

    李敏明白他的打算。

    要是能查到護士的給藥記錄，說明3號的值班大夫對患者有診療。哪怕患者最后的預后不好，創傷外科都不至于像現在這么被動。

    其實李敏是不知道張正杰心里正在罵楊大夫和羅主任呢。四十多歲的人，都搬到一起住了一個多月了，還參加什么集體婚禮，要不要臉??！

    *

    呂青從辦公室里走出來說：“李大夫，剛才護士長從十一樓打電話過來?！?/br>
    “讓我下去嗎？我看一眼今天手術的就過去?！崩蠲粼谑粯堑臅r候，護士長是很關照她的。她一直記在心里。

    “不是讓你下去。她說你手術的時候，金媛給她打電話了，說要謝謝你，請你有空兒去她家吃飯?！?/br>
    李敏對張正杰媳婦的印象非常好。她忙笑著說：“那至于請我吃飯啊。我一會兒下樓去找護士長。呂姐，我和你說今天那患者，不論歸樓下誰管，我看到了都是今天這樣處置的。你看著嫂子和她說一聲?！?/br>
    “今晚又不回家了？嘖嘖，你那新房子就這么白空著呀?！?/br>
    “那有什么辦法啊。我身上還有住院總的責任，今天這個也得看仔細點兒才好?！崩蠲暨呎f邊往監護室去。

    呂青跟著李敏的身后去監護室。

    患者的父母被其jiejie姐夫合力勸走了，現在是二姐和二姐夫在監護室陪著特護守著呢。李敏從處置車抽屜里拿出手電筒，檢查他的對光反射，發現與上午相比，反射速度有了明顯的好轉。一番查體做下來，沒引出什么病理反射。

    這讓她長出一口氣。

    “他什么時候能醒過來??？”患者的jiejie挺愁、挺憂慮的。

    “他離開手術室的時候已經清醒了?，F在這樣睡著是麻醉大夫把他送回來之后、又在滴流里給他加了一些藥。目的是想讓他多睡一段時間，有利于他大腦的恢復?！?/br>
    “噢，這樣啊。我爸媽走的時候可擔心了。你說他都二十多歲人了，一天天的也不好好上班，要不是需要做手術，家里都不知道他住院了。哼！這樣的兒子，打架斗毆、混吃等死的，也就我媽我爸拿他當個寶貝吧。還指著他養老，養他到老吧?！?/br>
    李敏笑笑不理會這樣的話。她拿著輸液本子核算進入的液體量，然后對照護士記錄的尿量。這個患者有腦水腫，若是按普外科術后補液的那種干法，絕對會把這患者“淹”死的。就這么著還要時不時給點兒甘露醇脫水呢。

    “李大夫，我每小時都有放空尿袋計量的。呶，都攢在那兒呢?！毙〉允疽饫蠲艨磯堑囊粋€大量筒，滿刻度是2000毫升。邊上還有一個空的500毫升的小量筒。

    今天輪到監護室來值班的特護是小翟。她值班就不用任何大夫多說半句話，患者的任何事兒都可以放心地交給她。

    “你辦事我放心?！崩蠲襞c小翟開了一句玩笑。提筆開了一個尿常規的化驗單，這時候尿比重的監測就是非常有必要的了。

    “結果出來了，告訴我一聲?！?/br>
    “好”小翟看看化驗單，從尿袋里放出10毫升尿量，做了記錄后交給患者家屬去送尿樣。

    “你在化驗室等一會兒，這個結果是馬上能出來的?！?/br>
    *

    李敏出了監護室與呂青說笑著走樓梯去十一樓的護士辦公室。倆人走到門口了，卻見張正杰急赤白臉地跟護士長說著什么。

    李敏略想就知道定是他查3號的醫囑沒查出來了。楊大夫沒來上班、不是張正杰，那么3號是誰的白班和夜班呢？

    看孫大夫今天上午的模樣，應該也不是他。

    “呂姐，”李敏拽著呂青回十二樓，悄悄把3號醫囑的事情和自己的懷疑說給她。呂青聽完忍不住大吃一驚：“是誰的白班？”

    “我不清楚啊。說我可以休息了，我就沒看十一期間的排班，好像變動挺大的?！?/br>
    “你等等，我回去查查。我那邊有記錄的?！?/br>
    呂青翻出十一的值班本，拿到李敏的值班室。李敏這邊也試著把十一的值班排了個大概。

    “2號晚上是陳院長的，3號白班是李主任，4號，也就是今天夜班是石主任。呂姐，往常他們仨是石主任在前、然后是李主任、陳院長。這怎么換成這樣子了？”

    “我怎么知道呀。你看30號的夜班是石主任，1號的白班是謝遜、夜班是張主任，2號白班是孫大夫，3號的夜班是楊大夫?！眳吻喾鰜硎坏闹蛋啾?，把李敏空著的地方補全。

    “呂姐，算啦。這事兒真像石主任說的那樣了，咱倆就當不知道吧?！?/br>
    這事兒論起來整個節日期間值班的人都有責任。換句話說，患者本人的責任最重。他若是在9月30日住院的時候，就跟石主任說清他枕部受傷之事，可能當時就給他做腦ct了。

    李敏覺得自己的判斷不會錯。石主任看著從來都笑呵呵的，但是能得到ct檢查的提成，他那人是寧殺錯也不會放過的。

    *

    過了下班時間才結束了最后一個外科大夫進中級的答辯，整個小會議室的評委都松了一口氣。m的，陳文強的認真讓別人汗顏。

    他給你通過答辯，但是也把你問得臉紅愧疚。

    想得到這樣效果的秦處長，在李敏那兒被懟了回來。那是秦處長沒能力從?？茦I務方面問倒李敏。

    ——人陳文強可是一句趕一句地都盯在了骨科的專業知識方面問呢。

    等人群散后，秦處長綴在舒院長的身后，跟著進了舒院長的辦公室。

    “有事兒？”舒院長是迫不得已把他由院辦主任的位置換到醫務處處長的位置上，但是對他和費院長的關系一直裝聾作啞。

    “坐下說吧?！?/br>
    秦處長就把創傷外科那事兒、以及他調查的結果匯報了一遍。

    “患者現在怎么樣？”舒院長立即想明白關鍵點。

    “我在手術室等陳院長結束手術就回來了。手術很順利、也很成功。是李敏主刀。這個，舒院長，我不是說李敏主刀不可以，但是陳院長似乎、好像太放縱李敏了。她畢竟年輕，神經外科的手術一旦出現偏差，影響就大了?！?/br>
    “我和老陳談過這個問題。他的意見是任何?？萍夹g，如果省院只有一個人能拿得起來，就意味著該?？茖κ≡赫w醫療安全是有隱患的。你明白我的意思吧？”

    秦主任是個通透人，他立即說：“舒院長，是我想的狹隘了。但具體到李敏本人，她不僅是女大夫同時也太年輕了。一旦出現情緒波動的事兒……要我說，還是選擇30歲以上的男大夫比較好。不說身體的原因，情緒也比女同志穩定。比如普外的小陳就比較適合，骨科的……”

    舒院長拿起電話，秦處長立即停下來。不想舒院長沒有撥打電話，反而跟他說：“神經外科的手術涉及顯微鏡下的cao作，對基本技能等要求比較高。老陳這幾年不是沒物色過別的人選，像你剛才說的小陳，他是去年晉升的主治醫。從小陳那兒算起，他把這幾年分到外科的年輕大夫都看過了。最后選擇李敏也是碰巧了，這與李敏是不是年輕、是不是女大夫都沒有任何關系?！?/br>
    舒院長拿起電話打到十二樓。接聽電話的是李敏。她正在給實習生講上午做的減壓術。夜班護士去接班了。

    “找陳院長？他開會去了還沒有回來?！?/br>
    “我是舒院長，他回到科里，讓他在科里等我，我這就過去?！?/br>
    “是?！?/br>
    “咱們過去神經外科那兒看看患者?！痹谵k公室坐了一天了，舒院長想走走，他要看看患者的情況，心里好有個底。

    撂下電話，李敏面向走廊，繼續往下講。

    “你們以后參加工作了，一旦遇到枕部受傷的患者，就一定要考慮到額葉可能有對沖傷。對可能發生對沖傷的腦挫裂傷，一定要特別提高警惕。

    因為不是所有的患者都能在第一時間出現臨床癥狀，有的可能是第二天、第三天、甚至會更長的時間。最好是每天多去看患者幾趟。有條件連著復查3天腦ct?！?/br>
    “那一天就好幾百的啊?！睂嵙暽腥薱ao心起費用來。

    李敏看他一眼繼續說：“可能患者家屬對頻繁做腦ct會有意見?？墒呛托悦绕饋?，錢就不那么重要了。檢查目的一定要與患者本人和家屬講清楚。一定要向患者及家屬強調是為了監測腦水腫進展的程度，避免出現顱內壓增加到腦疝發生了，才把患者匆忙推去做ct、做手術 。那樣會耽誤治療、也容易錯過最佳的手術時機?！?/br>
    “上特護不夠嗎？”有實習生提問。

    “如果是負責任的、能完全達到你認可程度的特護看著，也可以。但是不能替代腦ct的檢查。若是患者及家屬反對，一定一定不要犯懶，不記到病程記錄里，等出了腦疝等不可挽回的后果了，犯懶的代價就找上門了。陳院長，”李敏終于看到陳文強匆匆回來。

    “什么事兒？”陳文強停住。

    “舒院長才來電話讓你在科里等他，他馬上過來?！?/br>
    “嗯。你講什么呢？”

    “今天的那個去骨瓣減壓術。差不多講完了?！?/br>
    陳文強走進來，順著今天的手術提問了幾個實習生，發現這八個人基本掌握了對沖傷部分的內容，便放了實習生讓他們去吃晚飯。

    然后他問李敏：“楊宇呢？”

    “石主任今晚夜班，他跟著石主任查房去了。石主任要把樓下的患者先查一遍?！?/br>
    陳文強點點頭說：“你跟我過來一下?！?/br>
    李敏跟著陳文強到主任辦公室。

    “那個去骨瓣減壓的患者怎么樣了？”

    “20分鐘前我去看過了，很平穩。上午手術的目的達到了?！?/br>
    “那就好?！标愇膹娚裆婢徚诵?，站起來從身后的卷柜里掏出一個大夾子，翻到最新一頁的內容給李敏看，上面儼然就是十一期間的值班安排。

    “老師？”李敏叫不準陳文強的態度。

    “手術后我一直在想這事兒，反復仔細斟酌，這一下午想了又想，這事兒要深究的話，咱們樓上樓下的這些大夫就都牽涉進去了。你看看從9月30日的值班算起，除了你之外，都在這患者入院以后值過十一假期之間的白班或夜班，包括我在內?！?/br>
    “嗯。那老師你的意思是？”

    陳文強閉上眼睛，再睜開眼睛后，他的目光不敢看李敏，神色極為痛苦地說：“我也是沒有辦法了，你可能要把今天你寫的病歷重寫。給3號白班和夜班留下余地?！?/br>
    “好?！崩蠲魶]有猶豫就答應了。要是在手術前她可能就不是這樣的想法，但經過石主任在她耳邊嘀咕的那些話、還有與呂青排完十一放假的值班表后，她已經在不知不覺中做好了改該寫病歷的準備。

    如今陳文強的要求出口，她覺得第二只靴子終于落下來了。

    “我今晚住在值班室，晚上來重寫。我先去吃飯了?！崩蠲舨蝗绦目催@樣痛苦糾結的陳文強。

    “嗯，你去吧?！标愇膹娨娎蠲艉芡纯斓卮饝?，也給前面的人留出了足夠的時間，臉上的表情就更復雜了。

    *

    舒院長和秦處長到了十二樓的時候，恰好看到李敏進去值班室的背影。但倆人誰也沒叫李敏。他倆往護士值班室看看，鎖著門呢。再拉大夫值班室的門，也鎖著呢。

    秦處長建議：“他們科還有個主任辦公室，咱們過那兒去看看?！?/br>
    “好?！?/br>
    敞開門的主任辦公室里，舒院長一眼就看到神色糾結、兩眼放空、望著天花板正在發呆的陳文強。

    “老陳?！彼傲岁愇膹娨宦?。

    “哦，你倆過來啦。是為那個患者？”

    “那患者怎么樣了？”舒文臣直接問。

    “我回來還沒有看呢。小李說剛才她看過了，挺平穩的。咱們一起過去看看了?！?/br>
    從監護室出來，三人回到主任辦公室。舒院長和陳文強相對而坐，秦處長坐在打橫的石主任的位置上。

    秦處長見倆院長都不開口，就只好試探著說：“陳院長，今天這事兒我反復想過了，只要患者沒事兒，是不是可以放張正杰和楊衛國一馬？”

    “放張正杰和楊衛國一馬？”陳文強沉吟著反問了一句，然后立即說：“可以。李敏是住院總，她24小時在科里，你去值班室和她說改病歷吧?！?/br>
    陳文強雖態度不怎么好，但答應的這么爽快，太讓秦處長意外了?？勺约号c李敏去說？秦處長想到下午才與李敏就規定的辯論，頓時心里升起一股怒氣，這是要自己伸臉過去，給李敏這個年輕的女大夫打？

    秦處長壓抑自己的怒氣對陳文強說：“陳院長，你讓我去？你認為我和她說有用嗎？我能說通她嗎？”

    “有用。你把道理和她講清楚了，她那人通情達理的，不會跟你似的?！?/br>
    秦處長被陳文強后面嘲諷的語氣激得十指在桌下交握。

    “老陳?！笔嬖洪L不贊成地制止陳文強看起來不想合作的敵對態度。

    “秦處長表面是為了張正杰和楊衛國?？赡阆胂脒@事兒弄到最后，還是要落到省院頭上、落到十一的這個集體婚禮上。處理起來雖然是秦處長添了麻煩事兒，被家屬糾纏著扯皮、但賠錢的是省院。當然啦，這是最糟糕的情況?！?/br>
    舒院長當著秦處長的面，不好多說別的，只耐心做陳文強的工作。

    “現在患者及時做了去骨瓣減壓術，你才去看患者的時候不也對家屬說了嘛，今天上午你們選擇了最佳的手術時機。再早，患者的病情是處于觀察狀態，還沒有手術的必要，是不是？”

    陳文強矛盾地看著舒院長，沒把涉及了更多人的話說出來。他是沒想到十一樓、十二樓并沒有完全割裂開嗎？

    不信！

    舒院長給了陳文強一點消化自己所說內容的時間，然后才繼續耐心地往下勸說?！袄详?，但凡以后只要提起這事兒，咱們省院的集體婚禮影響了對患者的救治，那集體婚禮不僅不會幫助省院爭精神文明的先進單位，更可能是省院的一個恥辱標志。不僅是省院沒光彩，就是我和唐書記去省廳開會，也免不了被大會小會點名批評，被省城各家醫院嘲笑。你說是不是？”

    這一番話舒院長當著秦處長的面提出來，秦處長恍然認識到這事可不是自己一個人的麻煩，也不是要放張正杰和楊衛國一馬的事兒了，這事兒還關系到省院的集體榮譽、還有舒院長和唐書記呢。

    “老陳，現在患者病情平穩，從臨床實際來看，并沒有耽誤其診療，所以是不是你與李敏說說？”舒文臣雙手交握，身子前傾，眼睛看著陳文強。

    陳文強知道舒文臣這樣身體語言，溫和下蘊含著不容拒絕的堅定。

    于是，他點點頭說：“秦處長和我一起去。這樣違反規定的事兒，單我去做怎么可以！”

    “你呀，工作可不能……”

    舒院長后面的話沒說，但陳文強和秦處長都明白應該是說不要耍性子之類的了。

    秦處長明白陳文強是在報復下午答辯的事兒。但他與陳文強的關系，倆人心里都是明鏡一般。所以與公與私，自己這時候都應該在舒院長跟前博一個主動。

    他立即站起來說：“好，我去。我自己去?！?/br>