醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1409節
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真的確診了以后,卻又是。。。 好吧,這是絕大多數患者的真實感受。 陸晨也很能理解。 只不過,現在最大的問題,是要確定周繇的原發灶。 是的,雖然這一次的穿刺,終于找出了問題所在。 可真正的原發灶,依舊沒有找到。 “rutou狀癌細胞,braf基因突變,腫瘤惡性程度高?!?/br> 朱主任看著患者的檢查報告,也是一臉凝重。 問題已經不小了,而且,現在的朱主任也已經搞清楚了患者的情況。 不是陸副院長的考驗,而是正兒八經的患者。 只不過,現在卻無法確定原發灶。 在朱主任看來,之前彩超做出的結節,并不像是原發灶。 如果是rutou狀癌細胞的話,原發灶絕不可能長成這樣的。 “再做一次彩超吧?!?/br> 陸晨也提出了自己的意見。 這一次的檢查,可是把彩超室的醫生給嚇了一跳。 不僅是甲狀腺外科的朱主任親自到場,就連陸副院長都來了。 這。。。 也太夸張了一點吧。 這樣的陣容,讓彩超室的醫生都不知從何下手了。 而此刻,一群專家圍著視頻,一同分析了起來。 這一次的檢查,更為仔細。 很快,在周繇的甲狀腺上,又找到了一個結節。 “是不是這個?” 這個結節明顯要大了一些,而且看起來的話,形狀更加像是癌變的結節。 “嘶。。??雌饋硪膊皇呛芟??!?/br> 對于陸晨來說,這個結節,充其量也就是4a的水準。 要說這就是原發灶,似乎還是有些牽強。 這個結節在右側甲狀腺極外側,而且,是一個非常刁鉆的位置。 說實話,要不是醫生足夠仔細的話,壓根就發現不了這個隱藏的結節。 “這種情況,要清掃雙側淋巴結?!?/br> 朱主任也給出了自己的診斷。 可就算是再仔細的檢查,卻還是沒有找到原發灶的影子。 這讓眾人陷入了疑惑之中。 “難不成是轉移灶?” 此時的朱主任,也提出了自己的假設。 如果是轉移灶的話,對于周繇來說,這將會是最壞的結果。 不管是什么樣的癌癥,一旦出現了轉移,都將被定為晚期。 生存期不佳,就算是動了手術,也有很大的幾率,出現其他臟器的轉移。 根本打掃不干凈。 “應該不會,如果是轉移灶的話,患者從血象方面早就體現出來了?!?/br> 陸晨沉思了片刻,還是否決了朱主任的想法。 是的,如果是轉移灶,那么,腫瘤指標不可能在正常的范圍值內。 可這原發灶到底在什么地方,一時之間,讓眾人疑惑不已。 “我來試試?!?/br> “陸副院長?” “嗯,讓我試試看?!?/br> 誰也沒有想到,在彩超醫生滿頭大汗之際,陸晨卻是接過了儀器。 好吧,彩超醫生已經盡力了。 聽到陸副院長的話,立馬讓開了自己的位置。 按醫學理論來說,像周繇這種找不到原發灶的情況,要么是因為結節太小,要么就是原發灶的位置不尋常,太過隱秘。 而在陸晨看來,如果在周繇的甲狀腺上找不到原發灶,要么,就該嘗試一下,沿著甲周繇狀腺豎直向上找。 說不定會有新的發現。 而陸晨也是這么做的。 用手中的儀器,順著周繇的甲狀腺豎直向上。 “嘶。。?!?/br> 就在儀器走到周繇下巴這里的時候,陸晨卻是停下了自己手中的儀器。 而此刻,檢查室內的醫生,全都是倒吸了一口涼氣。 這。。。 “這個結節有問題啊?!?/br> “問題不是一般的大?!?/br> “沒想到,竟然是在這里?!?/br> 就連朱主任,都發出了感嘆的聲音。 是的,誰也沒有想到,這個結節,竟然隱藏在了這個部位。 難怪之前無論如何都找不到。 這個位置,實在是太妖孽了一些。 “這算是轉移灶還是原發灶?” 此刻,就連彩超室的醫生,都無法給出最佳的判斷來。 “一般情況下,甲狀腺是從舌根開始,慢慢下沉到熟悉的位置?!?/br> “患者的甲狀腺應該是沒有完全下沉,才會出現這樣的情況吧?!?/br> “嗯,在下沉的路線上,殘留了一些甲狀腺的腺體?!?/br> 好吧,只能說,周繇的情況太過特殊了。 不過,從現在的觀察來看,應該可以確定,這里就是周繇的原發灶。 沒有轉移,這是最好的情況。 而此時的陸晨,似乎也是松了一口氣。 找到了原發灶,治療方面就變得簡單了不少。 雖然說,已經拖延了不少的時間。 不過,對于甲狀腺癌來說,這點時間還是拖得起的。 這算是不錯的消息。 沒有出現轉移,只需要手術切除的話,應該都不需要進行放化療。 “陸副院長,這個部位看起來的話,有點像是異位甲狀腺結節?!?/br> 朱主任看著屏幕,雖然剛剛穿刺的時候,已經得出了癌細胞的定論。 只不過,這個結節的樣式,實在是有些。。。 “在做一次穿刺?!?/br> “看來只能這樣了?!?/br> 為了得到最確切的病理,在找到原發灶的同時,還是做一個穿刺,才能放心。 這一次穿刺的報告出來的更快。 確診rutou狀癌細胞。 “沒想到,竟然是異位甲狀腺,難怪之前的檢查都查不到,陸副院長,這次要是沒有你,估計還要糾結一陣?!?/br> 朱主任也是松了一口氣。 當然,對于陸晨的診斷,朱主任也是心服口服。 這種異位甲狀腺的病例并不算多,自己在第一時間的話,不可能考慮到這樣的情況。 畢竟患者的其余部位,也有特異性的體征出現。 可真要是遺漏了這里的話,后續的治療對于患者來說,就會變成一場災難。 而現在,得到了具體的位置之后。 朱主任很快就通過觸診,找到了位于頦下的異常結節。 “目前來看,應該可以做甲狀腺全切加左側淋巴結清掃?!?/br> 朱主任嘗試性地給出了自己的意見。 而這一次,陸晨沒有開口,看來也是認同了朱主任的意見。