一小時的舞蹈, 讓運動后的李敏精神煥發、神采奕奕地過來創傷外科。

    護士長伸手虛扭一把李敏的臉蛋，笑著問：“你這臉上抹了什么，紅紅白白的這么好看？”

    “我剛才運動來著。謝主任在不在？護士說他找我?！?/br>
    “在里間呢?！?/br>
    張正杰和謝遜正在里間商量事兒，小曹、小詹和好幾個實習生湊在邊上聽著。

    “張主任, 師兄?！?/br>
    “小李過來了。是我要找你?！睆堈苄χ_口，而謝遜只是朝李敏點點頭。

    李敏詫異，張正杰找自己、自己又不是不會來, 何必打謝遜的旗號？

    “是這樣的，我們科才收了一個肝臟占位性病變的。我的意思是你和謝主任聯手做這臺手術，我給你倆拉鉤, 怎么樣？”

    “主任，你太謙虛了。我這水平也只是給師兄做助手的?！崩蠲糈s緊謙虛。

    謝遜看著額頭貼著汗濕的細絨絨頭發、臉色宛如水蜜桃般鮮活紅潤的李敏, 稍微不自然地推推眼鏡說：“患者是今天快中午才收進來的。什么檢查都沒有做呢?！?/br>
    說著話，謝遜把翻開的門診病歷推給李敏看。

    張正杰等李敏看完門診病歷說：“小李, 等檢查結果出來了，差不多要安排在下周做手術的?！?/br>
    “好啊?！崩蠲舭验T診病歷合上, 謝遜帶的實習生張友道立即接了過去?！皫熜趾蛷堉魅谓o我手術機會, 我先謝謝了?；颊咴谀膬?？我去看看患者吧?！?/br>
    張正杰就說：“走，一起過去了。我們也沒有看呢?！?/br>
    *

    一行十來個人往病室去，小病室立即被他們填滿了?；颊呒凹覍倏吹竭@么多人進來，難免就有些慌張和害怕。

    小詹作為謝遜帶的新人, 上前詢問病史。張友道看李敏掏出便簽本做記錄, 他也從兜里摸出一張紙, 疊吧疊吧開始記。

    患者看起來一般狀態很好。

    “我肚子上的包塊, 小時候就有。平時也不耽誤吃喝上班的。這二十多年都沒有任何事兒?？晌胰ツ晟旰⒆恿?，就覺得這包塊開始見長。這半年、尤其是最近兩三個月越長越快，吃多半碗飯都覺得堵得胃口不舒服?！?/br>
    這和門診病歷上的記載差不多。

    所有的病史問完以后，由李敏上前給患者查體。

    她為了消解患者的緊張情緒說：“你別看我們這么多人，檢查結果出來了，是謝主任給你做手術，他做過好過肝臟方面的手術了。張主任帶我和詹大夫做助手。這些都是實習學生?！?/br>
    “你也會做手術？”患者一邊解衣服一邊問李敏。這么多的男人盯著自己，明白是在外科，但也真讓人吃不消。

    “嗯。我姓李，我做過十幾臺肝臟手術了。來，先張嘴。扁桃體i°腫大，不紅，懸雍垂居中，咽不赤。仰脖?！?/br>
    有女大夫給她查體，即便圍繞了一圈的男大夫，患者的情緒也逐漸平和下來。因為有實習生在，李敏給患者做了全套的身體檢查。

    她邊做邊報告：“頜下淋巴結無腫大，腋下淋巴結無腫大，心音正?！?/br>
    進行到腹部的時候，李敏對患者說：“來，跟著我說的做。深吸氣、憋住。好，呼氣?！彼氖种胳`巧地、輕柔地在患者的腹壁上，隨著呼吸的起伏去觸摸肝臟的邊緣和表面。全套體檢做完，李敏給患者拉好衣襟。

    “謝主任、張主任，”李敏的手指在患者衣服上滑動?！案闻K下緣在肋下兩橫指余?！崩蠲羯斐鲎约旱氖种附o所有人看。

    “但是表面凸凹不平，堅硬和柔軟并存，觸診的感覺很明顯。我建議不要再查體了。咱們一起去看做b超吧?！?/br>
    李敏把患者的衣服立即拉好的動作，出乎了所有人的意料，然后她不讓別人再去查體，就是謝遜都有些詫異了。

    按道理在李敏查體之后，應該、哪怕是他只做個局部的檢查呢。

    于是謝遜直接問：“師妹，你懷疑是什么？”

    李敏略皺眉說：“很像實習時候遇到過的畸胎瘤。不過那個是在脾臟的。觸診的感覺非常相像。具體是不是畸胎瘤，得看b超、ct的檢查結果，得手術切除做病理才能確診?！?/br>
    后面的話就是安撫患者了。

    謝遜也想過可能是畸胎瘤，但是李敏說堅硬與柔軟并存，以他對李敏的了解，他猜測李敏是擔心這個畸胎瘤有惡變，怕觸診重了造成腫瘤細胞脫落而發生轉移。

    謝遜點頭允了不再查體，他不伸手，張正杰就更不會伸手了。而張正杰這一會兒的功夫，也從李敏的話里、謝遜的態度里，猜到了李敏不讓別人碰的可能原因。

    他立即說：“既然這樣，我這就給b超室打電話，看看況主任在不在，能不能安排做個急診檢查?！?/br>
    張正杰很積極。全面發展是省院對主治醫以下的臨床大夫的要求，只看內科現在也采用外科這樣的值班方式，他就敏銳地重新將自己做了定位。

    ——專業要精進，其它相關聯的也不能放松。

    有機會就不能錯過。這事他給自己定的新目標。不光是為了全科的獎金，還有為自己將來在省院有立錐之地，有不遜色其他科主任的、足夠的話語權。

    所以他積極與在門診程主任聯系，并在程主任的幫助下，將這例該收去普外的患者，弄進了創傷外科。他太想自己能夠像陳文強和梁主任那樣了。

    創傷外科有謝遜在，就像之前有梁主任在，做肝臟手術完全說得過去。

    但是他可不敢貿貿然做一助，謝遜那狗脾氣可是不管場合的，萬一在手術臺上急眼了，不給自己留面子，自己會成為全院笑話的。

    所以他跟謝遜商量好自己去說服陳院長，才把李敏找過來的。

    *

    況主任很給張正杰的面子，允了他立即把患者推過去。

    “果然是畸胎瘤。你們看這里?！睕r主任右手里的探頭在肝臟稍微用力，左手指著屏幕說：“這里應該是牙齒，這一團應該是頭發。這一年增大的速度比較快，應該是她懷孕生產時，體內激素變化刺激了畸胎瘤的生長發育。你們再做個ct看看腫瘤的血供吧?！?/br>
    況主任順手把腹腔其它臟器都給做了b超檢查。他邊做邊問：“你母親那輩有沒有雙胞胎？”

    “我媽和我二姨媽是雙胞胎。我倆meimei也是雙胞胎?！?/br>
    匡主任點頭：“唔，難怪?！?/br>
    畸胎瘤一般好發生在有雙胞胎史的家族里，一個胚胎在發育過程中，寄生到了另一個胚胎的身體里。寄生的部位通常是不同的。有的觀點堅持畸胎瘤是單受精卵早期的不完全分裂。但這個與他們將精力都傾注在臨床上的關系不大了，那屬于搞基礎研究那些人的領域。

    從b 超室出來，患者一路都很緊張。進了電梯后，她抓住李敏的手問：“李大夫，我這是良性還是惡性??？”

    李敏拍拍她的手安慰道：“不管良性還是惡性，在短期內迅速增大，及時來做手術就對了。不過你也不要太緊張了，我見過有長在脾上的，術后活得好好呢?！?/br>
    “老天，是良性的吧。求求你了，我閨女才周歲?！迸说那榫w不怎么穩定，焦慮中忍不住雙手合什對著電梯的天花板祈求。

    李敏只好繼續安撫她：“良性的可能性大?！?/br>
    把患者送回病房，李敏立即在創傷外科寫這個患者的首次病程記錄。

    張正杰手里把玩著鋼筆問謝遜：“是不是有惡變傾向了？”

    謝遜不置可否，但是他隔了一會兒又突然開口說：“我懷疑是有惡變的可能?！?/br>
    李敏抬頭看一眼謝遜，不明白他怎么會這么說。雖然良性腫瘤在短期內突然增大，考慮有惡變的可能，但是這么正常地回答張正杰不是謝遜的風格呀。

    他不是應該冷哼一聲拔腿走人嗎？

    小詹在寫完整的住院病歷。他等李敏完成首程后，拿過去抄寫查體部分。還不忘對張友道吩咐：“去拿化驗單，照著李大夫在臨時醫囑單上寫的檢查項目開?！?/br>
    李敏把手頭這些事兒做完，叫了跟下來的富云香說：“有空把這個病例做跟蹤，多跟這患者聊聊天?！?/br>
    “是?！备辉葡愦饝艘宦暢鋈チ?。她現在就很有空。

    “師妹，帶那個實習生感覺如何？”

    “還可以，富云香挺乖巧的，讓做什么就做什么，做的還都挺好的?！崩蠲粲辛肆褐魅蔚脑拤|底，覺得有必要利用好一切機會修正謝遜對富云香的不滿。

    謝遜看見富云香就覺得煩躁，真想不明白怎么有人會那么沒眼力見。尤其是自己還不得不給這樣的笨人一個良 。

    他十分嫌棄地說：“她就不該來外科實習?！?/br>
    李敏點頭：“是啊。她也不想實習外科的。梁主任說她也沒有想做外科大夫的想法?！?/br>
    提起梁主任，謝遜立即就沉默了。

    隔了會兒他才叮囑李敏：“你帶她上手術小心點兒。別被她幫倒忙了?！?/br>
    “嗯，我會小心的?！?/br>
    張正杰插話道：“像我們小李這樣的女孩子可不多見。就是男孩子也做不到她在手術臺上的鎮定?！?/br>
    隔了半年再見張正杰，李敏對他這樣的夸獎想回避。她略略帶點兒羞澀的意思笑著說：“張主任，我下來挺長時間了，得回去了?！?/br>
    張正杰笑瞇瞇地說：“有空就下來，別等我們電話去請?！?/br>
    “早晚至少過來兩趟查房的，只是你們都沒在科里。主任再見、師兄再見?！崩蠲羟尚︽倘坏仉x開了。

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    單個卵子受精后，不完全分裂繼續發育會形成連體嬰。

    完全分裂形成兩個胚胎繼續發育，就是我們通常見到的、長得像的雙胞胎。

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    另：畸胎瘤也有異卵鑲入的可能。