醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1261節
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“韓主任,你這邊情況怎么樣?” “放心,陸副院長,患者的胎兒,目前沒有任何的變動?!?/br> 說實話,對于整臺手術,韓主任并不清楚目前做到了哪一步。 只知道,陸副院長和朱主任,已經完成了最困難的升主動脈置換術。 對于胎兒來說,一直最具危險的,就是升主動脈置換術。 這個手術,一旦出現細微的錯誤,都可能直接引發流產的可能。 不過好在,升主動脈置換術做的無驚無險。 除了佩服陸晨的技術以外。 對于胎兒本身的堅強,也是讓朱主任動容的。 一般情況下,這么大的手術。 就算這其中沒有任何的差錯,流產的可能性,也會保持在百分之70以上。 可是現在來看的話,胎兒是異常的堅強啊。 “麻醉,患者頸內靜脈壓?” “≤30mmhg?!?/br> “右橈動脈壓?” “≤65mmhg.” “明白了,朱主任,我們開始吧?!?/br> “好?!?/br> 陸晨在得到了幾個關鍵的數值之后,終于開始了主動脈弓置換術。 當然,這兩個數值對于整臺手術來說,都是至關重要的。 壓力過高均可引起患者腦水腫。 在這種情況下,如果患者一旦出現腦水腫。 后果是不可預計的。 當然,這樣的錯誤,陸晨也不可能犯。 而此時,陸晨在原有的胸前切口上,向左頸部適當延長切口。 而對于主動脈弓置換術來說,最要注意的,就是手術時長的問題。 畢竟在手術開始之后,是需要停下循環的。 而醫生都清楚,停止循環的安全時間一般是在40~50分鐘以內。 極限是不超過60分鐘,要不然的話,可能將引起明顯的術后腦損害表現。 這一點,也是陸晨必須要把控住的。 一般主刀會要求在停循環時腦電活動消失后,或者是患者頸內靜脈血氧飽和的飽和度達到90%以上的這一刻,立馬開始動手。 “陸副院長,可以了?!?/br> 麻醉科副主任一直緊緊盯著儀表上的各項數據。 在指標達到了臨界點的這一刻。 麻醉科副主任毫不猶疑地開口提醒。 好吧,對于麻醉師來說。 一般情況下的手術,麻醉師往往是最輕松的一個。 只不過,對于上手術臺的所有人來說,自然是都希望麻醉師能夠繼續這樣的輕松下去。 畢竟對于手術室里的所有人來說。 麻醉師一旦忙碌起來,那才是最嚇人的場面。 “咦?!?/br> 可就在所有人準備動手的這一刻。 陸晨卻突然意外的停手了。 “陸副院長,怎么了?” “情況有變?!?/br> “什么?” 這一刻,手術室內的所有人,都一臉疑惑地看向了陸晨。 手術之前,已經制定好了手術的計劃。 甚至可以說,這臺手術做到現在,是非常順利的。 在這種情況下,陸副院長突然說手術有變。 這自然是嚇了所有人一跳。 “陸副院長,是有什么發現嗎?” 朱主任自然清楚,陸晨自然不可能無的放矢。 只不過,到底是什么原因,會導致手術出了問題,這似乎。。。 第1333章 改作半弓置換術 “患者不宜行全弓置換術?!?/br> “什么?” “這。。?!?/br> 此時的朱主任和韓主任,在聽了陸晨的開口之后,都傻眼了。 這。。。 全都已經準備好了啊,你現在告訴自己,患者不能做全弓置換術? “陸副院長,一開始的時候,不是已經定好了?” “檢查的時候,沒有提早發現問題?!?/br> 此時的陸晨,臉色也不好看。 雖然對于目前的醫學技術來說,主動脈弓置換的技術方面一直在發展。 但是,最主要的研究方面,還是集中在降低手術并發癥和死亡率的風險上。 用陸晨的話來說,目前的外科手術,更注重涉及優化神經保護、遠端器官灌注和心肌保護的策略。 可問題是,對于全弓置換術來說。 是需要將患者分支第一全主動脈弓置換術首先使用tapp移植物對每個主動脈上分支進行連續夾閉、重建和再灌注。 所有這些都是在進行主動脈弓置換之前進行的。 可患者目前的情況,在陸晨看來,完全不適用全弓置換術。 畢竟,全弓置換術是需要通過患者的右心房插入靜脈插管以進行腔靜脈-心房引流。 可是,患者的大動脈撕裂程度,再一次刷新了陸晨的認知。 這個撕裂的程度,已經超過了可以進行全弓置換術的最大限度。 這在一開始的影像上,是沒有表現出來了。 “應該是手術前進行體外循環的時候,就出現的新的撕裂?!?/br> “這。。?!?/br> “陸副院長,這種情況下,我們該怎么辦?” 此時,朱主任和韓主任都著急了起來。 眼看手術已經做到了這個地步了。 現在如果做不了全弓置換術的話,已經不能用前功盡棄來形容了。 患者隨時都可能面臨死亡。 朱主任此時臉上都已經急出汗來了。 說實話,手術中最怕遇到的就是這樣的情況。 一旦遇到,就要考驗手術者臨場能力的時候。 可是,往往這種情況下,都是突然的情況。 想要在短時間內,想出妥善的解決辦法,幾乎是不太現實的。 畢竟,每一臺的手術,都是經過了深思熟慮之后,才得出的結果。 而且,現在留給所有人的時間原本就不算是充裕。 全弓置換術本來就是要在一小時之內完成的。 而現在,突然之間無法進行手術,該如何處理。 所有人都陷入了焦慮之中。 “陸副院長?!” “別急,讓陸副院長好好想想?!?/br> 現在最著急的,就要數韓主任了。 畢竟王蘭可是自己心目中的“白月光”。 真要是死在了自己面前。