在看到陸晨眼神亮起的這一瞬間，程瀟瀟已經知道，事情成了定局。

    程瀟瀟就搞不懂了，你陸晨怎么就這么執著于這樣的疑難病癥？

    患者的情況，還怎么救？

    不用想，程瀟瀟都能猜到患者此時的情況。

    顱內出血血液積聚在硬腦膜下腔。

    這本身就是加速性暴力所引起皮質與靜脈竇之間的橋靜脈撕斷。

    而且還可能是腦挫裂傷皮質血管破裂引起出血。

    患者摔倒時著力點的對沖部位，肯定是砸到了頭部。

    這種情況下，臨床癥狀多是比較重的。

    而且病情很有可能會迅速惡化，尤其是特急性血腫的情況。

    患者的中間清醒期一般比較短，昏迷程度也會因為病情而逐漸加深。

    患者也會出現顱內壓增高癥狀的出現，加上腦疝癥狀，治療起來可以說是相當的困難。

    而這種情況下，臨床治療的方法并不算多。

    如果患者出血量較少，無進行性意識惡化的話，倒是還有一定的辦法。

    當然，患者也要滿足血腫厚度小于10mm，中線移位小于5mm的急性硬膜下血腫。

    才可以暫行非手術治療。

    如果創傷大，出血量大，就需要采取手術治療。

    通常采用骨瓣開顱血腫清除術或者是去骨瓣減壓術。

    可兩種手術都是非常危險的。

    要是主刀技術不好的話，手術的成功幾率并不高。

    更何況，患者已經失去了自主呼吸，在程瀟瀟看來，手術的機會都沒有。

    要不然的話，南雅也不至于七天的時間，都采用保守的治療方法了。

    況且，從現在的ct來看，患者還伴有嚴重的腦干損傷問題。

    腦干損傷本身就是一種非常嚴重，甚至是致命的損傷。

    從臨川醫學的角度來分析，約有10%～20%的重型顱腦損傷患者伴有腦干損傷。

    一般遇到這樣的患者，神外醫生基本無能為力，只能依靠患者本身的情況，來進行配合性的治療手段。

    腦干損傷的部分，包括了中腦、腦橋和延髓，病灶位于腦的中軸底部，背側與大、小腦相連，腹側為骨性顱底。

    而患者又屬于是原發性腦干損傷，外界暴力直接作用下造成的腦干損傷，這種情況，更是復雜。

    而對于臨川來說，重癥腦干損傷療效非常差。

    其死亡率幾乎占顱腦損傷死亡率的三分之一。

    如果患者是延髓平面受創的話，救治希望微乎其微。

    而且，現在連最新的ct都沒有做，誰也不知道患者到底到了哪一步。

    現在送上門的話，就等于是濕手沾上了干面粉，到時候，甩都甩不掉。

    “好歹也是你老爹的醫院，你總不能。。?！?/br>
    咳咳，陸晨表示，這南雅好歹也是你老爹坐鎮，就不能盼著一點好？

    “我是就事論事?！?/br>
    程瀟瀟撇了撇嘴，這不是患者送到哪家醫院的問題。

    就算是第一時間送到上中心，也是這樣的急救措施。

    區別在于動不動手術。

    如果換做陸晨的話，估計就給患者動手術了。

    可南雅沒有這樣的魄力，才造成了現在的局面。

    “陸晨，你可是要想好了，患者現在可沒有自主呼吸，到時候，就怕檢查都不能做?！?/br>
    “南雅什么時候這么落伍了？”

    程瀟瀟：(ˉ▽ˉ；)...

    好吧，按道理說，就南雅這樣的醫院，應該備有移動式呼吸機才對。

    如果連這玩意兒都沒有，程院長就該好好檢討一下醫院的管理水平了。

    “移動呼吸機自然是有，問題是他們不敢用?！?/br>
    學醫的都知道，患者現在的情況有多危急。

    絲毫的移動，都可能造成不可估量的后果。

    “膽子還是小了，小家子氣?！?/br>
    這。。。

    程瀟瀟也沒有想到，陸晨竟然會這樣來評價，當即也是輕笑了一聲。

    程瀟瀟也不得不承認，陸晨這話，算是說到點子上了。

    的確，在程瀟瀟看來，屬實是小家子氣了一點。

    如果換做是自己的話，估計早就和麻醉科商量，給患者再做一次ct看看情況了。

    如果真到了刻不容緩的地步，手術還是要做。

    就算是患者下不了手術臺，情況也不比現在壞多少。

    在程瀟瀟看來，依患者目前的情況，能夠撐過兩個月，已經是非常幸運了。

    橫豎都是一個死，患者的家屬再怎么樣，也不至于在乎兩個月的退休金吧。

    做了，或許還有奇跡，不做，結果顯而易見。

    當然，這并不表示程瀟瀟贊同陸晨插手這件事。

    一切都要衡量一下利弊吧。

    可這些話，陸晨八成也是聽不進去的。

    好不如聊點實際的。

    “現在就怕是控制不住并發癥?！?/br>
    再出血，腦血管痙攣，腦積水，都是可能出現的并發癥。

    尤其是現在保守治療的情況下。

    在沒有檢查之前，誰也不知道情況惡化到了什么程度。

    對于患者來說，sah絕對是急性嚴重并發癥中最可怕的一種，在國內的臨床統計中，病死率約為50%左右。

    對于蛛網膜下腔出血的患者來說，在出血后24小時內再出血危險性是最大的。

    而病發的1個月內，再出血的風險都處于較高的數值之上。

    根據目前的統計來說，此類患者2周內再出血發生率為20%~30%，1個月為30%。

    這比例，已經相當高了。

    而腦血管痙攣也是患者突發死亡和致殘的重要原因之一。

    20-30%的sah患者出現腦血管痙攣，引起遲發性缺血性損傷，可繼發腦梗死。

    這個比例，也是無法忽視的一部分。

    5~14天正好是出現腦血管痙攣的高峰期，而患者目前正好處于這個階段。

    再加上可能發生的低鈉血癥和血容量減少的腦耗鹽綜合癥。

    又或者是發生抗利尿激素分泌增多所導致的稀釋性低鈉血癥和水潴留情況。

    說實話，這一次的南雅之行，程瀟瀟并不看好。

    第1486章 復雜的人際關系

    這個點的南雅，急診量也不少，目前上海的三甲醫院基本都是超負荷運轉中。

    想想上海的醫療都緊張成這樣了，更不要說全國范圍內了。

    而這，的確也是急需改善的一個原因。

    尤其是一些偏遠的地區，鄉鎮衛生院的醫護人員，連最基本的收入都無法保證的情況下。

    是不是該反思這樣的問題？

    難怪大城市的醫學生越來越卷，不管是誰，都想留在大城市。

    倒不是說其他，至少，自身的收入，會得到相應的保證。

    單單是這一點，就已經讓很多人動心了。

    而此時，南雅的急診室早就已經忙的飛起。

    “你好，麻煩幫我們查一下賈宇的病房?！?/br>
    這一次來，陸晨和程瀟瀟并沒有通知南雅，就連自己老爹的電話都沒有打。

    對于程瀟瀟來說，接不接收這名患者，還要看患者的具體情況。

    再說，如果檢查下來，真的已經到了無法轉院的地步，就算是有心治療，恐怕也是無能為力。

    可是，程瀟瀟的詢問，就像是石沉大海一般，根本就沒有得到任何的回應。

    “你好，麻煩查一下一名叫賈宇的患者，我們。。?！?/br>
    “找人去病房，這里是急診?！?/br>