陳文強值夜班, 李敏就把下午得到的垂體腺瘤所有檢查拿去給他看。

    “老師，這患者如果不在我們科手術，她繼續住院就沒有任何意義了?！?/br>
    陳文強仔細翻看了所有檢查后說：“我今晚抽時間再和他們談一下。如果他們還是猶豫不決的，明天上午給他們辦理出院。唔, 這些檢查資料可以讓呂青給他們復印一份帶走?！?/br>
    “是?！?/br>
    大概是陳文強再度與這夫妻倆談話的作用，倆口子在晚上八點多鐘來找李敏。

    “李大夫，我們決定手術了。我媳婦這就拜托給你和陳院長了?！?/br>
    “決定了？”

    “是啊。我們不瞞你, 李大夫，省內這幾家能開顱的醫院我們都去過了。開顱的危險性太大，所以我們一拖再拖?！?/br>
    “醫大附院不會是開顱吧？”

    “不是。但是我們要排隊, 排上是誰管床就是誰做手術?！?/br>
    李敏了然地一笑。對普羅大眾來說，住院可不就是隨機被安排管床的大夫, 然后歸誰管床誰主刀的。當然也有特例存在——那就是病情危重到管床大夫拿不下來，只能請上級醫師甚至主任出手。

    這也是外科主任在科里能說一不二的根本原因。

    “既然你們想做手術了, 我就把手術的危險性先和你們交代一下?！?/br>
    “李大夫，你說?！?/br>
    “任何手術都要麻醉, 這第一關就是麻醉可能出現意外?！?/br>
    “意外？”

    “是啊?！?/br>
    李敏將麻醉意外說給夫妻倆, 倆人又明顯地往回縮了。

    “你們到任何一家醫院去做手術，外科大夫都會讓你們簽手術同意書。這第一條就是麻醉意外。雖然發生的幾率很少，但我不能不告訴你們。

    這么吧，你們半小時后來找我, 我把手術可能會遇到的意外、應該告知你們的所有情況寫成書面的意見書。如果你們簽字同意手術了, 我就告知陳院長。估計手術時間會安排在后天。

    若是在明天上午十一點前, 你們還是猶豫不決的話, 我就給你們辦理出院。你們夫妻雖說要好好考慮，但她的病情拖不得了。再說在醫院這么住著也挺花錢的，是不？”

    “是是?！狈蚱迋z互相攙扶著離開了。

    *

    “李老師，你說患者會不會出院??？”富云香大著膽子問。

    楊宇和四個實習生這時候都跟著李敏呢。由于李敏明顯護著富云香，男生也不當著李敏的面排斥她。

    “這可說不準。但是這患者的病情差不多也到了非做手術不可的時候了。富云香，你說說怎么個非做不可？”

    富云香猶豫了一下說：“患者有頭痛、有視力缺失，且癥狀加重明顯?！?/br>
    “對。所以兩個月前她可以去其他家醫院住院、出院地折騰?，F在的病情進展不允許了。如果她再折騰一段時間，一旦發生腫瘤內出血、壞死導致垂體卒中……對了，你說說垂體卒中是什么意思？”

    李敏指著另一個實習生問。

    那實習生遲疑著說：“腦垂體內出現梗死或者出血壞死，就是垂體卒中吧？”

    “你來補充?！崩蠲糁钢硪粋€實習生。

    “我覺得要在有垂體腺瘤的基礎上出現梗死或者出血壞死，才是垂體卒中?！边@學生很聰明地把該患者的情況套了進去。

    李敏點點頭，沒有去問楊宇。她怕楊宇還不如這倆男生。

    “我們在神經外科，就先說?？频氖聝?。在垂體腺瘤的基礎上發生了急性梗死或出血壞死，產生垂體功能減退并伴有頭痛及神經眼科癥狀可稱為垂體卒中。

    但是垂體卒中不限于垂體腺瘤?！?/br>
    楊宇舉手。

    李敏便給他機會。

    “楊宇你說?！?/br>
    “產科大出血也會引起垂體梗死，也是屬于垂體卒中的?！睏钣畹降资墙涍^了臨床實習的，眼界比這幾個才開始實習的要廣闊了很多。

    “對。產科大出血會引起垂體卒中。一些血管病變也會引起。至于是哪些血管病變，你們可以去圖書館自己查。

    實際上垂體腺瘤是垂體卒中最常見的原因。

    在垂體腺瘤基礎上出現的垂體卒中，多有起病急驟的特點，常伴有頭痛、嘔吐、視野缺損、眼運動神經麻痹、蝶鞍擴大等表現，這稱為垂體腺瘤急性出血綜合征?！?/br>
    “那這個患者是不是處在垂體卒中的危險邊緣？”又是富云香開口問。

    李敏微微點頭?！盎颊叩牟∏槲ｋU，陳院長這幾天已經反復告知本人和家屬了。富云香，這個病歷我沒讓你插手寫，就是怕你在記錄的時候錯了什么，疏忽了什么。也是擔心她在這個邊緣晃悠的時候出意外?！?/br>
    李敏說著說著為患者擔憂起來：“患者及其丈夫行事優柔寡斷。這樣的性格，你們在臨床上以后也會遇到的。

    我在實習的時候，帶教老師曾告訴我：不能替這樣性格的人拿主意。因為一旦出現不是他們期待的結果，誰替他們拿的主意，誰就要背負所有的埋怨。甚至被投訴?！?/br>
    幾個實習生都瞪大眼睛。

    “這不是好心沒好報了？那患者的所有檢查我都看過了，她真是李老師說的該立即手術的情況?！?/br>
    “看著她剛才還可以啊?！?/br>
    “她這個可以，也是在懸崖邊上打轉呢。能夠在懸崖上站多久，說也不敢打包票?；蛟S是一兩個月，或許是一兩周?！?/br>
    富云香深出一口氣，感慨道：“不是一倆天、一兩小時就好?！?/br>
    “我也是這么希望的。真要是出現急癥癥狀，今晚的夜班咱們就要忙乎她了?！崩蠲酎c頭贊同富云香的話。

    楊宇提醒一句：“夜班不能說這話的?！?/br>
    “不怕的。她名字好，福運祥啊。不知你們幾個注意到沒有，普外過去六周的工作很順利，要不然梁主任怎么能對她另眼相看?！?/br>
    倆男生面面相覷，福運祥！這名字是好，可是與普外科過去六周順利有什么相干呢？富云香紅了臉，不好意思地低下頭。

    *

    開始回答問題的男生又說：“李老師，我們剛才說的垂體卒中，即便發生了也是不一定有臨床癥狀的?！?/br>
    “是的?！崩蠲粢贿厡懯中g同意書一邊點頭。

    “但是拖久了，等她想手術的時候，一定要重新做磁共振檢查?！备辉葡銊偛诺昧死蠲粽J可，說話也大膽起來?！拔抑浪麄儐挝会t藥費控制的很嚴。要不是她腦袋里長腫瘤，單位不會同意她一年住三次醫院，次次都做全套檢查?！备辉葡阏f這番話，是應為她這一兩天與患者及家屬做了不少溝通。

    楊宇卻在他們說話的這段時間里把手術同意書寫完了。

    “李老師，你看我寫的這個行不？”

    李敏自己的那份才剛剛起了一個頭。她接過楊宇寫的這份，仔細看了一遍，添上了一行字，遞還給楊宇。

    “很不錯的。神經外科的手術，基本就是要告知患者這些了?！比缓罄蠲粲謴娬{：“你不用管我叫老師?！?/br>
    楊宇堅持：“我跟你學了很多，叫老師是應該的。你講的好多東西，我在實習時都沒有接觸到?！?/br>
    李敏笑笑不語楊宇爭論，低頭去寫自己的那份了。

    至于楊宇說他有很多東西在實習的時候沒有接觸到，這也是正?，F象。省城醫學院是大專，能選擇的實習教學點醫院，自然不如醫大的實習點了。

    楊宇這一個半月，看來是真用功了?？伤麑懙脑偃?，這份病歷里都不會出現自己和陳文強以外任何人的筆跡。

    自己是住院總，24小時住在科里。目前神經外科的患者很少，自己一個人包攬所有的工作完全可以。就是實習生想記病程記錄，李敏都讓他們另外去寫一份病歷。她會認真去檢查、訂正，而不會任由他們在自己這個正式的病歷本上留下痕跡。

    *

    李敏準備好手術同意書，就坐在辦公室里一邊看書一邊等著。等到病房快要熄燈了。那對夫妻才來找李敏。

    “李大夫，我們同意手術?，F在能簽字嗎？”

    “別急。你倆先把這個看一遍。有什么不懂的我可以給你們解釋?！?/br>
    男人苦笑著說：“李大夫，我們年初在市一院住院，他們也這么寫的。我們都明白?！?/br>
    “噢。那你在下面寫這樣一句話：上述所有手術意外和術后并發癥我已經知悉，同意手術。這里寫配偶、你的名字?！?/br>
    男人拿著筆又猶豫了。

    “李大夫，是不是這些都是意外，都不可能發生??？”

    “是意外，就有可能發生的。不然我寫這個讓你簽字就沒意義了?！?/br>
    李敏不催他，都已經等了一晚上的時間了，犯不著最后真遇到什么意外，讓他們抱怨說催著簽字、根本沒考慮好。

    時間一分一秒地流逝過去。外間電子鐘的秒針，合著他們仨的呼吸，在靜夜里都變得非常清晰。

    男人茫然無助的眼神看看不動聲色的李敏，又看看滿臉信賴自己的妻子，他覺得手里的鋼筆有千斤重。

    拿起、放下。再拿起，再放下。

    他轉眼求助地又去看李敏，卻見李敏垂著頭，視線應該是落在抽屜的鎖頭上。他閉閉眼睛咬牙終于落筆，抖著手寫完了李敏要求的內容。

    然后他就回身去握住妻子的手，說：“我年初就簽字，你會少遭這大半年的罪。都怪我怪我?！?/br>
    他妻子不吭聲，任由他攥緊自己的雙手。站了好一會兒，她默不出聲地轉身要走，男人終于帶著他那徒勞無用的、一串串連綿不斷的“怪我怪我?！彪x開了辦公室。

    李敏心情復雜地將手術同意書放到病歷里收好。

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    懦弱的人、優柔寡斷的人

    他們不是不知道什么是對的

    他們只是缺少替他們抗責任、替他們背鍋的

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    垂體

    大小約1.3x0.9x0.6厘米，重量約0.6克，也就是一個中等的脫水的蕓豆粒大小。

    是人體最重要的內分泌腺。

    功能是分泌多種激素，如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺素、催產素、催乳素、黑色細胞刺激素等，還能夠貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素。

    是調節身體健康平衡的關鍵。

    ***

    一旦出現功能性垂體瘤或者垂體功能不足，上述的那些激素分泌就會發生改變，人體也會出現相應的病理變化。

    如：

    尿崩癥；

    產后垂體功能減退癥；

    溢乳癥及閉經-溢乳綜合癥；

    侏儒癥(幼年分泌生長激素過少)；巨人癥（幼年分泌生長激素過多）；

    還有肢端肥大癥(成年分泌生長激素過多)

    等等