“創傷外科?！苯与娫挼淖o士先自報家門。

    ……

    “陳院長、李主任都在?！?/br>
    ……

    “劉大夫去手術室了?！?/br>
    ……

    “他和梁主任、王大夫去做剖腹探查了?！?/br>
    ……

    “好。我立即轉告陳院長，讓劉大夫去門診?！?/br>
    手術室里，巡臺護士在臺下走來走去，準備著一會兒可能用到的東西。突然該手術間的門被推開，護士長探頭進來。

    “你們做到哪兒了？”

    麻醉周主任探頭看一眼，替臺上的人回答：“剛暴露腹膜?！?/br>
    這次手術采用了急性上消化道出血常采用的上腹部正中切口。由于患者基本沒什么皮下脂肪，腹肌也不發達，四人一起動手，很快就暴露了腹膜。

    護士長就接著說：“梁主任，門診給劉大夫收了骨科的急診，你們陳院長喊他立即去門診?！?/br>
    劉大夫的手停頓，非常遺憾地說：“那，梁主任我先去門診了？”

    還沒進腹腔呢。而眼下的這腹膜，還是他從來沒見過的斑駁顏色和性狀——他是真心不想離開的。

    這手術上的憋屈勁兒！

    梁主任罕見地沒與護士長開玩笑。他頭也不抬地說：“那你回去吧，我們三個差不多也夠了。鹽水大紗布墊。要溫乎的。洗手?！?/br>
    器械護士早有準備，兩塊合乎要求的大紗布墊遞了過來。半盆生理鹽水遞過來，三人依次洗手。梁主任和王大夫一人抓了一塊鹽水大紗布在手。

    王大夫抬頭對劉大夫歉意地笑笑，接著低頭配合梁主任的進度。劉大夫的離開，并沒有對手術產生什么影響。

    “大鑷子?！辫囎友杆龠f到梁主任的手里。

    “小彎兩把?！蓖醮蠓蛞查_口要器械。

    “吸引器，鹽水紗布。小彎?！崩蠲粢鲎约哼@升級為二助的位置該干的事兒。

    無影燈下的腹膜顯出輕度充血、水腫的狀態。梁主任看了一眼李敏，見她已經把潮濕的紗布折疊了幾層，不僅包裹了吸引器頭，還在上面打了一個蝴蝶結。他點點頭說道：“尖刀?！?/br>
    刀尖輕輕地劃下去，充血、水腫的腹膜就以絲一般的薄度、在梁主任的刀尖下一層層地被劃開。王大夫和李敏快速地上小彎止血鉗，鉗夾出血的小血管。但還是有一個小動脈，哧起來一股細細血流。

    王大夫第一時間側臉避讓，李敏仗著自己帶眼鏡，立即湊過去夾住了出血的地方。王大夫尷尬地張著小彎的鉗子尖，有點兒不好意思了。

    李敏的手速太快了，總是能及時地搶去出血點上鉗子。他全力以赴地注意術野，免得被個剛畢業的大學生比下去?？删瓦@么一個下意識的回避動作，就被李敏搶到了頭里。太讓人沒臉了。

    麻醉周主任就笑打趣：“戴眼鏡就這點兒好處，不怕哧血會弄眼睛里?！?/br>
    王大夫感謝周主任的救場，笑著接話道：“這點兒我就比不上梁主任和李大夫了?！?/br>
    李敏在手術臺上慣常是沉默不語的。梁主任今個兒也很反常不開口逗笑。所以王大夫這句話就被干巴巴地擱起來了。

    周主任見梁主任不開口，也就不再說話了。他一會兒看看他自己那堆儀器的顯示，一會兒看看手術，有些百無聊賴了。

    梁主任刀尖下的腹膜終于劃到了最后一層，李敏小心地把吸引器頭從撐開的小口伸過去，左腳同時踩了下去，老式吸引器嗡嗡地旋轉起來。

    患者腹腔里的積液也不多，三二分鐘后，李敏抽出吸引器頭，把沾了積液的紗布解下來，提在手里找地方。

    巡臺護士及時伸過來一個污物盆，“李大夫，扔這里?！?/br>
    李敏半轉身體，直接將紗布丟進去。

    跟臺的器械小護士挺高興李敏做事仔細，這要是一眼沒盯住隨手給她扔過來、或者是窩在大單的角落里，不說污染器械了，一個不注意，點數的時候找起來，能急死幾個人的。

    李敏丟了臟紗布，用小彎止血鉗把吸引器頭別在身前的單子上，仔細地夾好。今兒這臺手術的吸引器，就歸她負責了。

    梁主任踮起腳要看放在李敏身后的吸引器里的液體顏色，巡臺護士立即把吸引器舉起來。梁主任看罷深深地嘆息了一下。王大夫從李敏開始抽吸腹腔積液，面色就變幻不定。

    ——果然沒有胃內容物！不是胃穿孔??！

    這顏色、這形狀……他的心涼下去了。

    再看暴露出來的腹腔，觸目能及的就是與腹膜黏連在一起的大網膜。梁主任小心翼翼地用濕紗布慢慢地推移腹膜，一點點地努力地將二者分離開。

    一刻鐘過去了，細汗密密地出現在梁主任的額頭。擦了一次又一次。

    他后退無路。

    同樣的冷汗也在王大夫的后背一次又一次地出現，他暗暗慶幸自己及時果斷地選擇了放棄做術者。不然依目前所見，后面的難度非?？赡軙?。

    萬一自己做不下來……

    不是萬一，看著眼前術野黏連的緊實度，隨著梁主任額頭的細密汗珠沒有停下過，他知道自己做不下來的可能性更大；最后還是要與梁主任換位置、靠梁主任救臺的。

    真不如像現在這樣早早交出去的好。

    實際這事兒也怪不得他。

    兩次去醫大進修：第一次是去普外科進修，他那時只是工作兩年的住院醫，大手術跟著上臺也就是做二助，只比實習學生好一點兒。能撈到做一助的手術機會并不多。

    第二次去進修，則是省院拆了住院大樓的時候。除了必要的門診值班醫護，省院把其他人都派出去進修了。這一次他把大半精力放在進修的纖維胃鏡上，在普外科的上臺機會就更少了。

    沒想到回來就被安排到創傷外科。

    有梁主任壓在上頭，他最多只能做二級手術的術者。三級手術能撈到一助，那也是陳主任不想上臺、或者李主任不想干了，才給他留下的機會。

    眼前的這樣腹水，若是腹腔內惡性腫瘤，妥妥的最高級別的手術。

    李敏一手一把小彎，左手無名指上還勾著線剪刀。她緊張地注視著術野，一旦有出血點，，或者是顯露出來比較大的血管她便出手鉗夾。王大夫一手扶著拉鉤，只能動一只手幫助止血、或者幫著李敏扶一把止血鉗，看著李敏用鉗帶線自己做結扎、自己剪線。

    至于可能出現阻擋了梁主任視野的事兒，李敏在做了有效的鉗夾止血后，就任那些小彎當啷在梁主任那一側。

    手術臺上少干點兒活不怕，擋了術者的視野，那就是添亂。妥妥是給自己找罵呢。

    時間一點點流逝過去，黏連在一起的腹膜和大網膜，終于沒有太多損傷地被剝離開了。術野也勉強算是干凈吧，患者的出血量與腹腔黏連比起來，嗯，算是少的了。

    周主任已經掛了200cc的全血上去了。

    “媽的，幸好沒黏連到不可分的地步?！绷褐魅梧皣@一句，充滿了幸運的味道。

    “梁主任運氣好?！蓖醮蠓蚪又芍缘刭澚艘痪?。

    “那是。我最近的運氣都不錯。不然今天也不敢站術者這位置了?！眿尩?，這是運氣好不好的事兒嗎？這是老子我多少年在基層練出來的技術夠好。

    梁主任這話的語氣不怎么對??！怎么有馬屁拍到馬腳上的感覺。王大夫深覺懊惱，細琢磨這話還有諷刺自己的意思在內。

    他臉色繃緊了。心里暗暗啐一句：我這陣子的運氣不如意，還不是你要去普外做主任？

    器械護士見梁主任這一步順利完成，終于敢開口說話：“梁主任，你那大鑷子和尖刀不用了還給我?！?/br>
    東西壓在患者的胸部扔著呢。

    梁主任把大鑷子等一并給還器械護士，開口要求：“鹽水洗手?！?/br>
    器械護士遞過來半盆鹽水，三人依次洗了手。

    “老梁，可能是哪里？”周主任問。

    “肝膽脾胰，食管胃十二指腸都可能。小李，你說是哪里？”梁主任準備伸手進去探查了，隔著眼鏡片都能看到他眼仁里的戲謔。

    “不是膽?！崩蠲粜χ貞簮炞拥牧褐魅?。

    “為啥？”周主任盯著李敏問。

    “他以前做過膽囊摘除術的?！?/br>
    “那不興人再長出一個膽囊來？”周主任看過病歷了，他就是想在緊張后逗笑一番，讓手術間的氣氛松快一點兒。

    李敏的注意力跟著梁主任的手走，對周主任這問話連眼皮都沒有抬。

    梁主任一邊摸肝一邊說：“老周，你見過誰的膽囊切掉后，再長出來了？??？你當割韭菜啊。割了一茬還再長。大王，暴露食管，拉開肝左葉?！?/br>
    “肝表面算是光滑，小李，你伸手摸一下?！钡谝徊巾樌?，梁主任也愿意緩和一下氣氛。

    李敏按著梁主任的示意伸手過去，輕輕在肝表面撫摸，體會手下的硬度。

    “這是鼻尖硬嗎？”李敏是第一次摸到肝臟，懷疑地提問。

    梁大夫提起濕紗布，神色平靜地問：“正常應該是什么樣的？”

    “像嘴唇一樣地柔軟?！?/br>
    “下一個硬度是什么？”

    “先鼻尖后額頭。他這是有輕度的肝硬化？”

    梁主任點點頭?！霸蹅冞@會兒沒空兒顧及他是不是有肝硬化了。咱們得找出來引起血性腹水、急腹癥的原因。肝右葉表面無損傷、無異常?！?/br>
    王大夫用紗布墊著大拉鉤，小心翼翼地把肝左葉拉向右上腹，他的身體姿勢有點兒別扭。梁主任將胃賁門推向左下方，想顯露出賁門后伸手指進去探查。