醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1404節
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而且,手術還可能會留下后遺癥。 甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、喉返神經受損等。 這些,都是甲狀腺手術后常見的后遺癥。 其中,有一部分患者,手術后可能導致手臂抬不起來,有些患者會終生缺鈣。 這些,在手術前都是無法預知的結果。 周繇雖然已經做了一定的心理準備。 不過,在聽了醫生的話后,依舊是憂心忡忡。 當時,周繇就問過,有沒有保守治療的可能,卻得到了無情的回答。 保守治療是不可能的。 而且,目前發現的還算及時。 手術才是最好的解決辦法。 最終,周繇接受了手術的建議。 可是,這手術不是說錯就能做的。 在術前,還要經過一系列的檢查。 而意外,就出現在了檢查的過程中。 “所以,之后的檢查出了問題?” “是?!?/br> 周繇自己也沒有想到,原本以為已經塵埃落定,可是,在之后的檢查中,還是出現了問題。 專家在手術之前,開了彩超和ct的檢查單。 再次檢查的結果,毫無懸念仍是rutou狀癌細胞。 可問題卻出在了彩超上。 “彩超給出的,是ti-rads:0?!?/br> “ti-rads:0?” 這個答案,讓此時的接診醫生一愣。 眾所周知,甲狀腺最適宜超聲檢查。 尤其是在甲狀腺病變術前診斷和術后隨訪中。 超聲為臨床提供重要的影像學依據,且方便、準確。 當然,甲狀腺結節的聲像圖表現復雜多樣,良惡性判斷困難。 所以,彩超醫生的專業性非常重要。 尤其是經驗豐富的醫生,可以在第一時間斷定出隱藏起來的病灶。 至于ti-rads:0,指的是甲狀腺彌漫性病變無結節,需要實驗室等檢查進一步診斷,如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎等。 這樣的檢查結果,似乎與實際情況南轅北轍。 這也是專家所疑惑的。 ti-rads一共分成了七類。 1-6類,屬于分級的判斷,而0類,屬于保留結果。 1類正常甲狀腺,無結節,或手術全切的甲狀腺復查。 2類典型而明確的良性結節,如腺瘤和囊性為主的結節。 3類不太典型的良性結節,如表現復雜的結節性甲狀腺腫,惡性風險小于5%。 而從3類以上,對于患者來說,就需要非常注意了。 4類可疑惡性結節,4類中再分成4a、4b和4c亞型,惡性風險5%~85%。 5類是典型的甲狀腺癌,惡性風險85%~100%,懷疑甲狀腺惡性結節伴頸部淋巴結轉移,歸為5類。 6類是經細胞學和組織學病理證實的甲狀腺惡性病變,未經手術和放療及化療。 而在當時專家的考慮中,周繇的分級應該是4類朝上才對。 可是,彩超卻給出了ti-rads:0的結果,這讓專家同樣很費解。 為了這個結果,專家還特意親自去了一趟彩超室,核對情況。 回來之后,專家的臉色也變得有些奇怪。 檢查的結果是甲狀腺雙側并沒有明顯占位。 專家也看了保留的圖像,認真分析的結果,也是傾向于ti-rads:0。 當然,為了對患者負責。 專家還是讓周繇做了一次增強ct。 可是,增強ct結果也顯示:左側甲狀腺有“可疑小結節”,雙側頸部有“腫大淋巴結”。 而這個“可疑小結節”,在周繇往年的體檢報告中,是一個已經存在多年的、評級為2的良性小結節。 這樣的結果,讓所有人意外。 其中自然也包括了周繇自己。 原本,周繇和家里人以為自己已經沒事了,檢查的結果,是值得慶祝的。 或許真的是第一次的穿刺結果錯了。 可是,專家的一句話,卻是讓一家人陷入了沉默。 “甲狀腺找不到不好的結節,有可能是彌漫性硬化型的,這可不是一件好事情?!?/br> 在醫學上,彌漫性硬化性甲狀腺癌與其他甲狀腺腫瘤相似。 而早期臨床癥狀一般不是很明顯,缺乏特異性。 這似乎與周繇此刻的情況類似。 由于甲狀腺病變屬于彌漫性腫大,臨床上很難直接發現。 隨著病情的進展,部分患者會發現頸部甲狀腺明顯增大,可伴有對稱性增大,或單側結節增大的病癥。 就因為第一次穿刺的結果,所以專家才會這樣考慮。 “這樣的分析是有必要的?!?/br> 而上中心的醫生,此刻也比較認同這樣的考慮。 說明區級醫院的這位專家,至少經驗上是相當豐富的。 在彩超和增強ct沒能查明病癥的情況下,想到了彌漫性硬化性甲狀腺癌的可能,已經是非常專業的一種表現了。 “之后呢?是不是又安排了穿刺檢查?” “是,為了不漏診,專家當時提議再進行穿刺檢查?!?/br> 彌漫性硬化型的含義,就是看上去沒有問題,但其實整個甲狀腺都是癌細胞的意思。 為了搞清楚真實情況,周繇再一次接受了穿刺檢查。 第1472章 老熟人? 當時在專家的建議下,周繇又進行了一次右側淋巴結穿刺。 可是,這一次的結果并未發現癌細胞的存在。 這。。。 周繇的家人,開始懷疑起了第一次檢查結果的真實性。 當然,為了女兒考慮,家里人堅持又做了左邊的淋巴結穿刺,得到的結果依舊是沒有發現癌細胞的存在。 接連兩次的檢測結果,讓專家都開始懷疑起了自己的診斷。 對于周繇來說,熟悉的針頭再一次刺破皮膚,在皮下負壓抽吸了3次,依舊是熟悉的痛感。 一個月內,連續做了三次穿刺,一個嬌滴滴的姑娘如何受的了。 而當最終結果出來的這一刻,專家也不得不承認,可能第一次檢查的時候,出現了意外。 當然,這對于周繇的家里人來說,是天大的好消息。 雖然說過程太過曲折,不過,結果是值得慶祝的。 專家在兩次結果出來之后,也不再堅持自己的診斷。 只是提醒周繇,保持觀察,3個月后復查彩超。 這樣的結果,可謂是皆大歡喜。 但是,對于周繇來說,這一次的經歷,就像是在自己的身上埋下了揮之不去的夢魘一般。 忙著的時候還好,可是,每次到了夜深人靜的時候,周繇總是會回想起這一次看病的經歷。 而且,隨著時間的推移,擔憂并沒有變輕,反而是越發的嚴重了起來。 甚至于,周繇一直懷疑,自己真的患癌了,只不過是沒有查出來罷了。 雖然專家也說了,穿刺可能出現誤診的可能。 可是,畢竟是自己的身體,誰又能真正不當回事呢? 而且,隨著婚期的臨近,周繇心中的焦慮更是被無限的放大。 “所以這一次選擇來上中心做檢查了?” “是,我就怕區級醫院的檢查能力不夠?!?/br> 此時的周繇也是直言不諱。