醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1533節
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陸晨直接加入了第一人民醫院的專家小組。 在巡查病房的過程中,陸晨見到了好幾名重癥患者。 依靠著ecmo在維持生命。 “陸院士,患者的肺部已經徹底失去了功能?!?/br> “是啊,送來的時候太晚了一些,現在只能用ecmo給患者做支持性的治療?!?/br> “激素還在使用?” “嗯,現在停不下來,雖然知道激素對患者身體的傷害很大,可是,一旦停用的話,這病毒會到處亂竄,到時候引起更多的并發癥,患者可能就沒救了?!?/br> 此時的重癥患者,已經陷入了昏迷之中。 依靠著大量設備在維持著生命。 而且,這些重癥患者都有一個特征,那就是年齡全都超過了60歲。 “病歷讓我看一下?!?/br> 很快,身后的醫生將病歷送到了陸晨的手上。 【患者入院時,已經發生了呼吸窘迫,呼吸頻率≥30次/分,靜息狀態下,指端氧飽和度≤93%,氧合指數≤300mmhg?!?/br> “這樣的患者有多少?” “現在沒有具體的數字統計出來,說實話,人數一直都在不斷的增加,我們院的設備已經嚴重不足,ecmo已經全都用上了,現在就算是再有重癥患者,我們也無能為力?!?/br> 專家小組的成員此刻也是嘆了一口氣。 現在的情況,根本就是有心無力。 實在是巧婦難煮無米之炊。 醫院所有的設備都已經投入到了使用中。 老的患者還沒能緩過來,新的患者又在不斷增加中。 “陸院士,全市的情況都差不多,原本我們想要找兄弟單位應應急,不過,其他醫院的情況比我們好不了多少,甚至有些醫院已經出現了擠兌的現象?!?/br> 目前的情況非常清楚,光靠南城市的醫療資源,遠遠不夠應對這一次的疫情。 “我知道了,我會聯系莊院士,緊急處理?!?/br> 南城的臨床已經陷入了即將崩潰的邊緣。 隨著社會面的管控以及測試盒的使用,可以預見,接下來的一段時間,會有更多的患者被篩選出來,到時候,臨床所要面對的壓力,只會更大。 這一點,必須要考慮到。 也是急需解決的問題。 而這一點,在第一次專家小組會議的時候,陸晨就已經提出來了。 目前唯一能夠解決的方法,就是城建,加速方艙醫院的建設,引進更多的設備。 一方有難,八方支援,這或許是唯一的出路。 幸好相關方面對此也十分的重視。 已經開始了提前部署。 第1597章 濕毒疫 這一整天,都在巡房的過程中,而唯一的收獲,就是進行了患者的分類。 陸晨率先制定了患者的重癥分類。 重型患者的判斷標準是:呼吸窘迫,呼吸頻率≥30次/分;靜息狀態下,指端氧飽和度≤93%;氧合指數≤300mmhg。 危重型患者的判斷標準是:呼吸衰竭,需要機械通氣;出現休克;合并其他器官功能衰竭,需要轉入重癥監護室進一步治療。 這是目前為止,唯一出臺的分類標準。 實在是疫情來勢洶洶,很多醫院都陷入了癱瘓的狀態。 醫護人員緊缺,尤其是不少醫院,都出現了醫護人員感染的情況。 這讓本就醫護人員嚴重不足的情況下,更加的雪上加霜。 而這套救治分類的準則已經出臺,立馬分發到了全市各級醫院。 對于重癥和危重癥患者的治療方式,也一并出臺。 對于重癥與危重癥患者的支持治療以積極防治可能出現的并發癥為主。 治療患者本身的基礎疾病,預防繼發感染的可能,必要時,及時進行器官功能支持手段。 而具體治療手段包括呼吸支持、循環支持、康復者血漿治療與其他相關治療。 “各位,從今天的巡查來看,呼吸支持方案只能暫時根據患者的病情依次分為分類?!?/br> 在晚上的碰頭會上,陸晨率先發言。 目前全市的醫療設備緊缺。 而絕大部分的重癥和危重癥患者必須通過氧療、無創機械通氣、氣管插管和有創機械通氣、肺復張、俯臥位通氣、體外膜肺氧合進行治療。 “陸院士,除了以上支持下治療手段外,還有什么方式可以對患者進行主動治療?” “現在很難判斷,從西醫的角度來看,我們首先要分析這一次冠狀病毒,進行針對性的實驗,不過,目前的情況下,已知的抗生素和激素的作用不大,目前能夠做到的,嘶補液,改善患者的微循環?!?/br> 從西醫角度來講,現在的確沒有更好的辦法。 “當然,從目前的情況來看,小劑量糖皮質激素沖擊、血必凈治療、調節腸道微生態、體外血液凈化技術,都能起到相應的作用,可是必須要把握好治療的度?!?/br> “陸院士,這其中有沒有準則?這樣的話,我們也好印發給每一家醫院,參照這樣的治療手段來進行相應的治療?!?/br> 相關部門的負責人,也列席了這一次的會議。 現在是全市一盤棋,早些時候的會議上,南城市也聽從了專家小組的建議,決定進行社會面的管控。 但是,對于目前的局面來說,單單的管控是沒有決定性效果的。 想要打贏這場“仗”,必須要從治療的角度出發。 只有讓患者得到康復,才能有戰勝疫情的希望。 “暫時的cao作模式是這樣,下來的一段時間,第一是加緊基礎設施的建設,醫療資源的引進,還有解決人手不足的情況,我和莊院士會針對患者的實際情況,從中醫方面入手?!?/br> 在這之前,陸晨和莊院士也已經商量過了。 在西醫不能達到全面治療效果的情況下。 從中醫方面入手,看看能不能找出解決的辦法。 “明白了,我們就逐級匯報?!?/br> 會后,陸晨和莊院士等幾位醫療領域重量級的大佬再次聚集在了一起。 “各位,經過一天的觀察,根據多數病例的特點,我認為,這一次的疫情,可以參照“濕毒疫”的理論來進行防治?!?/br> “濕毒疫?” 莊院士等人沒有想到,陸晨一上來,就給這一次的疫情定了性。 說實話,在如此短暫緊急的時間內,想要拍板決定,這需要很大的勇氣與信心。 對于眾人來說,如何定下基調,這是非常重要的一點。 而在這種危急的情況下,陸晨卻是站了出來。 是的,這才是醫學領頭人該發揮的作用。 至少截至目前為止,在陸晨的身上,見到的是擔當。 “陸院士,能不能詳細說說你的看法?” “可以,對于這一次的疫情,雖然是未知的新型冠狀病毒,不過,在中醫理論看來,基本病機還是疫毒外侵,致使患者肺經受邪,正氣虧虛?!?/br> “所以,陸院士的意思是,這一次的病理性質主要還是以濕、熱、毒、虛、瘀為主?” 莊院士在中醫方面的造詣,在國內可謂是一騎絕塵的存在。 可以說,在國內,除了陸晨之外,莊院士對中醫的理解和運用,無人能出其右。 在陸晨拋出了自己的觀點之后,莊院士立馬就理解了陸晨的意思。 “可以這么說,對比古今瘟疫的情況,這一次的疫情所表現出來的,是傳染性強,而相對的,毒力相對較弱,重癥與危重癥的比例并不是很突出,當然,還有一點可以看到,患者自身患有基礎疾病,或者是年齡較大的患者,重癥的概率會大大增加?!?/br> 今天的巡查中可以發現。 患者除了低熱以外,更多的是出現了肺臟部位的損傷,而病毒還可以攻擊多個器官。 患者深部氣道和肺泡會出現不同程度的損傷,并且伴有粘液性分泌物。 “陸院士,是不是有什么好的解決辦法?” “從我的角度來看,現在需要做的,是如何有效降低重癥和危重癥?!?/br> “這。。?!?/br> “愿聞其詳?!?/br> 幾位專家此刻都表現出了興趣。 其實大家心里都很明白,陸院士所提出的觀點,才是最符合實際的。 不是針對重癥和危重癥患者進行處理。 單單治好個別的患者,對于整個疫情來說,起不到決定性的作用。 而從剛剛所說的這方面入手,解決重癥和危重癥患者的比例。 才能有效的控制住疫情。 并且,降低重癥率,也可以給老百姓足夠的信心,來面對這一次的疫情。 這才是根本措施。 這一步,陸晨提前看到了。