醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1469節
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“瞳孔筆?!?/br> 主任已經扒開了患者的眼皮,接過一旁床管醫生遞來的瞳孔筆。 “聯系緊急ct!” 允諾的瞳孔正在逐漸出現散大。 這說明患者自身的情況急轉直下。 “好?!?/br> “不對,直接做增強ct?!?/br> 主任想了想,普通的ct可能無法發現真正的病灶。 如果再次形成顱內高壓,很有可能造成患者的腦部炎癥。 一旦細菌入侵大腦,后果將變得更加不堪。 “醫生,我兒子他。。?!?/br> 此時在門外的李總更是著急。 醫生和護士進進出出,誰也給不了自己準確的消息。 而現在,看著再一次陷入昏迷的兒子躺在移動病床上被推了出來。 李總更是陷入了崩潰之中。 “孩子情況有反復,需要做一個增強ct找出病因,家屬在外面等著?!?/br> 對于醫生來說,現在每一分每一秒的時間都是相當寶貴的。 甚至于,神外主任都已經等不及增強ct的報告了,而是親自進了ct室。 一邊做,一邊分析病因。 在ct室醫生的cao作下,滑動著手里的鼠標,一幀一幀地控制片子,每一幀,主任都要觀察很久。 “等等,這里,對,就是這里,讓我再看看?!?/br> 神外的主任在這一幀上看到了一個可疑的陰影。 這里是原發病灶的位置,雖然有稍稍的改變,不過,這個部位在一開始手術的時候,應該是處理過的。 “這到底是什么?” 此時,就連主任都無法確定判斷出陰影的可能。 無論怎么觀察,還是無法判斷出正確的情況來。 這對于六院的神外主任來說,是自己從來都沒有遇到過的狀況。 “不行,這樣根本就看不清楚?!?/br> 觀察了良久,主任還是搖了搖頭。 或許有人會說,實在不行,那就再次開顱,直接探查。 好吧,對于神外醫生來說,這個想法可謂是相當的可笑。 對于外科來說,可以開腹探查,可以開胸探查。 可是,在沒有絕對把握的情況下,絕對沒有開顱探查這個道理。 大腦組織本就是人體最精細的一部分。 說開顱就開顱? 這怎么可能? “醫生,情況怎么樣?” “還不是很清楚,還需要做一個血管重建?!?/br> 從目前的情況來說,只有做血管重建,從更多更精細的角度去觀察這個陰影,才能得出最為準確的結論來。 而此時對于患者來說。 這個新出現的陰影,就像是一顆“定時炸彈”一般。 隨時會在允諾的腦子里“爆炸”。 而且一旦“爆炸”,可能連搶救的機會都沒有。 “這。。。我兒子會不會有事?” “現在還不清楚,不過這個陰影相當危險,必須盡早處理,請相信我們醫院?!?/br> 床管醫生也來不及多做解釋。 而在之后的血管重建中,治療小組得到了一個更壞的消息。 這個陰影竟然是出現在人體血液的核心管道,大腦前動脈上。 第1534章 大腦前動脈創傷性動脈瘤 “主任,血管重建出來了?!?/br> “是什么?” 短短兩個小時,允諾的狀態變得更加糟糕。 顱內隨時都有可能再次大出血。 再度陷入了昏迷。 “是動脈瘤?!?/br> “動脈瘤?” 六院的主任在聽到答案之后,徹底愣住了。 不,不可能,怎么可能是動脈瘤? 如果是動脈瘤的話,在第一次手術的時候,自己肯定能夠發現才對。 “主任,這是報告?!?/br> 主治醫生把報告交到了主任的手上。 “糟了?!?/br> 在接過報告后,六院的神外主任臉色越來越鐵青。 顯示悶聲不響,十秒之后,這才嘆了一口氣。 是的,糟了,這不是普通的動脈瘤,而是神外醫生最不愿意遇到的創傷性動脈瘤。 在臨床神經外科領域,不管是國內還是國外的專家,最頭疼的動脈瘤,就是創傷性動脈瘤。 眾所周知,所謂的動脈瘤,其實就是患者動脈壁局部薄弱所形成的永久性異常擴張。 一般情況下,國內的三甲醫院,應對絕大部分的動脈瘤都沒有太大的難度。 可是,這其中唯一不包含的,就是創傷性動脈瘤。 所謂的創傷性動脈瘤,顧名思義,就是因為創傷所導致的動脈瘤。 聽起來區別不大。 可是,創傷性動脈瘤的瘤壁非完整的動脈壁。 絕大部分的情況下,是患者腦部創傷后,因動脈內膜或周圍纖維組織所構成的。 創傷性動脈瘤的創傷可為直接暴力或間接暴力損傷。 而對于顱內的創傷性動脈瘤來說,一般都是貫穿傷所造成的。 而且,這個動脈瘤就在大腦前動脈處,一旦破裂,巨量的出血,可能就沒有應對的辦法。 從目前的增強ct和血管重建來看。 患者的動脈瘤還沒有出現破裂的現象。 可就算是這樣,患者的顱內壓依舊高速增高,同時,也擠壓了一部分的血液外泄。 單單是這個情況,對于六院的神外主任來說,已經是困難重重了。 更不要說來著手對付這個棘手的玩意兒。 “主任。。?!?/br> “先別說話,讓我先好好想想?!?/br> 神外主任一直在思考,該如何來對付這個長在大腦前動脈上的創傷性動脈瘤。 可是,無論從哪里入手,似乎最終的結果都不會太好。 患者本身的情況就不容樂觀。 原本剛剛有些起色。 而現在的話,允諾的情況比剛送來醫院時更糟。 如果強行手術,一旦cao作不當,這個動脈瘤瞬間就會破裂。 如果真發生了這樣的情況,就算是患者在手術臺上,救回來的可能也是微乎其微。 “主任,如果咱們先進行栓塞呢?” 在主治醫生想來,如果先對大腦前動脈進行栓塞,是不是能夠有效阻止血流經過創傷性動脈瘤。 這種情況下,如果進行切除的話,或許能夠避免大出血的發生。 只不過,這個想法是好的,可根本就沒有實踐的可能性。 “你瘋了?!?/br> 這個提議,直接被神外主任給駁回。 開玩笑,如此天真的想法。