第511章
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三個學生齊齊舉手,李一程叫了陳明善的名字,“明善,先看看你的?!?/br> 陳明善站起來,沖著李一程鞠了躬,舉起桌上的白板。 楊煜軒更加吃驚了,這孩子居然是個啞巴?幸好能聽見。只是,他以后要怎么給人看???怎么交流? 陳明善白板上寫的是:年齡,既往病史。 李一程抬手讓他坐下,點評道:“陳明善問的很好,年齡很重要。同樣是細脈,一個幾歲的孩子和六十歲的老人代表的意義是不同的。這個病例的年齡是三十五歲。這不是她的第一次發病,第一次發病是五年前,當時只有眩暈,沒有惡心嘔吐,沒有求醫用藥,兩天后好轉了,三年前再次犯病,除了眩暈,增加了惡心嘔吐的癥狀,看了大夫,吃了藥,三天后好轉,這是第三次發病。還有誰有問題?” 這次還是三個人舉手,看來陳明善又有了新的問題,但李一程喊了董全興。 “董先生,你有什么問題?” 董全興站起來道:“老師,我想問,病人是男是女,第一次發病前可有明顯的誘因?” 李一程示意他坐下,道:“病人是女人,第一次發病前沒有明顯原因,就是午睡起來突然眩暈了?!?/br> 董全興若有所思的坐下了。 這次不用李一程叫,白芷就站了起來。 “老師,病人除了眩暈惡心嘔吐,還有其他癥狀嗎?” “并沒有。病人年輕,身體一向很好。只是有些睡眠欠佳,晚上起夜,早上醒的早?!?/br> “這幾次眩暈的發生,跟月事有關系嗎?” “并沒有?!?/br> 白芷坐下之后,三個學生沒有再舉手,都皺著眉頭陷入了思考。 三十五歲女性,第一次發病三十歲,跟月事無關,脈玄,苔白,舌邊有齒痕,睡眠欠佳…… 李一程給了他們一刻鐘的消化時間,又問道:“你們的結論有變化嗎?” 白芷點頭,董全興思索了片刻,也點了頭,只有陳明善遲疑著沒有動作。 “陳明善,給你時間思考,董全興,你來說說你的結論?!?/br> “是?!?/br> 董全興站起身來,道,“老師,您補充了病人的一些情況之后,學生以為”諸眩掉風,皆屬于肝”,病人是年紀尚輕的女性,應該是肝郁氣滯,該用柴胡疏肝湯疏肝解郁?!?/br> 白芷舉手,然后站起來,“老師,我不同意董叔的結論,病人并沒有頭痛、胸脅脹痛的表現,應該不是肝的問題,而是痰濁阻滯,該用半夏白術天麻湯,病人睡不好,可以再加酸棗仁和朱砂安神促眠?!?/br> 董全興道:“病人是沒有頭痛,但脈玄已經能說明問題了,就是肝的問題?!?/br> “診脈只是診斷疾病的一部分,我們要綜合考慮,病人有苔白,舌邊有齒痕,明顯是痰濕……” “舌邊有齒痕,有可能是脾虛,可以加白術黨參健脾?!?/br> “怎么加呢?加在柴胡湯里嗎?” “當然可以,只要沒有藥物的配伍禁忌就行?!?/br> “是沒有配伍禁忌,但并不是藥物加的越多越好?!?/br> “我的藥并不多……” 白芷和董全興在爭論,陳明善皺著眉頭,手里寫的飛快。 等他寫完了,立即舉起白板。 李一程看他寫的是:或許是淤血阻滯,該用通竅活血湯。 楊煜軒在一旁看的有趣,聽的津津有味,他還是第一次看到這種考試形式,也是第一次見到這樣課堂討論。 李一程抬手,讓董全興和白芷停止了爭論。 “我再補充一點,病人在半年前撞傷過頭部,除了當時頭疼了一會兒,之后就好了,沒再管他?!?/br> 陳明善瞬間高興起來,笑著晃了晃手里的白板。 董全興和白芷瞬間垮下臉,白芷小聲嘟囔道:“眩暈發生在外傷后半年,不一定跟外傷有關系?!?/br> 董全興和點頭。 “好了,咱們今天就來探討一下這個病例,眩暈。眩暈只是一個癥狀,能造成眩暈的原因有很多,治療的方法也不盡相同……” 一堂課講完,將近大半個時辰,開始楊煜軒是站著的,后來干脆坐到了后面,跟著聽起課來。 一節課聽完,楊煜軒感慨,有李一程這樣的老師,這幾位學生真是三生有幸??! “今天原本要考你們藥材的,時間來不及了,咱們下節課考。你們回去好好準備吧!” 白芷跟李一程特別熟,大著膽子問道:“老師,那么多藥材,您要考哪一部分?” 李一程笑起來,“考什么也難不倒你吧?回去好好復習,都是今天提到過的?!?/br> “是,謝謝老師?!?/br> 雖然下課了,但三個學生都坐在座位上沒動,又開始討論起剛才的案例來。 李一程對楊煜軒道:“王爺,咱們下去吧!白老板該看完診了?!?/br> 兩人下樓,白蘇正好把最后一個病人送走。 他回身看到李一程,笑著迎過來,“怎么講了這么久?要注意休息?!?/br> “我一直坐著,并不累。白大哥,給你介紹一下,這位楊兄是從京城來的?!?/br> “白老板?!?/br> 楊煜軒抱拳行了個禮。 白蘇上上下下打量了楊煜軒一番,抬手攥住了他的手腕。 楊煜軒先是嚇了一跳,勉強克制住自己沒有跟他動手,也沒有掙脫。