醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1230節
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“是,這對于你們來說,是一個很陌生的名字,不過,革蘭氏陰性桿菌可能會導致患者肺炎、腸道炎、腹腔感染、膽道系統感染、尿路感染,當然,極端的情況下,可能會誘發敗血癥?!?/br> “這么嚴重?” “嘶。。?!?/br> 聽了陸晨的解釋,小夫妻倆也不由倒吸了一口涼氣。 這。。。 自己從來沒有聽說過的革蘭氏陰性桿菌,竟然這么厲害? “那為什么一開始的時候,不檢查?” “是這樣的,一開始給患者化驗的時候,并不包含革蘭氏陰性桿菌的檢查項目,而且,想要確定革蘭氏陰性桿菌的話,還需要經過培養檢查,時間上的話,需要5-6個小時,才能得主結論,所以,在普通抗生素無效的情況下,你們的主治醫師,也是在第一時間,給患者做了革蘭氏陰性桿菌的檢測,而現在,檢測的結果也已經出來了,確定患者的確是革蘭氏桿菌為陰性?!?/br> 所以,在這一方面,值班醫生沒有任何的問題。 甚至說,在抗生素無效的情況下,第一時間調整了治療的手段。 因為當時患者的情況,已經非常的糟糕了。 “那就沒有更便宜的藥了?” “很抱歉,從目前的情況來看,的確是這樣的?!?/br> 第1304章 醫鬧的禁區 對于目前的醫學領域來說,革蘭氏桿菌可以分為陰性和陽性兩種。 說到底,這是細菌學家hans christian gram發明了革蘭氏染色法來鑒別區分目前已知的絕大多數細菌。 而正因為這種技術的出現,所以,將目前已知的細菌分成兩大類。 即革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。 而需要區分兩者的,是這兩類細菌細胞壁成分不同,因而著色也不同所致。 而對于醫生來說,特別是對于急診醫生來說。 廣譜抗生素對革蘭氏陽性菌都具有抗菌作用。 常用的氨芐青霉素、慶大霉素、土霉素、磷霉素及環丙沙星這些,都能有效的進行抗菌。 這也是為什么,一開始的時候,主治醫生會用上廣譜抗生素的原因。 而從臨床應用上來說,在對細菌感染有著比較明確的界定的情況下,可以盡量使用窄譜抗菌藥物。 不過,這也需要在第一時間,對患者體內的細菌進行培養分析。 可是,一般在急診的情況下。 患者是沒有辦法在第一時間得出有效的結論的。 一般急診患者來醫院就醫,首先進行的化驗,就是確定患者到底是病毒感染,還是細菌感染。 在確定了病情之后。 醫生就會先對患者進行治療。 所以,在這種的治療過程中。 因為并沒有明確細菌的界定。 這個過程中,首先使用的,就是廣譜抗菌藥物。 原因也很簡單,便宜。 以最小的代價,治療患者的病痛。 這是陸洵一直在上中心所提倡的理念。 而上中心的兒科急診醫生,也是這么做的。 這也符合了患者當時的緊急情況。 而對于患者家屬來說,他們的疑慮,是首先要對藥物的作用與用途要詳細了解。 一定要醫生根據孩子感染的類型選擇藥物。 說實話,這在急診的時候,以目前的醫學手段來說,不可能在短時間內,提出這樣的結果。 而且,盲目用藥,一旦藥物選擇不當,將會出現無效或越治越重的結果。 “所以,陸副院長你的意思是,醫生沒有問題?” “是的,我可以很明確的說,醫生在處理的時候,的確沒有問題,那么,現在的問題集中點,我們也已經搞清楚了,你們所在意的,還是這高額的醫療費用,在我們看來的話,醫生選用了思福妥?!?/br> “對,就是這個思福妥,八支藥,竟然要2萬多,而且,現在看來,都沒有效果?!?/br> “誰告訴你沒有效果的?” “不是嗎?要不然的話,醫院怎么會給我們下“病危通知書”了吧?!?/br> 小夫妻倆現在抓住的,就是病危通知這一點。 “當時從孩子的情況來看,下病危通知的確沒有問題,不過,在使用了思福妥之后,目前來看,孩子的情況已經暫時得到了穩定?!?/br> 小夫妻:(ˉ▽ˉ;)... 這。。。 這就穩定了? 這戲法變得,實在是有些出乎意料。 治愈陸晨此刻說的思福妥,就是被寄予厚望的頭孢他啶/阿維巴坦。 注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉價格的確不便宜。 不過,從目前的醫學領域來說,注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉是對抗耐藥性最有用的抗生素。 沒有之一。 注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉的問世,解決了絕大部分耐藥性的問題。 尤其是針對革蘭氏陰性桿菌。 只不過,這單藥14天療程費用約15.96萬元人民幣。 也的確是讓大部分家庭望而生畏。 從目前的情況來看,頭孢他啶/阿維巴坦耐藥的出現較為普遍,這也是為什么,國家一直都在強調,盡量少用抗生素。 尤其是目前這個階段,很多醫院,都希望使用抗生素來治療各類疾病。 這其中,尤其是以孩子為主。 而根據我國et細菌耐藥監測網顯示,目前市面上所流通的狂普類抗生素,。 耐藥率已高達14.9%。 這個數字,可以說,已經非常嚇人了。 相比于國外的數據來看,國內的耐藥率,已經達到了一個臨界點。 這也是為什么,在國外,想要使用抗生素,是有著一套嚴格的規章制度的。 不是任何情況下,都能使用。 反觀國內,只要是出現了身體不舒服的現象。 第一個想到的,就是到醫院里掛水。 這掛下去的,就是抗生素。 而大量抗生素的使用,也會導致患者自身也出現耐藥性的問題。 再結合了這一次的耐藥革蘭陰性菌。 導致患者對于廣譜類抗生素的無效化。 陸晨甚至可以確定,孩子在生長的過程中,肯定是有著亂服藥的情況。 要不然的話,也不至于如此小的年紀。 對耐藥革蘭陰性菌出現了如此耐藥性。 “而且,你們還需要知道一點,那就是思福妥是已經進入醫保的,所以,你們之后還是能去進行報銷?!?/br> “還有這樣的事情?” “這。。?!?/br> 好吧,看的出來,眼前這一對,還真不是合格的父母。 當然,目前社會工作壓力大,這種情況也的確發生的越來越多。 而此時,在陸晨的最終解釋下。 患者的父母,也算是知道自己的確是誤會了醫院。 醫院不僅不是過錯方,相反的,醫院是盡全力,搶救了自己的孩子。 而現在來看,孩子已經渡過了危險期。 雖然,目前的病發感染依舊比較嚴重。 可是在上中心兒科這種權威的科室治療下。 相信很快就能有所好轉。 “所以,這個icu的話?” “我建議你們還是需要住進去觀察幾天?!?/br> “這。。?!?/br> “你們放心,所有的支出,都是公開透明的,而且,我們也會盡量使用在醫保范圍內的藥物進行有效的治療?!?/br> 說到底,如果上中心有醫生想要在治療的藥物上動手腳。 都不需要患者家屬,陸晨第一個就不會放過他們。