急診3
“我們才分離了胃結腸韌帶和胃脾韌帶。這里是胰尾?!崩蠲粽f話不敢耽誤了手下的動作。配合梁主任要結扎韌帶里的血管,固定好手里的中彎拉鉤。 “不錯。小李你伸手摸摸,感覺一下,這個就是脾動脈?!?/br> 梁主任在胰腺上緣摸到搏動的脾動脈后,讓開手給李敏觸摸。然后陳主任伸手,與他一起分離其、并做結扎。 “刀?!绷褐魅蝿濋_后腹膜,暴露脾動脈。 “卵圓鉗。雙四號。我就不喜歡用七號線?!?/br> 陳主任與他一起阻斷了脾動脈,“雙四未必就比七號好?!?/br> “看在哪塊兒用。這兒用雙四比較好?!绷褐魅螆猿肿约旱倪x擇。 “是你的習慣罷了。還是用粗點兒的七號線適合?!?/br> “草繩子夠粗,你拿來扎脾動脈,成嗎?” “你抬杠啊不是。你用草繩子扎血管?” 倆主任在脾動脈相隔半厘米處結扎了兩道。梁主任又要了一號線做了縫扎。阻斷了動脈后,脾臟在梁主任的輕柔撫愛下,立即以rou眼可見的速度縮小將近一半。 這期間,李敏都識趣地縮回手,連線剪刀都是握在陳主任的手里。她右手把穩了中拉鉤,努力縮回自己的左臂、縮小自己的身形,讓出足夠的空間給陳主任cao作。 王大夫在李敏的身后說:“李大夫,你站在一助的位置,你得幫梁主任游離、結扎脾動脈啊。你怎么不伸手呢?” “我還沒有動脾動脈的水平?!崩蠲魧嵲拰嵳f。 自己有多少斤兩自己知道。倆主任給自己站一助的位置,不是在說自己的水平夠一助了。脾動脈這里容不得出錯,關鍵的地方自己還是要知道自己的斤兩。 王大夫嘖嘖有聲,小聲地嘀咕,“你這不是浪費一助的位置嗎?” 沒人搭茬。 “組織剪。小李,你看這下面就是脾靜脈,等你有機會做主刀的時候,一定要小心避開這里得副損傷。還有這里的胃脾韌帶、脾膈韌帶,一定要看清楚了再動手,知道這是什么不?” “胃大彎部?!崩蠲粼趯W局解時,在狗身上做過胃大部切除術的術者。這個手術,是她到目前為止承擔過的最高級別的術者。 “這塊有什么血管呢?” “胃短血管?!?/br> 梁主任讓李敏伸手,“要輕但也要拿住。你向上托住脾臟?!?/br> 李敏很感激梁主任的信任,小心地托住脾臟,感覺到左手手心手背的不同溫度。 梁主任繼續游離結扎、剪斷附著在脾下極的脾結腸韌帶;然后與陳主任一起動手處理脾腎韌帶;鈍性分離了脾臟上極的脾膈韌帶處的膜狀粘連,陳主任配合著去把住脾臟,讓李敏與梁主任一起結扎脾膈韌帶。 梁主任一邊做一邊給李敏做講解。他動作迅速快捷,很快被膜緊繃的、腫大的脾臟,被完全地托了出來。 “先看看有沒有副脾?!标愔魅窝a充。 梁主任換了一塊鹽水紗布,上下前后左右仔細地檢查。 “沒有副脾。膈肌光滑。左肝葉沒有受累??磥碇皇潜荒は缕屏?,就是這位置距離脾門處太近了。只能切脾啦?!?/br> “別的地方都沒事兒?”麻醉周主任伸著脖子探頭看,“今天的門診大夫挺厲害啊。這樣的都能挑揀出來?!唔,這姑娘絕對是個有福氣的?!?/br> “那肯定是了。大難不死,必有后福的。這要不是被門診篩選出來了,平地打個趔趄,或者走路被撞一下,都會變成真性破裂?!?/br> 真性破裂指的是脾包膜也破裂了。以該患者這樣的破損部位,將會立即出現大出血,進而演變成出血性休克。 “那可就要命了?!?/br> “卵圓鉗?!?/br> 器械護士應聲遞過來一把無損傷得卵圓鉗、兩把中彎,塞了一大塊鹽水紗布給李敏張開的手里。李敏小心地用紗布墊在脾的下方、拉出脾臟后空出來的脾窩后面,做好保護,防止脾臟滑回脾窩。然后又把一個8寸的不銹鋼盆遞給伸手的李敏。李敏擎著盆子預備梁主任下一步的摘脾動作。 “咱們小李就是有眼力見兒?!绷褐魅魏完愔魅翁幚砗闷⒌?,把腫脹的脾臟斷離下來,用李敏墊在脾窩的那塊大紗布包著,扔到不銹鋼盆子里,整個術野干干凈凈。 “你們今兒個的手術做的真漂亮。沒有浴血奮戰啊?!甭樽碇魅钨潎@一句。 “你當我們是誰啊。你不看看李大夫今兒止血多快?!?/br> 李敏被打趣的不好意思,“這都是梁主任和陳主任的功勞?!薄?/br> “小李可不能謙虛。你得有舍我其誰的勇氣。以后才能做手術室霸主?!?/br> “誰想做手術室的霸主???”護士長進來巡視。 “哎呦,是我親親的小李來啦。除了你還有誰是手術室的霸主啊?!绷褐魅慰诨ɑǖ嘏c護士長瞎逗。 “老不正經的。誰是你親親啦。周主任,11手術間要你去做麻醉?!?/br> 周主任立即站起來,“好,這里也沒事兒了,我走啦?!?/br> “走吧走吧,一個脾切除你也要守著小陳。那個李親親啊,你這是用完人就不認賬了。 李大夫,我和你說,你以后可不能學護士長,當初她抱著我脖子在我懷里哭的那個招人疼,簡直沒眼看了,我都沒嫌棄她眼淚鼻涕抹我胸口了。哎呦,別掐,別掐,疼?!?/br> “護士長當初難產,母子兩條命,是梁主任出手保住了他們母子?!标愔魅谓o李敏解釋。 李敏點頭,怪不得護士長的表情不那么嚴厲了。 “打是親罵是愛,可你也別太使勁了。這兒最后一下要避免損傷胰尾。來溫鹽水沖洗。準備關腹?!?/br> 梁主任手上忙乎,嘴巴也忙乎。聽到準備關腹,李敏把手里的所有東西都扔回器械臺上,然后要了吸引器在手,把膠管甩到臺下。 護士站在李敏的左邊蹲下去,把膠管與吸引器連接起來。 梁主任伸手在腹腔沖洗液里擱摟,術野沒有變色。 “吸吧?!?/br> 老式吸引器轉動起來,噪音很響。 “這吸引器早就該換了?!苯楹懿粷M,“每次聽這聲音我就心率加快?!?/br> “誰不煩啊。這聲音快趕得上拖拉機了?!标愔魅伟櫭?。 “真配不上咱們這新建的手術室。我打了報告了,院長說沒錢換?!?/br> “那是你太溫柔了。把你的厲害使出來早就換了?!?/br> “你厲害。你去院長辦公會議提啊?!?/br> “你欺負我被擼了主任是不是?”陳主任假模假式地瞪眼。 “院里這事兒做的真不地道。也就是你肯忍了?!弊o士長轉過來又給陳主任打抱不平。 “換你,你能怎么做?那家就是一窩地賴子?!标愔魅纬謹[出閑聊模樣。 腹腔內倒進去兩盆溫鹽水,把沖洗液吸走一半后,李敏的手指深入腹腔,墊在吸引器的吸頭上。吸引器通過李敏并攏的食指、中指的指頭縫,繼續抽吸清洗液。 陳主任轉頭對王大夫說:“知道我為什么喜歡帶小李上手術嗎?你看她現在做的,整個手術都知道輕重。我知道她不會給我闖禍?!?/br> “王大夫你不用著急。我們這些個老的,不用十年都退光了。你在醫大附院進修過,以后會是你的天下的?!绷褐魅问中g做的順利,就出言安慰沮喪的王大夫。 “我哪成啊。我差的太遠了。要看咱們李大夫,十年后是李大夫的天下?!?/br> 王大夫真的是很著急的,到門診閑半年,做手術的時候手都生。自己再在創傷外科這么蹉跎下去,眼看著本科畢業的大學生越來越多,等著和李敏一屆的那些分去普外的大學生成長起來,自己在省院可就沒地方站了。 李敏對手術臺上這樣的扯淡都是不吭聲,就當自己是聾子、啞巴了。她從來牢記一心不能二用,怕出事。只專心干手里的活。 沖洗液回收的差不多了,李敏先拿出吸引器,然后再松腳。突然靜下來的手術室,人人都覺得舒服極了。 梁主任用鹽水大紗布,盡可能地沾盡腹腔內的沖洗液。檢查無活動出血,把陳主任剪好的膠管放到胰尾處,在切口邊另外戳一個小口,固定引流管。 器械護士和巡臺的馮姐這時候也對好了所有的紗布和手術器械。 馮姐大聲說:“梁主任,你可以關腹了?!?/br> “好,聽小馮的,關腹?!绷褐魅蔚穆曇舫錆M了勝利的驕傲。 陳主任往后退了一步,“老梁,你和小李關腹,我去下術后醫囑?!?/br> “唔?!绷褐魅芜砹艘宦?,算是同意了陳主任的意見。 “李親親,骨折的那個怎么樣了?” “他仨等著周主任過去麻醉呢?!?/br> 下了手術臺,李敏摘下手套、口罩,興奮讓她年輕的臉頰染上了酡紅,平添了幾分嫵媚。 第一次關腹哎! 關腹的每一步都是自己cao作的。 高興得快要飛起來了。 她一邊給梁主任解手術袍的系帶,一邊在梁主任的身后真誠地道謝:“謝謝梁主任?!?/br> “謝什么。誰不是這樣過來的。你們這屆沒有規培,萬事自己多上心。這術后病人你來管?” “嗯。我管?!?/br> 陳主任把病歷夾塞到患者的腦袋底下,姜麻推著平車出去。王大夫滿臉不高興地跟著出去了。 護士長幫著收拾東西,“你回去吧,家里孩子沒人管呢?!?/br> “行,那我就先走了?!瘪T姐是下班前的瞬間得知有手術的,她留下來加班,護士長就可以少巡查一個手術間。 梁主任給李敏解手術袍的系帶。 “老梁,你這是收徒弟了?” “你看行不行?她今兒上老陳的那個開顱,我看她手腳挺麻利的?!?/br> “要是男孩子就好了。女孩子做外科太辛苦了?!?/br> “那也是。但咱們這么大的醫院,不能沒有女外科大夫?!?/br> 李敏脫下袍子,對梁主任和護士長點頭示意,悄悄離開敘話的二人。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 基礎基礎基礎,萬事都一定要先打好基礎,機會來了才能……