腸鏡2
護士長一邊扣帽子上的夾子,一邊站在門口說:“李大夫,那個腸鏡改到下午兩點,差不多得過去了?!?/br> “好啊。這些飯盒我都洗干凈擦好了。謝謝你啊,護士長?!?/br> “謝我干啥,飯錢是科室積累出的,我就打個電話。那個酸菜炒大腸你吃了沒?”護士長一邊往袋子里裝飯盒,一邊不懷好意地笑著問。 李敏尷尬,不好意思說護士長。 梁主任搶著道:“她一口都沒碰。哈哈哈。走吧,我陪你去腔鏡室?!?/br> 后一句話把李敏要嗔怪他的話堵了回去。 “李大夫,梁主任陪你過去,那我就不去了,下午一堆事兒呢。那個患者辦好住院手續了,檢查完推回咱們科里就行?!?/br> 李敏趕緊點頭致謝:“好,好。那護士長你就不用過去了,謝謝啦?!?/br> 要沒人陪著,腔鏡室未必會讓李敏進去的。護士長肯安排出時間,當然值得李敏這聲道謝了。去腔鏡室的路上,李敏把前天肛診的觸診檢查,詳細的描述給梁主任。 末了,梁主任沉吟道:“明天請婦科會診妥當點兒。ct看看zigong是不是被腫瘤浸潤了。我讓護士長把直腸鏡檢查改為腸鏡檢查了,一是腸鏡檢查后可能會不舒服兩天,二是別漏了結腸的可能病變。這時候住院,也能趕在節前把其它檢查差不多都做了?!?/br> 這患者手術也是梁主任做術者,他這樣安排,與李敏原計劃的等直腸鏡檢后,看結果再入院,還是有差別的。 “擔心她不是直腸癌?”梁主任問到李敏內心隱秘的想法。 李敏坦率地點頭承認梁主任說中了?!耙驗楦卦\只是做參考,具體還得鏡檢的病理做確診?!?/br> 梁主任一笑:“自然是了。那患者我細問了一遍,病史也傾向直腸癌。咱們給她做腸鏡,以腸鏡術后不適先留她住院。若是直腸癌,明天就做術前檢查,看看有沒有遠處轉移,有沒有手術禁忌癥?!?/br> 果然姜是老的辣。 李敏佩服地說:“主任想的周全?!?/br> 梁主任喟嘆:“不合乎情理地留住患者,哪里來獎金?你年輕,還不知道錢的重要,一分錢能難倒英雄漢,那說的是一點兒也沒有錯。等以后你嘗過錢不湊手的難處了,就會更努力地工作、變著法子去賺錢了。 唉,就是不知道這患者她是保命為先、還是也傻乎乎地想保留□□?!?/br> 錢的重要性,李敏哪里是梁主任說的那樣不知道……上班兩個月來,她與嚴虹買衣服時的爽快,是長這么大從來沒有過的;雖然沒明說,可也到了要避開劉娜和冷小鳳的程度了。 省院在醫大的幾個附院、還有教學醫院的夾空中謀求發展,對每一個潛在的患者都不想撒手放過去。而創傷外科的特殊位置,為了獎金,也使得爭取患者,成為科室每個人的頭等大事兒。 李敏與梁主任走到腔鏡室門口,就見那開電梯的女工陪著她母親在門前等候著。 “梁主任,李大夫?!彼龓е鴿M臉討好的笑容,迎上來打招呼。 梁主任點點頭,推開腔鏡室的門進去。李敏朝她笑笑:“還沒到點兒,你先再等會兒?!备诹褐魅紊砗筮M去了。 室內的兩個大夫和一個護士正在做準備,見梁主任進去,幾個人都笑著打招呼:“梁主任來了?” “梁主任是無事不登三寶殿的,今兒個有熟人要做鏡?” “就門外那個,我來看看她鏡檢。這是我們科才分來的李大夫。小李,來認識認識人?!?/br> “哎呀,梁主任這是帶學生?今年不是取消規培了嗎?我姓魯,他姓路?!濒敶蠓虻臒崆閼B度是朝著梁主任去的。 省院的人都知道程主任因為身體不好,大手術已經甚少親自主刀了。普外科的大手術,知道內情的人,已經開始轉彎抹角找梁主任的出手。 “我是大路朝天的路。以后有事兒李大夫直接過來好了?!甭反蠓蜻@人眼神靈活,一下子就猜到了梁主任的用意,挺客氣地和李敏熱情招呼,魯大夫也跟著點頭。 “魯大夫好,路大夫好?!崩蠲魧Χ吮б院筝厡W生的禮貌態度,也笑著回應倆人。 梁主任拿出招牌的微笑,滿不在乎地說:“取消規培也管不著我愿意帶人啊。你們說是不是?” “那當然了?!甭反蠓蚝芘鯃龅販惾?。 魯大夫戴上帽子口罩,對護士道:“差不多了,可以叫患者進來吧?!鞭D而又問李敏:“李大夫下過腸鏡嗎?”魯大夫問。 李敏搖頭,“只知道大概步驟?!边@也還是突擊看書的。外科的事兒本就多了不得了,涉及腔鏡這些沒學過的,只能臨時抱佛腳,遇到什么便打開書本現學一遍了。 護士領著人進來。老太太看到李敏,緊張的神色緩了一緩,含著期盼問:“李大夫,你給我做?” 李敏笑著搖頭:“這個我可不會。魯大夫和路大夫給你做。擺側臥位?” 路大夫點頭,護士過來把簾子拉上,讓患者換褲子擺體位,肌注了安定10mg、阿托品0.5mg后,李敏帶上口罩手套,幫著鋪好無菌單子,站去患者的對面側對著屏幕。 腸鏡下的很順利,老太太滿是rou坑的粗糙厚實的大手,緊緊地抓著床沿。李敏拍拍她的肩膀,“不用這么緊張,放輕松些?!?/br> 老太太咧嘴搖頭閉上眼睛。 李敏也不去猜她是什么意思,眼睛緊盯著屏幕。魯大夫左手擎著腸鏡的控制開關,右手緩慢地將纖維纖維鏡下進去。 下腸鏡的過程很順利,老太太只略微皺了皺眉頭,在顯示屏前做記錄的路大夫就開口說:“這里就是回盲部了。不錯,粘膜光滑完整?!?/br> 粉紅的粘膜,連腸壁上的水滴都看得很清楚。魯大夫慢慢轉動開關往外撤纖維鏡。 “這里是結腸肝曲。這段升結腸沒異常?!?/br> “橫結腸未見異常?!?/br> 魯大夫眼睛盯在左手開關的顯示上,右手緩慢動作。才說完橫結腸無異常,他就停住了纖維鏡。 “脾曲這里有息rou?!濒敶蠓蝾D住,緩緩調節放大的倍數。就見一個有蒂的息rou,表面光滑,移動性良好,顏色比正常的腸管略紅了一點點, “是息rou?!?/br> “大小約0.3*0.5cm,要不要取病理?” “先不用。再看看后面?!绷褐魅伟l話。 “降結腸這里,這里,還有不少的息rou啊。不過看著顏色都很正常?!?/br> 李敏努力跟上屏幕的晃動,默默計數息rou的個數,數來數去的,大概有十來個吧。 纖維鏡一點點地抽出來,又來了一個護士帶著手套提來一個水桶。里面應該是過氧乙酸液。她撂下水桶便問道:“今兒下午有幾個?” 剛才那個護士答道:“今兒下午就這一個,其他人安排去明天上午了。要不是創傷外科的護士長過來,這個上午晚點兒下班也就做完了?!?/br> 這是讓梁主任和李敏知道給他們科的人情呢。 梁主任回頭看看倆人,笑瞇瞇地說:“讓護士長請你們吃飯?!?/br> 倆護士嘻嘻一笑,“那感情好。反正你們科獎金高。得你們科室積累出?!?/br> 創傷外科發獎金以拾元為計數單位,零頭便劃去科室積累里。這讓其它獎金比較少的、尤其是恨不能計算到分的科室羨慕不已。 纖維腸鏡繼續外撤,后來的護士伸手幫著扶撤出來的纖維管。 “這里了?!甭反蠓蛏焓衷陲@示屏上用圓珠筆虛點。 魯大夫降低纖維鏡放大倍數,宛如火山口的畫面,開始出現在顯示屏上,迅速充填了整個視野?,F在可以看到直腸壁上結實僵硬的隆起,菜花樣改變的組織,范圍在5*4cm左右,表面有膿苔,顏色穢暗發紅伴有糜爛,難以移動。 魯大夫小心地再度放大觀看,仔細取了四處做活檢?;顧z后的部位立即出血。李敏就看著鏡頭下出現夾子,夾住出血的部位。但是止血效果差強人意,大概是質地酥脆? 再往外撤纖維鏡,看到的就是一圈充血明顯的內痔。 路大夫很快填寫完畢報告單,簽字后交給魯大夫看。 “梁主任,你們科的王大夫,那天來我們這做胃鏡,下的很溜啊。我還說他不來腔鏡室可惜了?!?/br> “人家是普外科的主任候選人,怎么回來咱們這三貓倆狗的腔鏡室?!濒敶蠓驅⒗w維鏡管交給護士,控制部分放好后摘了手套,提筆也在報告單上簽字,出口卻犀利多了。梁主任也該回去普外了吧?我爸總念叨你的手術做的好。聽說程主任要退休了?!?/br> “我那知道這么多。聽院領導安排唄。在哪兒,咱們都是干活。你們說是不是?”梁主任笑著打太極。 才打針的護士把穿戴好的患者扶起來,“你坐著等著,我讓你閨女進來?!?/br> 老太太看著李敏殷切地問:“不是直腸癌吧?” 李敏勉強扯出一個笑臉。不等她搜刮出安慰話,老太太就一擺手,很爽快地說:“閨女,你莫為難了。我都聽見你們說話了?!?/br> 魯大夫對進來取結果的那開電梯的女工說:“你mama就交給梁主任和李大夫,盡快安排手術吧。小張,你看看創傷外科的平車到了沒有?先把患者送過去?!?/br> 那女工立即說:“我把車推來了。謝謝你們。謝謝你們?!?/br> 魯大夫和路大夫擺擺手,自顧去忙。李敏和梁主任幫著患者上了平車,女工推著車,幾人一起回去創傷外科。 路上,老太太就問梁主任:“我什么時候能做手術啊?!?/br>