醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1351節
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如果在這方面出現了問題,對于弗朗西斯.雷蒙.霍特森來說。 甚至無法進行自主呼吸,也無法進食。 所以,修補必須完整。 絲毫的差錯,都有可能導致手術的失敗。 說實話,在媒體的爭論中,也涉及到了這個部分。 有一些專家認為,目前的醫學技術,并沒有辦法再完全斷離迷失神經后,再度吻合。 畢竟迷失神經的數量和重要性,對于人體來說,占比過重。 而目前的醫學技術,無法達到一對一的完全性吻合。 這就可能導致在手術的過程中,出現迷失神經吻合錯誤的情況發生。 這對于患者本身來說,是災難性的結果。 神經混亂,是無法進行后續治療的。 迷走神經在人體的頸、胸、腹等部位,可以分成多個分支。 支配人體的頸部、胸腔內器官及腹腔內大部分臟器。 重要性已經不言而喻了。 迷失神經通過傳導器官和臟器的感覺沖動及控制心肌、平滑肌和腺體活動來調節循環、呼吸、消化三個系統。 還是那句話,一旦手術中出現了錯誤,就將面對無法預估的結果。 “程瀟瀟,負責右側分支,皮特教授,你負責左邊,克洛德教授,呼吸方面的神經你來負責,胸前的交給我?!?/br> 陸晨在檢查了弗朗西斯.雷蒙.霍特森目前的情況后,進行了具體的分工。 從目前的情況來看,弗朗西斯.雷蒙.霍特森的狀態還算不錯。 各項指標都控制在了臨界值以上。 連接血管的設備,目前的工作狀態也很平穩。 所以,目前的情況下,血管的問題可以放到后面。 “胸外和呼吸科的人呢?” “doctor lu,我們已經準備好了?!?/br> 吻合迷失神經,需要胸外和呼吸科的介入。 在吻合過程中,胸外的專家需要對弗朗西斯.雷蒙.霍特森的循環系統負責。 迷失神經所支配心臟的副交感神經節前纖維行走于迷走神經干中,這些節前神經元的胞體位于延髓的迷走神經背核和疑核。 在吻合的過程中,胸外的專家需要時刻注意循環系統的正常。 畢竟朗西斯.雷蒙.霍特森的情況太過特殊了。 剛剛連接的新身體,朗西斯.雷蒙.霍特森是無法掌控的。 而且,從一開始,就已經用藥物改變了朗西斯.雷蒙.霍特森新身體的“屏障”。 這種情況下,對于胸外來說,就是巨大的挑戰。 節后纖維支配竇房結、房室交界、心房肌、房室束。 心迷走神經節后纖維末梢會對人體釋放乙酰膽堿。 這對于心肌細胞膜上的m型膽堿能受體后可引起心率減慢。 房室結傳導減慢、心房肌收縮力減弱,對心室肌也具有直接抑制作用。 而這些在朗西斯.雷蒙.霍特森的身上,都無法體現出來。 患者自身沒有任何的“防御”措施。 所有的壓力,都集中在了胸外團隊的身上。 手術之前,胸外專家為此做了充分的準備。 可畢竟這也是第一次遇到朗西斯.雷蒙.霍特森這種情況。 只能嘗試性配合手術的進程。 如果真的遇到問題,就需要極強的臨場應變機制。 當然,呼吸系統和消化系統同樣也面對著這樣的局面。 所以,想要完美吻合迷失神經,難度之大,可想而知。 第1421章 要做就要做到最好 陸晨要做的,是迷走神經刺激術。 迷走神經本身就是人體內12對腦神經中的第10對。 而且還是非常重要的神經元。 屬于自主神經系統的一部分,其功能為控制腺體及內臟的訊息進出。 而所謂的迷走神經刺激術。 是陸晨想要先改變弗朗西斯.雷蒙.霍特森大腦內的電位反應。 說實話,陸晨一開始提出在吻合手術的過程中,同時進行迷走神經刺激術的計劃。 是讓很多專家都非常疑惑的一點。 大家都不明白,為何在吻合迷失神經的過程中,需要進行刺激。 畢竟,迷走神經刺激術一般是用于治療癲癇。 而陸晨給出的答案,也的確是出乎了眾人的意料。 用陸晨的原話來說,就是可以有效緩解患者自身迷失神經在吻合過程中,可能出現的神經元紊亂。 這。。。 在國際上,壓根就沒有出現過這樣的臨床論斷。 說實話,這也就是陸晨所提出來的。 如果換一個人,恐怕早就被眾多專家嗤之以鼻了。 在沒有臨床基礎的情況下,得出這樣的結論,實在是有些違背醫學的傳統。 可是,經過幾次ai的模擬之后,眾人卻驚奇的發現。 似乎在吻合的過程中,迷走神經刺激術的確有著出眾的作用。 在得出這個結論之后,眾人更是一臉震驚,就想要問問doctor lu,到底是如何分析出來的? 當然,現在再討論已經沒有了意義。 所以,在陸晨宣布吻合開始的時候,胸外科的專家就已經把事先準備好的線圈,預設在了弗朗西斯.雷蒙.霍特森新身體的胸前。 而此時的陸晨,已經沿著原本斷離的氣管向上、下開始進行分離。 在朗西斯.雷蒙.霍特森這具新身體的氣管處,找到了位于氣管食管溝處的喉返神經。 陸晨循喉返神經向上神經的斷端。 幸好,在一開始斷離的時候,陸晨及其團隊,就已經對所有人的主要神經斷離口做了標注。 雖然說,對于眾人來說,這會顯得非常麻煩。 可從目前來看,效果還是非常必要的。 陸晨在手術顯微鏡下,開始仔細觀察斷端的情況。 斷離處顯得非常平整,可以看得出來,在斷離的過程中們非常的迅速。 并且,這一刀的質量很好,給之后的吻合創造了足夠的條件。 現在只需要沿著斷離端,分別游離一段喉返神經出來,將兩斷端對位就可以了。 說起來很簡單。 但是對于神外的醫生來說,吻合神經是最怕遇到的手術。 這對于手術者的技術有著很嚴格的要求。 需要做到無張力、無扭曲、無偏斜。 單單是這幾點,就已經是天大的麻煩了。 “給我9-0無創傷縫線?!?/br> “明白?!?/br> 一旁的器具護士連忙把準備好的縫線交到了陸晨的手上。 一般情況下,縫合神經斷端需要4針。 這也是神外國際上的標準之一。 只不過,這一次陸晨明顯沒有按照這個規矩。 陸晨的縫線距離非常近,就算是在顯微鏡下,都很難區別。 “6針?” 一旁的器具護士雖然無法看到縫線的情況。 不過,陸晨每一次手指的起落,就代表著一次縫線。 上下起伏達到了6次,這才是讓護士驚訝的地方。 作為梅奧醫療國際的護士,見識過無數的手術。 神經縫合自然也遇到過。 可是,就算是皮特教授親自上手術的話,恐怕也只能縫4針吧。