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醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1404節

    而且,手術還可能會留下后遺癥。

    甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、喉返神經受損等。

    這些,都是甲狀腺手術后常見的后遺癥。

    其中,有一部分患者,手術后可能導致手臂抬不起來,有些患者會終生缺鈣。

    這些,在手術前都是無法預知的結果。

    周繇雖然已經做了一定的心理準備。

    不過,在聽了醫生的話后,依舊是憂心忡忡。

    當時,周繇就問過,有沒有保守治療的可能,卻得到了無情的回答。

    保守治療是不可能的。

    而且,目前發現的還算及時。

    手術才是最好的解決辦法。

    最終,周繇接受了手術的建議。

    可是,這手術不是說錯就能做的。

    在術前,還要經過一系列的檢查。

    而意外,就出現在了檢查的過程中。

    “所以,之后的檢查出了問題?”

    “是?!?/br>
    周繇自己也沒有想到,原本以為已經塵埃落定,可是,在之后的檢查中,還是出現了問題。

    專家在手術之前,開了彩超和ct的檢查單。

    再次檢查的結果,毫無懸念仍是rutou狀癌細胞。

    可問題卻出在了彩超上。

    “彩超給出的,是ti-rads:0?!?/br>
    “ti-rads:0?”

    這個答案,讓此時的接診醫生一愣。

    眾所周知,甲狀腺最適宜超聲檢查。

    尤其是在甲狀腺病變術前診斷和術后隨訪中。

    超聲為臨床提供重要的影像學依據,且方便、準確。

    當然,甲狀腺結節的聲像圖表現復雜多樣,良惡性判斷困難。

    所以,彩超醫生的專業性非常重要。

    尤其是經驗豐富的醫生,可以在第一時間斷定出隱藏起來的病灶。

    至于ti-rads:0,指的是甲狀腺彌漫性病變無結節,需要實驗室等檢查進一步診斷,如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎等。

    這樣的檢查結果,似乎與實際情況南轅北轍。

    這也是專家所疑惑的。

    ti-rads一共分成了七類。

    1-6類,屬于分級的判斷,而0類,屬于保留結果。

    1類正常甲狀腺,無結節,或手術全切的甲狀腺復查。

    2類典型而明確的良性結節,如腺瘤和囊性為主的結節。

    3類不太典型的良性結節,如表現復雜的結節性甲狀腺腫,惡性風險小于5%。

    而從3類以上,對于患者來說,就需要非常注意了。

    4類可疑惡性結節,4類中再分成4a、4b和4c亞型,惡性風險5%~85%。

    5類是典型的甲狀腺癌,惡性風險85%~100%,懷疑甲狀腺惡性結節伴頸部淋巴結轉移,歸為5類。

    6類是經細胞學和組織學病理證實的甲狀腺惡性病變,未經手術和放療及化療。

    而在當時專家的考慮中,周繇的分級應該是4類朝上才對。

    可是,彩超卻給出了ti-rads:0的結果,這讓專家同樣很費解。

    為了這個結果,專家還特意親自去了一趟彩超室,核對情況。

    回來之后,專家的臉色也變得有些奇怪。

    檢查的結果是甲狀腺雙側并沒有明顯占位。

    專家也看了保留的圖像,認真分析的結果,也是傾向于ti-rads:0。

    當然,為了對患者負責。

    專家還是讓周繇做了一次增強ct。

    可是,增強ct結果也顯示:左側甲狀腺有“可疑小結節”,雙側頸部有“腫大淋巴結”。

    而這個“可疑小結節”,在周繇往年的體檢報告中,是一個已經存在多年的、評級為2的良性小結節。

    這樣的結果,讓所有人意外。

    其中自然也包括了周繇自己。

    原本,周繇和家里人以為自己已經沒事了,檢查的結果,是值得慶祝的。

    或許真的是第一次的穿刺結果錯了。

    可是,專家的一句話,卻是讓一家人陷入了沉默。

    “甲狀腺找不到不好的結節,有可能是彌漫性硬化型的,這可不是一件好事情?!?/br>
    在醫學上,彌漫性硬化性甲狀腺癌與其他甲狀腺腫瘤相似。

    而早期臨床癥狀一般不是很明顯,缺乏特異性。

    這似乎與周繇此刻的情況類似。

    由于甲狀腺病變屬于彌漫性腫大,臨床上很難直接發現。

    隨著病情的進展,部分患者會發現頸部甲狀腺明顯增大,可伴有對稱性增大,或單側結節增大的病癥。

    就因為第一次穿刺的結果,所以專家才會這樣考慮。

    “這樣的分析是有必要的?!?/br>
    而上中心的醫生,此刻也比較認同這樣的考慮。

    說明區級醫院的這位專家,至少經驗上是相當豐富的。

    在彩超和增強ct沒能查明病癥的情況下,想到了彌漫性硬化性甲狀腺癌的可能,已經是非常專業的一種表現了。

    “之后呢?是不是又安排了穿刺檢查?”

    “是,為了不漏診,專家當時提議再進行穿刺檢查?!?/br>
    彌漫性硬化型的含義,就是看上去沒有問題,但其實整個甲狀腺都是癌細胞的意思。

    為了搞清楚真實情況,周繇再一次接受了穿刺檢查。

    第1472章 老熟人?

    當時在專家的建議下,周繇又進行了一次右側淋巴結穿刺。

    可是,這一次的結果并未發現癌細胞的存在。

    這。。。

    周繇的家人,開始懷疑起了第一次檢查結果的真實性。

    當然,為了女兒考慮,家里人堅持又做了左邊的淋巴結穿刺,得到的結果依舊是沒有發現癌細胞的存在。

    接連兩次的檢測結果,讓專家都開始懷疑起了自己的診斷。

    對于周繇來說,熟悉的針頭再一次刺破皮膚,在皮下負壓抽吸了3次,依舊是熟悉的痛感。

    一個月內,連續做了三次穿刺,一個嬌滴滴的姑娘如何受的了。

    而當最終結果出來的這一刻,專家也不得不承認,可能第一次檢查的時候,出現了意外。

    當然,這對于周繇的家里人來說,是天大的好消息。

    雖然說過程太過曲折,不過,結果是值得慶祝的。

    專家在兩次結果出來之后,也不再堅持自己的診斷。

    只是提醒周繇,保持觀察,3個月后復查彩超。

    這樣的結果,可謂是皆大歡喜。

    但是,對于周繇來說,這一次的經歷,就像是在自己的身上埋下了揮之不去的夢魘一般。

    忙著的時候還好,可是,每次到了夜深人靜的時候,周繇總是會回想起這一次看病的經歷。

    而且,隨著時間的推移,擔憂并沒有變輕,反而是越發的嚴重了起來。

    甚至于,周繇一直懷疑,自己真的患癌了,只不過是沒有查出來罷了。

    雖然專家也說了,穿刺可能出現誤診的可能。

    可是,畢竟是自己的身體,誰又能真正不當回事呢?

    而且,隨著婚期的臨近,周繇心中的焦慮更是被無限的放大。

    “所以這一次選擇來上中心做檢查了?”

    “是,我就怕區級醫院的檢查能力不夠?!?/br>
    此時的周繇也是直言不諱。



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