醫者仁心,我,全球大外科第一人 第1122節
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此時的程瀟瀟和皇甫芮在聽了陸晨的敘述之后,再也沒有了斗嘴的心思。 雖然知道情況危急,不過,沒想到,竟然嚴重到了這種程度。 這。。。 這樣的呃手術,難度簡直就是突破天際啊。 “現在清創是誰在做?” “急診科的王主任,帶著團隊在處理清創的問題?!?/br> “如果是王主任的話,應該問題不大?!?/br> 好吧,王主任的實力,在醫院里還是公認的。 雖然急診科一直被各個科室認為沒有足夠的專業能力。 不過,在應付這方面的問題上,急診科還是相當的優秀。 “患者情況呢?” “目前還算是正常?!?/br> “好,我知道了?!?/br> 此時皇甫芮不再提問,而是閉目養神了起來。 皇甫芮和程瀟瀟的心里都明白。 這樣一臺手術,難度之大,已經超出了想象。 與其像是剛剛那樣斗嘴,還不如從現在開始好好養精蓄銳。 自己將要面對的,會是一場艱難的手術。 既然患者已經出現了掌部主要血管和肌群的嚴重破壞,那么,其他方面的情況也不可能好到哪里去。 “對了,我還是要強調一點,患者剛剛初中畢業,考上了市重點,對于我們來說,最關鍵的,就是要讓患者更好的恢復?!?/br> 陸晨對于手術的目的,一直都沒有改變過。 雖然陸晨心里也明白,不管這臺手術做的再完美,患者也不可能恢復到原有的水準。 可是,這畢竟代表著患者的未來。 不管如何,自己必須要保證患者在將來的生活中,可以正常使用右手。 說實話,如果只是普通的斷肢再植或者是斷指再植的手術,皇甫芮和程瀟瀟并不會太在意。 對于目前國內的技術來說,斷肢再植或者是斷指再植都已比較成熟,再植手術的成活率高,手術的成功率也很不錯。 可是,對于斷掌再植手術的話。 真的不是這么容易的,由于手掌結構的特殊性,從手術被發明出來到現在,手掌再植手術的難度一直大于其他方面。 尤其是手掌內肌rou、脂肪等組織,相比于其他再植的部位都要豐富的多。 而這些組織對缺氧、缺血耐受性的表現,不如其他組織。 可以說,缺氧、缺血耐受性較差,這就給手術帶來了極大的不確定性。 而且,從剛剛陸晨的話里,程瀟瀟和歐陽瑾就已經對患者有了清晰的判斷。 患者的斷掌的外傷常非常嚴重,組織損傷復雜嚴重,并且,牽扯也非常的廣泛。 這種情況下,就算是再植手術,術后的成活率肯定要比斷肢、斷指的再植率低很多。 對于其他醫院來說,對于斷掌的治療可是相當謹慎及小心的。 很多情況下,幾家三甲醫院,都不太愿意做類似的再植手術。 因為是真的沒有把握。 手術難度大也就算了,可是,誰也不能保證這樣的手術就一定可以順利完成。 就算是完成了,也不能確定手掌就能“起死回生”。 到時候,萬一出現問題,浪費時間和精力也就算了,可是對于患者來說,這將是一個巨大的打擊。 因為到時候,由于部分組織壞死的情況,患者很有可能再一次眼睜睜看著自己被截肢。 一般人,如何能夠承受的住這樣的打擊? 而且,這樣的手術,也很容易被評判為醫療事故。 是的,因為手術中,很有可能出現問題。 但凡是因為神經或者是血管問題,導致手術失敗,或是后期患者手掌壞死,這都可以被理解為醫療事故。 “陸晨,還需要多久?” “從現在的情況來算,估計還要1個小時左右的時間?!?/br> “呼。。??磥韯撁娴膯栴}不小,對于,一會怎么分工?” 皇甫芮和程瀟瀟都已經調整了自己的心態。 “你負責骨骼部分,程瀟瀟負責神經的對接,其他交給我?!?/br> “明白了,患者的影像給我,我再參考一下?!?/br> “我也要?!?/br> 這。。。 兩女同時對陸晨伸出了手。 可影像只有一份。 這到底是交到誰的手上? “要不,你們一起?” “哼。。?!?/br> “呵呵。。?!?/br> 陸晨:(ˉ▽ˉ;)... 第1198章 毀損性斷掌(5型) “陸晨,從影像上來看,患者應該是屬于毀損性斷掌(5型)?!?/br> 在國際上,目前已經根據手掌損傷的特點及相應治療方法,將斷掌傷分為了五個類型。 掌前段離斷(1型),掌中段離斷(2型),掌近段離斷(3型),混合性離斷(4型),還有就是剛剛皇甫芮所說的,毀損性斷掌(5型)。 “的確,從影像上判斷,的確屬于毀損性斷掌(5型)?!?/br> 對于這一點,程瀟瀟也沒有反對的意見。 雖然與皇甫芮不和,不過,對于皇甫芮的診斷,程瀟瀟還是很佩服的。 “嗯,這一點,在會診的時候,就已經確定了,要不然的話,我也不可能需要你們兩位的支持?!?/br> 是的,毀損性斷掌(5型)再植手術。 如果讓陸晨一個人來做,雖然也能做好。 不過,在時間的把控上,陸晨沒有十足的把握。 畢竟斷掌再植手術,就是需要搶時間。 時間越短,對于患者術后的恢復越好。 這一點,大家心里都明白。 而程瀟瀟和皇甫芮的技術,在上中心都是一等一的存在。 讓這兩位來幫助自己一起手術,自然事半功倍。 “可是,毀損性斷掌(5型)卻是難度最大的?!?/br> 雖然已經預估了這一次手術的困難程度。 不過,皇甫芮依舊沒有想到,竟然是罕見的毀損性斷掌(5型)。 這樣的手術,國內都沒有幾家醫院能夠做吧。 就算是勉強做了,結果也很難預料。 毀損性斷掌(5型)就是因為損傷時,手掌所面對的破壞性極大。 其中,力量強、面積大、鈍性壓砸傷致傷,致殘,這才是毀損性斷掌(5型)的特點。 而對于毀損性斷掌(5型)的傷勢來說,手術難度也的確時最大的一種。 一般能夠造成毀損性斷掌(5型)傷勢的情況并不多,最常見的,或許就是沖床這樣的大型設備。 至于患者之前是因為絞rou機而受傷,皇甫芮很難想象,一臺絞rou機,是如何造成這么嚴重的傷勢。 從影像上來看,患者的腕掌骨已經呈開放性粉碎性骨折脫位的程度。 說實話,干醫生這么久,這樣的病例,不管是程瀟瀟,還是皇甫芮,都是第一次遇到。 “陸晨,從這里看的話,患者部分骨骼和骨片已經出現了缺失,就算是王主任再厲害,恐怕在清創工作的時候,也無法找到?!?/br> 皇甫芮仔細研究了一下影像的另一部分,很快就已經發現了問題所在。 “不僅如此,患者創傷部分的周圍軟組織也是出現了嚴重挫裂傷?!?/br> 此時的程瀟瀟,也補充了自己的觀點。 患者的血管廣泛挫裂,其中一部分,已經發生了斷裂。 盡管還有一部分的血管和神經,暫時還有軟組織相連。 可是,其遠端血循環已經被迫中斷。 這對于后續的手術來說,會是極大的麻煩。 “缺氧,缺血,很可能會引起壞死?!?/br>