今天的交班更簡短了。

    夜班護士只報了術后病人的基本情況，交代其他人無異常，就酷酷地合上了交班本。

    張正杰主任看看護士長，護士長無奈地干咳一聲，回避張正杰的詢問目光。值夜班的這個小翟就是這樣性格，不塌天的話，她就認為沒有事兒。

    張正杰清了一下嗓子，雙手交握擱在結實略膨出的小腹前，大聲地說：“今兒大查房，沒什么事兒的話，就八點半開始了?！?/br>
    所有人下意識地抬頭，見時針指向8:04分。

    李敏去文件柜里翻找出手術單，先填好11病室明日手術的那老太太的名字、年齡等必須項目，然后在術者下的空格里填上陳文強的名字。但是到了一助的位置，她遲疑了一下，沒填寫任何名字，反而抽出11病室那老太太的病歷，走到陳文強的跟前，將手術單遞給他。

    “陳主任，5床的術前檢查結果都回來了，沒有任何異常?！?/br>
    陳文強接過手術單，看李敏捧著病歷夾，翻開老太太的檢查報告，逐項展示給他看。李敏揣度他的閱讀速度，先給他看的是化驗單：血尿常規、肝功五項、凝血檢查等，一張張翻過以后，再就是心電圖、x光胸透、b超報告單、家屬已經簽字的手術同意書，還有一張是術前的臨時醫囑單。

    陳文強把術前醫囑單仔細看過以后，點著醫囑單對李敏說：“這個術前醫囑一會兒可以交給護士執行了?！?/br>
    “是?！崩蠲舨坏汝愔魅卧僬f話就繼續往后翻，再見到的是術后的長期醫囑，上面是已經填寫好的護理級別、常規的術后用藥等，再后則是一張空白的臨時醫囑單，最后是一張已經填寫好姓名等項目的病理檢查申請單。

    陳文強很滿意李敏做的術前準備，俯身在一助的空格位置，添上了李敏的名字。然后吩咐她：“今天一定和家屬、患者交代好，今晚吃些容易消化的，少吃一點，最好不超過半量。明早禁食水一定要做到百分百，不然老太太的手術沒法做的。

    唔，還有，我和你說的有關甲狀腺的局部解剖，你有復習嗎？”

    “昨晚看了。甲狀腺大部切的手術步驟也背下來了?！?/br>
    陳文強點點頭，在科室主任簽字的那一欄簽上自己的名字，然后抬頭向所有的大夫問道：“我明天有個甲狀腺大部切的，你們還有誰要安排手術？趕緊添上。該送手術單了?！?/br>
    張正杰卻開口問李敏：“小李，看沒看那倆燒傷的？”

    “交班前剛看了一次。8病室的那男孩子，目前看尚不能做植皮。9病室的那女患者，削痂應該也就是這幾天的事情。10病室昨天手術后，情況良好?！?/br>
    李敏不明確張主任問的倆燒傷都是誰，干脆將三個燒傷病人都做了病情匯報。

    楊大夫湊上前看看手術單發話問道：“陳主任，你帶李大夫做這手術？她能行嗎？”

    陳文強若無其事地回答：“有什么不行的，李大夫自己管的床?！?/br>
    別說他看李敏做過幾個清創手術，就是帶著沒上過手術臺的赤腳醫生做這類手術，也不是沒有干過的事情。

    楊大夫的眼睛在陳文強和李敏之間來回掃了兩遍，悻悻地掏出鋼筆在手術單下面填寫。

    “我明兒準備安排那個前列腺腫瘤的做切除術。主任看都誰上臺？”

    這簡直是廢話了。楊大夫歸在張主任這個治療組，組里還有劉大夫和李敏。

    張主任看看楊大夫，轉頭笑著問李敏，“小李做完甲狀腺，愿意過來拉鉤嗎？”

    李敏趕緊點頭，她現在的位置就是這樣的?？蠋吓_、讓她拉鉤，都是提拔她了。

    “謝謝主任，謝謝楊大夫?！?/br>
    創傷外科有兩個治療組。原來是由兩個副主任醫師陳主任和范主任率領。但是隨著范主任——那個女的副主任醫師的退休、張正杰從骨科的副主任被調到創傷外科、提為主任并領導一個治療組后，創傷外科原有的平衡被打破。

    這對陳文強主任來說也是一件很無奈的事情。他是因為去年的一項醫療投訴，由行政主任變成了行政副主任。

    現在創傷外科的一個治療組就是由他這個行政副主任、副主任醫師陳文強率領。這個醫療組實力非同一般、不可小覷。除他之外，有兩個1966年之前畢業的大學生，比他還早幾年參加工作的，目前都是副主任醫師，李主任和梁主任。

    稱呼他們為主任，是針對他們的技術職稱。當然了，不怕得罪人的話，也可以用李大夫和梁大夫來稱呼他倆。只不過沒什么人敢。

    還有一個主治醫師，是七二年的留城青年、由醫院保送去醫士班的學習的王大夫。他與張主任這邊治療組的楊大夫，有拐彎抹角的親戚關系?；謴透呖家院?，他又上了一個大專的醫師進修班，再次脫產學習了兩年。

    這個治療組的實力，可以說是全院實力最強的醫療小組。在技術實力方面，把張文杰主任率領的那個治療組，甩出去的太遠。

    行政主任、主治醫師張正杰率領的另一個治療組，組成人員是兩位主治醫師，楊大夫和劉大夫，再有的一個就是今年畢業的李敏了。楊大夫和劉大夫都是近兩年晉升的主治醫。而已經退休的范主任的那個女外科醫生的位置，就由今年畢業的李敏來頂替。

    對于醫院來說，張正杰主任率領的這個治療組，人員構成也是一個無奈之下的組成。因為張振杰主任本身是工農兵大學生，國家對他的文憑認證只是大專。

    甚至還可以這樣說：張主任的治療組，在二個月前是全院所有治療組里學歷組成最低的。雖然現在有李敏這個畢業于重點醫科大學的撐起了治療組的學歷，但要注意強調一下李敏的特別之處——校牌子最硬，能力最低。

    若是在其它醫院，她現在屬于規培期，必須在上級醫師的“看護”下才能行使診斷治療等權利。

    至于那兩位比陳文強更早畢業的副主任醫師，為什么沒能在范主任退休后，被拔擢出來成為行政主任、繼而率領一個醫療組、而被從骨科過來的張正杰得去了行政主任的原因，就不是李敏目前能知道的了。

    由于創傷外科的人員組成復雜，所以它沒有按次序排在外科病房里，如外一、外二的叫法。而是單獨地掛上了創傷外科這命名，盡管如此，熟悉這個科室人員構成的都知道，這個外科病房能開展的手術，差不多包含了這家醫院的全部術式。

    就李敏目前所知道的，陳文強是神經外科的副主任醫師，所以在醫院還沒有單列出神經外科的現在，全院的開顱手術都歸他；

    張正杰是骨科調過來的，所以只要他愿意，骨科的病人他想收、他想做手術，骨科病房不能提出異議。據說這是調他來創傷外科的時候，院長同意的。

    而李主任的專業是胸外科的，梁主任的專業是普外科。剩下的王大夫和楊大夫一樣，都去醫大進修過，一個是普外科、一個是泌尿外科，劉大夫進修的則是骨科。

    李敏也是后來才知道，王大夫不僅去她的母校的附屬一院，進修過一年普外科，還去腔鏡室進修過一年；而張正杰則是同期進修了兩年的骨科。

    在這樣的實力人物面前，李敏現在能做的就是靠拉鉤增長見識、努力提高業務能力了。至于跑腿去送手術單，跑外的護士可以做，自己勤快一點兒也沒什么壞處。

    梁主任伸手要過手術單，跟在后面填上自己手術計劃，還對李主任說：“那個老李，我那個斜疝的，明兒去接陳主任的臺。你來不來？”

    沒等李主任說話，他們組的王大夫就傾身插話道：“梁主任，我給你拉鉤唄?！?/br>
    陳主任則說：“咱們科拉鉤是小李的專利呢?！?/br>
    王大夫訕笑，“李大夫明兒那不是要去主任和楊大夫的前列腺那臺么?！?/br>
    楊大夫就揶揄李敏一句，“你比咱們科的幾個主任還搶手啊?！?/br>
    李敏抿嘴靦腆地笑一笑，看著說話的李主任不吱聲。

    兩臺手術比起來，她更想去斜疝這個。但是她明白自己不能開口，開口就會得罪了張主任，也會得罪王大夫。這樣事兒，只能聽從主任們的安排。

    李主任摘下眼睛，哈了一口氣，看看霧氣消散了又帶去臉上，慢條斯理地對梁主任說：“老梁，那就帶上王大夫拉鉤吧?！?/br>
    王大夫的臉色好懸立即垮下來。他努力維持著微笑，心里卻在叫囂著：一個斜疝，犯得著用兩個副主任、一個主治上臺么？他帶著李敏也能做下來啊。

    可他才跟梁主任申請了要去拉鉤，這時候也不能往后退了。只能眼看著梁主任在二助的位置填上他的名字。

    李敏接過梁主任填好的手術單，在張主任等人臉上掃了一圈，見沒人再發話，就輕松地說：“那我去送通知單了?！?/br>
    “去吧，早去能分個好點兒的手術室?！?/br>
    “快點回來，要大查房了?！?/br>
    “哎?！?/br>
    十六間手術室占據了頂樓的半層，另外尚未使用的那半層也是手術間。近幾年城鄉收入都大幅增加，尤其是附近的農民，生病以后不再硬挺著了，多半會送進醫院治療。

    患者的增加，讓上一屆的領導班子，做了一個很有魄力的決定。在反復跑衛生廳、爭取到新建住院大樓的批文后，領導班子決定在原住院五層樓的后面，新建了十七層的住院大樓。這拔地而起新樓，立即成為省城醫院的佼佼者。

    新的住院大樓設計超前，投入使用后，院領導立即將舊樓拆除，把舊樓的原址做成綠化的休閑地。只是這中間不能說的原因，讓原來管后勤的院長，提前退休了。

    雖然新的住院大樓還沒有全面啟用，但內外科室也增加了快兩百張病床。所有才有今年醫院增要畢業生、并取消剛畢業的醫學生進行規培的事情發生。不然按著這幾年的省城留人情況，想留在省醫院可不是容易的。

    李敏搭乘住院科室送患者去手術室的電梯。

    電梯里已經有兩臺平車，是送準備接受手術的患者去手術室。電梯工看看李敏手里的通知單，撇撇嘴沒把李敏趕下去。

    但她的嘴上卻不留情地催促李敏：“快點兒，別耽誤事兒了?！?/br>
    李敏側身擠進去，電梯工立即按了關門、滿員的按鈕。在只能聽到呼吸音的電梯里，李敏收緊全身緊緊地靠在電梯角落，默默地注視著紅色的數字跳動，一層層的上升數字顯示。等停下的電梯開門后，李敏立即拔腿走在最前，幾步就到了手術室的門前，伸手按響呼叫的鈴聲。

    須臾，手術室的門打開，恰好是馮姐出來接患者，立即接過去她手里的手術申請單。

    “你們科送的挺早啊，今兒的第一份?！?/br>
    李敏露出放心的笑容，她見過護士長呵斥手術單送晚的。立即摸著心口笑著說：“那可太好了。給我們排個好點兒的手術間?！?/br>
    “這個我可不敢應。手術間是護士長安排的。

    護士長從一邊走過來，抓過馮姐手上的手術通知單。四十多歲的瘦高女人，眼神犀利，一看就是很爽利、很不好惹的模樣。

    她摘下口罩對李敏說：“這什么斜疝？怎么要上兩個大主任一個主治？回去和你們科的梁主任說，明兒手術室就給他準備兩套手術衣?！?/br>
    李敏卡住，“那個斜疝患者……”

    她想說患者的年齡等基本情況。創傷外科里的每一個患者，在入院的時候她就有關注。并在夜班的時候，悄悄地記錄了所有患者的診斷以及治療等情況。

    護士長向她擺擺手，“行啦，就這么定了?！?/br>
    然后轉身就走了。

    她邊走還邊說：“小馮，你趕緊接了患者去手術間，麻醉師都到位了?！?/br>
    馮姐向李敏溫和地笑笑，李敏也笑著與她點點頭，側身讓出身后已經推到手術室門口的平車，看了一眼在與送患者的護理員做交接的馮姐，轉身離開了手術室從樓梯間往下跑。

    趕回創傷外科辦公室門口，李敏看看腕表，還不到查房的時間。她略微猶豫了一下，伸頭見梁主任和李主任都不在，立即去護士辦公室，問明了梁主任的所在，奔去換藥室找人。

    “梁主任，明天的斜疝手術，手術室護士長說只給兩套手術衣?！?/br>
    梁主任露出淺淡的、招牌的憨厚笑容，招呼要提著換藥碗走出去的王大夫說道：“王大夫，你聽到小李說什么了吧，明天那個斜疝，手術室的護士長只給兩套手術衣?！?/br>
    王大夫頓了一下，無奈的與梁大夫說：“那我明天就在科里看家好了?！?/br>
    梁大夫一笑，就算是結束這件事了。

    李敏趕緊收拾換藥碗，先準備好給燒傷病人的換藥碗，然后查完他們就能立即消毒換藥了。十張床里三個燒傷，她忙著呢。

    梁大夫卻不顧及羅大姐還在換藥室，也不顧開著的換藥室門外，還有其他人在走來走去，徑自對李敏說：“你明天應該和我一起去做斜疝的那個手術。前列腺癌切除術，你現在這程度，上臺了也沒什么意思。那手術到了關鍵部位，一助也插不上手的?！?/br>
    李敏抿嘴一笑，“謝謝梁主任。上那個手術是主任安排的，不由我說了算啊?！?/br>
    梁主任湊到李敏跟前，壓低聲音對李敏建議道：“不然你換到我們這個治療組來？手術機會多多，咱們三個老的巴不得你多干點兒?！?/br>
    李敏吃驚地張大嘴巴瞪大眼睛，下意識地伸手扶住下滑的半框眼睛，往后半傾了身體搖搖頭。她是盼著有更多的手術機會，但她同時也明白，那樣的手術機會意味著什么，三十張床位的病歷，累死自己也是寫不完的。

    梁主任看著李敏的模樣，撇嘴不贊同地說：“你個女孩子以后是能夠干骨科？還是能夠干泌尿外？你在他們那個治療組，不過是浪費時間罷了?！?/br>
    李敏知道梁主任說的很對，但她明白自己的地位，也明白換治療組這件事，不是梁主任能夠決定的。

    她咬著下唇思考了一下，面有難色、磕磕巴巴地小聲地回答：“那個、那個梁主任，你這建議很好。但是、但是我說了不算啊。這些事情都是由院方安排的?；蛘呤?、或者說是由主任安排的。哪里有我這個小醫生的說話余地?！?/br>
    再為難也還是要把心里的想法、實話，都說給梁主任知道。

    羅大姐換上新的高錳酸鉀浸泡液，李敏把長鑷子放回去，三下兩下把換藥碗扎好，提在手里，還是沒忍住好奇心開口多問了一句：“王大夫為什么不去普外科呢？”

    羅大姐在一邊搶話：“他那是要做普外新病房的副主任，等機會呢?！?/br>
    李敏覺得自己的下巴要掉了?！捌胀饽抢锒嗌俦究飘厴I的啊。就是分成兩個病房，不是還有好幾位像梁主任您這樣的文/革前的本科生嗎？”

    梁主任笑得直點頭，“小羅，你看看，我就說小李聰明，沒錯吧？！”

    “你怎么會出錯？小李是醫大畢業的，能不聰明嘛。還有我和你說了多少次了，別叫我小羅了，我都老太太了、要退休了?！?/br>
    李敏看看腕表，“那個，主任，我先去病房做準備？”

    “去吧，去吧?！?/br>
    梁主任擺手，李敏如蒙大赦一般趕緊溜走了。這些事情不是她一個才畢業的小大夫該知道、能參和的。身后梁大夫與羅大姐的磨牙閑嗑，更不是她應該聽到的。

    創傷外科的大查房，說句不好聽的話，就是查李敏一個人呢。經過進科室第一周的沒臉，李敏干脆把病例車推著了。

    她推著病例車跟在張主任的身后。

    1病室1床是個老病號，骨盆骨折。車禍后與肇事方沒有談妥賠償，就一直賴在醫院不肯走。張主任慣例地問他，“有什么事兒沒？”

    “沒有?！?/br>
    張主任立即離開他的床尾，看向下一個。

    “2床?！?/br>
    李敏立即送上病歷，然后開始報主訴。

    “雙下肢行走無力一年余。入院六天，已經做了全面的常規檢查，硬膜外造影報告昨天下午回來。是第2、3、4腰椎間盤膨出，壓迫脊神經?！?/br>
    這個硬膜外造影是李敏協助張主任一起做的，現場就看到過結果。這個是奔著張主任來的患者。

    張主任嘩嘩地翻著病歷，“沒什么事兒的話，下周安排手術?！?/br>
    “是?！崩蠲艚舆^病歷，插回病例車。

    外科的大查房就是這樣，“有事兒嗎？”

    “沒有?！?/br>
    “下一個?！?/br>
    更多的時候張主任會問李敏一些邊角的問題，比如這個無名指中段指骨開放性骨折、離斷后固定的病人。李敏只覺得很無力。

    “什么事‘爪形手’？形成的原因？”

    有沒有搞錯??？我不是手外科的！這個患者是劉大夫的！李敏在心里吶喊，嘴巴還要及時回答問題。

    “爪形手的成因是因為尺神經在臂部發生損傷。造成曲腕能力減弱。曲4、5指的遠節指骨不能到位，以及拇指的內收力量減弱，小魚際及骨間肌萎縮，各指不能互相并攏到一起，各掌指關節過伸，第4、5指的指間關節彎曲?！?/br>
    李敏說著話用自己的手做了一個示意的模擬動作，“基本就是這樣的?！?/br>
    周圍圍著的患者家屬有輕笑出聲音的來。李敏晃晃自己的右手給周圍的看，“這就是爪形手?！?/br>
    虧得她在這病人入院以后就把前臂的相關解剖復習了一邊。

    “小李這基礎知識掌握的不錯。那什么是‘猿手’呢？”

    雖然上級醫師查房就是考問下級醫師的秀場，但也有提高下級醫師、督促下級醫師不能放松業務學習的意思在。

    可是對于不能以骨科為專業、問已經不是實習醫生的李敏這些問題，李敏不知道張正杰有沒有想過自己可能會答不出來。

    “正中神經損傷的時候，曲腕無力，拇指不能對掌，拇指和示指不能屈曲，魚際萎縮，手掌平坦，稱作‘猿手’。感覺障礙以拇指、示指和中指明顯?！?/br>
    “正中神經損傷還有一個表現是前臂不能旋前。還有明顯的血管收縮和營養障礙?！睆堉魅握a充。

    “是。主任說的全面?！崩蠲舻吐晳?，給張正杰足夠的查房臺階。

    “正中神經走行可記得？”

    “記得。正中神經是在腋部由臂叢外側束與內側束共同形成的一脈神經。在臂部沿肱二頭肌內行走，降至肘窩后，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成數支指掌側總神經?！?/br>
    李敏一邊說一邊在自己的前臂上比劃?！懊恳恢刚苽瓤偵窠浻址譃閮芍е刚苽裙逃猩窠浹厥种竷蓚刃兄林讣?。正中神經支配前臂屈側的大部分肌rou，還有手內橈側半的大部分肌rou和手掌橈側皮膚感覺?！?/br>
    “好?！?/br>
    陳文強在人群中給李敏叫好，李主任和梁主任也跟著說好。

    張正杰點頭微笑，“不虧是醫大畢業的?！?/br>
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    前面八章是2018年春天前放的，之后發現自己沒有雙開的能力，就全力撲在《彼岸繁花》上

    第8章和第9章的點擊數據差異太大了，想起資深寫友的勸告

    預收開太久，很多人就忘記了

    會嗎？

    在等你們回來呢。