醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1182節
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李院士陸晨自然也認識,同樣是保健小組的成員。 當時陸晨還幫李院士解決過一個“大麻煩”,為此,李院士還欠了陸晨一個人情呢。 當然,李院士也是這方面的專家,所以,在剛開始的時候,李院士就在考慮,患者會不會壓根就不是帶狀皰疹。 可是,當一系列的檢查下來之后,尤其是最后的培養試驗做完之后。 百分百證實了,患者身上所爆發的,就是“貨真價實”的帶狀皰疹。 這一點,無需在做檢查。 而這樣的情況下,眾人也只能按照帶狀皰疹的治療方法來治療。 可最終,不管是什么辦法,治療都不能達到令人滿意的效果。 對于帶狀皰疹來說,其最好發的部位,依次為患者的肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。 而這些區域,對于患者來說,都會帶來極強的疼痛感。 尤其是肋間神經、頸神經、三叉神經。 這種疼痛感,可以用生不如死來形容。 說實話,患者能夠堅持到現在,已經是相當的不容易了。 陸晨自然也知道患者的痛苦。 要不然的話,一位好好的學者,也不可能被折磨成這副樣子。 只不過,患處在通常的情況下,首先會在身體的部位,出現潮紅斑,然后,很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹。 這才是帶狀皰疹正常的發展規律。 而且,這些丘疹是呈現出簇狀分布的,并且,之間并不融合。 之后,迅速變變成水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常。 這種情況下,對于患者來說,千萬不能擠破這些水皰,要不然的話,這疼痛的感覺,可能會讓患者一輩子記憶猶新。 當然,如果擠破了,對于患者來說,不僅僅是強烈的疼痛感。 甚至說,可能會留下一輩子的傷痕。 這些,對于目前的老百姓來說,都已經成為了常識性的問題。 在這個階段中,皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。 這也是為什么,老人說一旦帶狀皰疹形成了“盤龍腰”,對于患者來說,就離死亡不遠的原因。 在醫護人員看來,這話自然是無稽之談。 而經過系統性的治療后,一般病程也就是2~3周左右。 之后,患者身上的水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。 幾個月后,一切都會恢復如初。 而且,剛剛也已經提到過了。 帶狀皰疹恢復之后,是很少有機會復發的。 畢竟,人體抗體的“記憶力”,還是會自發對抗這類型的病毒。 除非是患者的免疫系統已經遭到了致命性破壞的情況下。 可是,經過檢查,患者的免疫系統完好,并沒有這種情況的發生。 “陸晨,患者之前還出現了眼帶狀皰疹?!?/br> “這一般只是出現在老年人的身上啊?!?/br> 陸晨這里指的老年人,是已經超過70歲的易感人群。 帶狀皰疹病毒一旦侵犯三叉神經眼支,這產生的疼痛劇烈,要比身上的部分更加難以忍受。 在特殊的情況下,還有可能會累及到患者的角膜,最終形成潰瘍性角膜炎。 “不止是這個,耳帶狀皰疹,帶狀皰疹后遺神經痛,其他不典型帶狀皰疹,在患者的身上,都有出現過?!?/br> “這。。?!?/br> 好吧,聽到這里的時候,陸晨也是忍不住倒吸了一口涼氣。 這位蔣先生,算是把所有的帶狀皰疹的癥狀,都給得了一遍? 這是不是太夸張了? 對于耳帶狀皰疹來說,指的是帶狀皰疹的病毒侵犯了患者的面神經及聽神經所致。 會出現外耳道或鼓膜皰疹。 同時,如果病毒累及到了患者的膝狀神經節,在此同時又侵犯了患者的面神經的運動和感覺神經纖維時。 患者甚至可能會出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征,這也被稱為ramsay-hunt綜合征。 而對于帶狀皰疹后遺神經痛來說,發疹前、發疹時以及皮損痊愈后均可發生。 這也是患者所要面對的極為痛苦的情況。 也就是說,在別人看來,患者身上明明是好好的情況下。 都有可能產生無法抵抗的劇烈疼痛感,當然,一般情況下,這種感覺會在皮損完全消退后或者1個月內消失。 只有極少數的患者神經痛可持續超過1個月以上。 可不管怎么說,患者目前的情況,都已經非常的嚴重了。 而且,這還是在用盡了所有治療手段的前提下。 很難想象,如果任其發展的話,患者說不定真的會被活活疼死。 第1256章 患者的特殊體質 “說實話,該用的治療手段,從一開始,就已經用了一個遍?!?/br> 阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋,都已經用了一個遍。 而且還是在保證患者身體承受的住的情況下,大膽用藥,藥劑量已經遠超平時的正常治療。 可就算是這種情況下,依舊是沒有任何的效果。 陸晨看著病歷,也可以清晰的了解到,帕羅西汀、塞樂特、氟西汀、氟伏草胺、舍曲林,這些藥,都已經用了個遍。 可是,最終依舊是沒有任何的效果。 此時此刻,陸晨也能感受到,當時的李院士,有多么的頭疼。 “最后,就連卡馬西平、丙戊酸鈉都已經用上了,要不然的話,這個蔣先生,估計都要活活給疼死?!?/br> 莊老雖然是中醫大佬,不過,對于西醫還是有些了解的,這么多的激素,輪換著使用。 竟然沒有一個能夠真正起到作用的,這也讓莊院士感到不可思議。 “可能是患者自身的原因?!?/br> “患者自身?” “是,我也只是一個猜測,之前莊老你也說過,患者在20多歲發病之后,一直都是斷斷續續的,從現在的情況來看,的確可能是因為長期的用藥,導致了身體已經出現了抗藥性?!?/br> “可是,就算是出現了局部的抗藥性,也不可能導致這么多的激素都失去了作用吧?” “這也不是沒有可能的一件事,畢竟患者在年輕的時候,去過很多醫院,而這些不同的醫院,治療的手段也是各有不同,每一名醫生,都有自己的治療方式和用藥習慣?!?/br> “所以,你的意思是,在這段時間內,就因為蔣先生跑了太多的地方,導致患者最終對藥物出現了抗藥性?” “這也不是沒有可能的一件事?!?/br> 畢竟對于陸晨來說,這種情況雖然少見,但也不一定完全沒有這樣的可能。 而且,在一開始的時候,這些治療的方法,明明還是起到了一定的效果的。 只不過是最近開始,以前常用的藥物,對于患者來說,失去了作用。 “這。。。激素產生抗藥性,這似乎。。?!?/br> 好吧,陸晨的想法,的確有些天馬行空了。 讓莊院士一時之間,很難接受的了。 “不,以前我在梅奧的時候,的確是遇到過這樣的患者?!?/br> “這。。。還真有這事?” 對于莊老,這一次算是活到老,見到老了。 這是長見識了啊。 “不對啊,一般情況下,只有在長期服用激素或者是抗生素的情況下,才會產生一定的抗藥性,而且,這需要幾年的時間,才有可能形成,這。。?!?/br> “恰恰因為是這樣,而且,我在梅奧遇到的那名患者,自身的抗體中,多出了一種特殊的媒介,這種細胞可以快速吸收藥物中的含量,并且分解出新的抗體?!?/br> “怎么還有這樣的人?” “是啊,一開始遇到的時候,我們也覺得不可思議,不過,在經過培養分析之后,的確是確定了這種情況的存在,只不過,我們以為這會是特例的情況,卻沒有想到,這一次又見到了?!?/br> “這。。。所以,你的意思是,患者在長期服用各種治療藥物的情況下,對這些藥物都出現了抗體?” “是?!?/br> “那這樣的話,我們找出新的藥品來代替,是不是就能改變這種情況?” “恐怕并不是這么容易的一件事?!?/br> 此時的陸晨,可不這樣認為。 首先,不管是這樣的激素藥品,其實,最終的生物原理相差的并不算大。 就算是改良了,也只不過是局部的改良。 據陸晨的了解,目前新增的激素藥物來說,最大的改良,也就是在保證人體健康的前提下。 所以,目前藥企所研發的各類激素,都把患者的安全放在第一位。