急診1
李敏跟著陳主任進到最里間的留觀室,見此間的三張床都躺了患者。今晚的兩個夜班大夫,正滿頭焦急地在忙乎。 “陳主任,你來了,先看看她吧。這患者是在公交車急剎車的時候被甩前面了,頭頂撞到發動機前的橫桿。進院之前就嘔吐一次?!?/br> 陳文強走過去,先用手電筒去照一聲不響躺在那兒的患者的瞳孔。 “雙側瞳孔正常,等大正圓,對光反射正常?!崩蠲魣蟪鲫愔魅尾轶w的結果。 “你叫什么名?多大歲數了?” “劉秀明。五十七歲?!币庾R清楚,對詢問能正?;卮?。 “現在有什么不舒服的感覺?” “頭疼,惡心,一點兒也不敢動。一動就天旋地轉地要吐?!?nbsp;思維清晰,回答簡單明了。 “怎么來醫院記得不?” 那患者遲疑了一下,想搖頭,最后用擺手否認。這是腦震蕩的近事遺忘出現了? 陳文強伸手檢查她的頭部碰撞處,李敏跟著也上手做了查體,然后趕緊掏出小本子,記錄相關的查體結果。 “給她開個頭部ct?!标愇膹姺愿览蠲?。 “大夫,我身上就幾塊錢啊,不夠做ct的的?!被颊咛稍诖采现逼饋?。 李敏刷刷地給她開ct檢查單,還要留意著陳主任繼續給她做的查體,抽空對陪著她的人做解釋:“我在這里做了備注,你們先去做ct,繳費的事情以后再說。主任,麻煩你在這里簽字?!?/br> 這時候開ct檢查單是有提成的,比例是10%-15%。李敏讓提議做腦ct檢查的陳文強簽字,就是不想放射線科最后把這筆提成給自己。 陳文強猶豫一下,還是簽了名字。這患者的ct繳費還有得磨呢。 下一個患者剛從床上移到平車上,人勉強地側躺在窄窄的平車上,雙手捂著上腹部。 “這個也是剎車的時候甩出去了。腹部撞到前幾個座位的椅子把手上?!?/br> “你們懷疑是內臟損傷?!?/br> “是。我想先給她做個腹部b超?!?/br> 這是一位由骨科病房輪轉到外科門診的大夫。壯壯實實的偏高個子,四十左右歲。沒什么自信??磥響撌菞畲蠓蚝蛣⒋蠓虻耐瑢W。 另一位男大夫也是今年分來的新人,個子不高,感覺整個人有些猥瑣。配上滿臉的青春痘痕跡,實在是不敢恭維他的外表。他是外省的一家才??粕究频尼t學院、四年制的本科畢業生。來了省院之后,就被直接派到門診了。 “你先躺平,我看看你肚子怎么了?!标愇膹姷搅思痹\室,創傷的重病人他就要全面地接手了。因為他有創傷外科的副主任頭銜、還有副主任醫師的技術職稱。 那女患者比較年輕,看起來二十出頭吧,她兩眼看著李敏、動作遲緩。 “陳主任,這患者剛才就不配合查體。我是根據她說的撞傷部位,開的b超檢查?!蹦枪强拼蠓蛟谶吷媳г?。 陳文強搓手,這都什么年代了。到醫院看病,還有男女之分嗎? “你把那個屏風推過來。急診室里這么多人,人來人往的,人家小姑娘自然不肯了。又不是沒有屏風用?!?/br> 滿臉青春痘痕跡的男大夫,在陳主任的指揮下,快手快腳地麻利干活。 李敏上前一步說:“主任,我來給她做查體吧。給我塊紗布,得把她的唇膏擦了?!?/br> 女子見到屏風擋上,又只有李敏和陪著她的人,立即很配合地閉眼掀開了上衣。唇膏擦下去以后,李敏發現她嘴唇的顏色有些發白。 “腹部扁平、腹部肌rou略緊張,全腹觸痛不明顯,上腹左側略有不適。來,深吸一口氣。主任?” “在。你懷疑什么?” 李敏把屏風推開一點兒,指著患者腹部撞出的痕跡,讓陳文強看:“根據患者撞傷的部位和體征,懷疑有脾包膜下的損傷。只是受傷的時間短,kehr征等才不明顯。我贊成急診大夫開出的腹部b超檢查,以排除脾破裂的可能,也好排除肝葉的挫傷?!?/br> 陳主任一擺手,“先抽血,然后送去做b超,你記得開驗血單子、做血交叉等術前準備?!?/br> “是?!?/br> 李敏立即讓護士去忙乎:開通液體通路、抽血等。自己抽了一疊急診室準備好的術前檢查單,往病歷里一夾,看向最后一位傷者。 最后一個患者看起來也是五六十歲,同樣是剎車的時候甩出去的,但她是側著身子摔到發動機前面的臺階上。 對這位,骨科的大夫信心滿滿,“這患者神智清楚,沒有撞到頭。查體后我懷疑她右股骨骨折?!?/br> 張主任帶著楊大夫、劉大夫在他的話音里進來。 “行啦,這個患者交給我們了。你倆可以去處理走廊那些傷者了?!?/br> 倆值班大夫立即如釋重負,走廊里的傷者他們已經甄別一次了,剩下的事情是按部就班地縫合、開檢查單子的事情。 張主任吩咐劉大夫開x光檢查單,他和楊大夫一起動手,像捧著稀世寶貝一樣,小心翼翼地把患者抱到平車上。 陳文強則快步跟在李敏推著的平車后面走,他們是要推患者去b超室。 b超室的女大夫大概四十出頭,染過的頭發燙了滿頭的細小卷卷,耳廓上貼著一塊塊的白色小膠布粒子。李敏知道那是王不留行。她描著夸張的紅唇,踩著只有成人鞋子一半長度的高坡跟鞋。據說這種鞋子能減肥。態度超級兇惡,看著李敏的眼神,讓李敏激靈靈地打了一個冷戰。 她只讓陳主任一人進去看b超檢查。像趕蒼蠅一樣,把李敏轟去門口守著。 李敏看著在自己面前“碰”的一聲關上的門扇,心里給她一句“孕五月的老巫婆”。低頭捧著病歷填寫起來。 差不多有十來分鐘以后,陳文強打開門,“通知手術室,準備脾切除?!?/br> 李敏如擰滿了發條的陀螺立即開始高速轉動起來。她擠進b超室,在那個卷毛女大夫來趕她之前抓起了電話。 “手術室嗎?我是創傷外科。陳主任馬上帶人去做一個脾破裂手術?!?/br> …… “對,要剖腹探查的手術包?!?/br> …… “是,現在就推患者過去?!?/br> 那女大夫很生氣卻不能搶電話,只能瞪眼看著李敏再撥號碼。 “血站嗎?我是創傷外科?!?/br> …… “對,是我送的血交叉的單子、要了血?!?/br> …… “嗯,好,麻煩您啦。多謝多謝?!?/br> “創傷外科嗎?梁主任在不在?” …… “對,是我,他去門診了?好,我知道。謝謝你?!?/br> “門診嗎?我是創傷外科。麻煩你派個人立即去急診那邊找創傷外科的梁主任。通知他立即去手術室做急診手術,是剖腹探查?!?/br> 不論是通知手術室、還是通知血站、梁主任,都是緊急必要的事情。李敏不慌不忙地打完電話,轉身就去追推出門的平車。至于那卷毛的女醫生是什么臉色,那不在她的考慮范疇。 什么毛病呢?我招她惹她了?李敏的心里堆滿了不高興。 “小李,那個方大夫就是那樣滴,年輕小姑娘長的漂亮的,她肯定會先給臉子看的。你下次見到她要先叫她方姐,得稱贊她漂亮。咱們臨床科室是惹不起這些輔助科室的?!?/br> 李敏側頭看陳主任,“主任怕她?” “我倒不怕她。就是懶得搭理她。你就當她那人有心里毛病?!标愔魅斡樞?,有點兒心虛。 “嗯。謝謝主任了?!?/br> 電梯的速度有點慢,李敏盯著跳動的紅字咬唇。 “這些都屬于惹不起的小鬼,b超室的主任還是不錯的,技藝也精湛。咱們今兒是倒霉,遇到她值班了?!?/br> “是啊。不然我也可以進去看看b超下的脾臟?!崩蠲舻牟桓吲d表現得很明顯。 “我讓她打印了三張照片。喏,回頭你可以仔細看,有不明白的地方,拿這個去問b超室的主任,他會給你講解得很清楚的?!标愇膹姀目诖锾统鋈龔埣堎|打印照片,每張大約10x10左右。 李敏的郁悶立即化作過眼煙云,笑顏如花地對陳文強說:“謝謝主任?!?/br> 陪著他們推車的女人,開口贊李敏:“李大夫笑起來真漂亮?!?/br> 李敏嗔笑她一眼,略略推脫道:“我可算不上什么漂亮?!?/br> 電梯工上上下下地打量李敏,“陳主任,這是你們科的女大夫?” “是啊,創傷外科進了女大夫,你不知道?” “知道,這不才對上人?!那個,那個,李大夫,你早說自己是大夫??!我只是討厭那些護士來來回回地擠電梯?!?/br> “嗯,沒事兒?!?/br> 大夫和護士的帽子不同,鬼才信你分辨不出來呢。 醫務處才提拔上來不久的章處長,帶著醫務科的那個即將退休的禿頂老主任,焦急萬分地等在手術室的門口。 “陳主任,這患者必須要手術嗎?” 陳文強冷冰冰地把手里的b超單子遞過去,“你也是臨床出身的,你看看能不能保守治療?” 章處長接過去一看結論,就立即說:“陳主任,我不是懷疑你的臨床判斷,就是照例問一下而已?!?/br> “嗯。李大夫,把手術同意書給處長和主任簽字。你先進去涮手?!?/br> 李敏立即捧上準備好的文件,章處長二人在指定的位置簽名,她上前按響門鈴。 “那,主任,我就先進去了?!崩蠲襞c陳文強招呼一聲,從另外的通道進去手術室了。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 在急診、需要患者家屬簽字,卻沒有家屬到場的時候,醫務科會代行簽字的。 這是九零年的做法。