這是什么運氣？

    程瀟瀟從醫到現在，還從來沒有遇到過硬脊膜動靜脈瘺的患者呢。

    而對于硬脊膜動靜脈瘺來說，這種病癥是介入神經放射學和顯微神經外科之間。

    目前來說，醫學界對該病的認知已有了很大的突破。

    可這種突破，也只是介于專家之間。

    一般的神外醫生，壓根就遇不到這樣的病癥。

    更不要說是確診了。

    硬脊膜動靜脈瘺的誤診率非常高。

    就像是剛剛提到的，現代醫學中，很容易把硬脊膜動靜脈瘺誤診成椎間盤退行性變、脊髓炎、椎管狹窄、神經脫髓鞘、吉蘭-巴雷綜合征等疾病。

    這種情況下，想要確診硬脊膜動靜脈瘺，非常不容易。

    就算是在梅奧醫療國際，想要說診斷出硬脊膜動靜脈瘺，也不容易。

    這也是為什么，漢森教授在聽到張主任和自己做出了一樣的判斷之后，會露出一副震驚的表情。

    在漢森教授看來，中國人，除了doctor lu以外，應該對硬脊膜動靜脈瘺一無所知才對。

    好吧，這的確屬于是偏見的一種。

    在漢森教授想來，中國醫學，應該還處于落后的水準。

    漢森教授卻不知道。

    在近十多年來，中國醫學領域，對于各類罕見病的研究，已經越發完善。

    而對于硬脊膜動靜脈瘺來說，目前國內的研究結果并不比國際上的差。

    有越來越的證據支持硬脊膜動靜脈瘺屬于是后天獲得性因素起決定性作用。

    而張主任，在幾年前遇到了一位硬脊膜動靜脈瘺患者。

    當時的情況，張主任依舊是記憶猶新。

    說實話，第一次遇到硬脊膜動靜脈瘺患者的時候，張主任也是通過了無數資料的驗證之后，這才最終確診的。

    從目前的研究顯示，正常的硬膜存在潛在的動靜脈交通。

    而張主任當年遇到的患者，還出現了顱內靜脈竇的閉塞的情況。

    在張主任分析中，患者是因為顱內靜脈竇的閉塞之后，才導致了硬膜動靜脈交通的病例。

    而眼前的這位患者，情況也是這樣的。

    只不過，在一般的情況下，硬脊膜動靜脈瘺患者會是在顱內手術后才出現了硬膜動靜脈的交通情況，這種病變一般在血管造影的時候不會出現。

    可眼前的這位患者，卻是直接造成了靜脈竇閉塞的情況。

    從mri的影像上來看，應該是先出現的狹窄，之后出現了外傷后瘺口的發生情況。

    說實話，這種情況下的硬脊膜動靜脈瘺患者，是非常難判斷的。

    就算是權威的神外醫生，第一時間都不可能想到是硬脊膜動靜脈瘺。

    張主任和漢森教授，能夠判斷出來是硬脊膜動靜脈瘺，已經是非常了不起的一件事了。

    硬脊膜動靜脈瘺患者多數病人，在絕大多數的情況下，會在40歲以后才出現癥狀，。

    造成這方面原因，是因為瘺口處的血流緩慢，造成供血血管擴大不明顯。

    與先天性病變的瘺口表現相反。

    所以，一般的醫生，根本就不可能往這方面去想。

    而眼前的這位患者，因為病灶位于硬脊膜，可靜脈引流卻僅限于冠狀靜脈系統。

    由于患者是因為脊神經根處的硬脊膜靠近椎間盤、椎骨和韌帶。

    從現在來看，患者的硬膜極易受創傷的損害。

    “既然兩位都判斷患者為硬脊膜動靜脈瘺患者，兩位各自說說自己的理由?！?/br>
    “那就我先來?！?/br>
    雖然張主任算是客人，不過，這種時候，還是先說出自己的診斷。

    現在不是謙讓的時候。

    “雖然該病的臨床很少見，不過，我先是判斷患者為“髓后血管瘤”，根據髓動靜脈瘺的原則，以及患者自身的影像來看，我認定為是硬脊膜動靜脈瘺?！?/br>
    “還有，從患者的體查情況來看，也的確是出現了硬脊膜動靜脈瘺才會出現的癥狀，患者在等待報告期間，接受過其他病癥的相應治療，沒有任何效果不說，病情進一步加重，這也是我判斷的一方面原因?！?/br>
    可以說，張主任分析的頭頭是道。

    “是這樣的話，的確也有這方面的可能?！?/br>
    “不得不說，張主任的經驗還是非常豐富的，要是我的話，可能判斷不了?！?/br>
    李主任此刻也是深吸了一口氣。

    還好，這一場是張主任出馬。

    要不然的話，恐怕。。。

    “漢森教授，你還有什么補充的嗎？”

    “沒有，我承認，張是一位非常優秀的神外醫生?！?/br>
    就算是高傲的漢森教授，也不得不承認張主任的優秀。

    “既然這樣的話，問診這一方面，雙方算是平手?！?/br>
    格里森夫人做出了判決，當然，對于雙方來說，對于格里森夫人的判定，并無異議。

    第1388章 陸晨的不同意見

    既然是已經確定了是硬脊膜動靜脈瘺。

    而且，雙方都沒有異議，平局的確是合情合理。

    這也的確算是公正。

    不過，對于梅奧醫療國際來說，這并不能表明，上中心就有資格成為這一次手術的主力。

    畢竟，手術不止是病癥和經驗，手上的技術才是關鍵。

    “已經確診的硬脊膜動靜脈瘺，那么，說說你們的治療手段?！?/br>
    對于硬脊膜動靜脈瘺的治療原則來說。

    由于硬脊膜動靜脈瘺這個病癥屬于是自然病程逐漸加重的情況。

    所以，及早的對癥治療，是必不可免的。

    如果硬脊膜動靜脈瘺到了晚期的話，對于患者神經系統的損害是不可逆的。

    所以，在確診了硬脊膜動靜脈瘺之后，應早期手術治療。

    從目前的醫療手段來說，硬脊膜動靜脈瘺的手術治療應通過阻斷這種動靜脈之間的交通來實現。

    這也是目前為止，最好的治療手段。

    不過，硬脊膜動靜脈瘺的手術，對于神外來說，并不簡單。

    硬脊膜動靜脈瘺的手術，對于病灶進行手術切除是有前提的。

    從目前的影像上來看，患者病灶的供血動脈不同時供應脊髓。

    而且，所涉及的神經根功能不同，產生的結果也不一樣。

    分辨出神經功能，是非常重要的一環。

    從目前來看，可以采用栓塞治療。

    只不過，這樣一來的話，很有可能會造成所有的供血動脈均因被長效的栓子栓塞。

    導致部分神經的壞死。

    一旦發生了這樣的情況。

    對于患者來說，是非常不利的。

    而且，在座的每一位都很清楚，這些動脈不能同時是脊髓的供應血管。

    從目前的情況來看，目前所適應的治療，非常困難。

    “我建議用手術的方式來進行治療?！?/br>
    張主任思考了半天，最終還是給出了自己的結論。

    在張主任看來，患者目前的情況，最合適的治療手段，就是手術。

    其他的治療方式，并不適合于目前患者的情況。

    “瘺口切除術，還是瘺口阻斷術？”

    在眾人看來，換作者目前的情況，瘺口切除術或者是瘺口阻斷術是唯一的選擇。

    從患者角度出發，切除部分椎板，顯露出椎間孔周圍硬膜袖套，直視下切除或夾閉瘺口。

    這或許是最好的解決辦法。

    這兩種手術可以做到顯露充分、而且cao作的話，相對簡單一些，條件允許的情況下，甚至可以做到切除完全。

    對于神外醫生來說，這或許是最能把握住風險的。

    不過，這樣的手術，本身也是有其缺點的。

    畢竟在手術的過程中，所涉及的神經根穿過硬脊膜的部分都要進行切除。

    甚至部分的患者，還要進行后續的硬脊膜修補術。

    對于患者今后的生活來說，無疑會帶來絕對性的改變。

    “不行?！?/br>