陸晨做所的這臺反向lecs與經典lecs在具體cao作方面是一樣的。

    首先都是要先確定患者體內的腫瘤位置。

    而在手術之前，已經在格里森夫人的身上打了三個空洞，這也是陸晨能夠想到，對格里森夫人影響最小的手術方式了。

    一會就需要在內鏡下沿腫瘤邊緣環形切開格里森夫人的黏膜下層，然后腹腔鏡下剝離漿肌層。

    說實話，這樣手術的難度要比經典lecs手術大得多。

    只不過，反向lecs手術在剝離漿肌層后的步驟與經典lecs就有所不同了。

    一般情況下，經典lecs在剝離了患者待得漿肌層后，會將腫瘤向腹腔翻轉并進行處理。

    而反向lecs則是將腫瘤向內翻至胃腔進行處理。

    這樣的話，可以預防癌細胞的擴散。

    “各位，開始吧?！?/br>
    “好?！?/br>
    “明白?！?/br>
    “內鏡?！?/br>
    陸晨開始cao控內鏡，朝著格里森夫人的腹腔內進發。

    “這里。。。就是在這里?！?/br>
    “運氣不錯?！?/br>
    探查腹腔的之后，陸晨和邁克爾教授倒是稍稍松了一口氣。

    雖然格里森夫人的胃部與周邊的臟器形成了嚴重黏連。

    不過，在手術之前，這是已經預料到的。

    而且隨著探查的逐步深入，陸晨發現雖然格里森夫人的多臟器均出現黏連的情況，但是好在格里森夫人的脾臟和胰腺并沒有受到癌腫的侵犯。

    這是最大的好消息。

    “可以了?！?/br>
    陸晨長長地松了一口氣，是的，探查的結果要比自己想象的好。

    這一點，從邁克爾教授微微翹起的嘴角就能發現。

    格里森夫人可以進行手術。

    是根治手術，而不是姑息手術。

    這一點，事關重要，接下來，就要看醫生的技術了。

    “我建議這一次的手術，保護患者血管、保留胰腺、保留脾臟，切除整個胃部和橫結腸，最后對患者進行消化道重建?！?/br>
    陸晨很快就理清了思路，手術中，保留胰腺和脾臟，盡量保護患者血管，處理35組淋巴結。

    最后在腹腔鏡下完成消化道重建。

    雖然說，這是難度相當大的一臺手術，不過，對于陸晨和邁克爾教授來說，能做根治術，已經是最好的情況了。

    “我同意?！?/br>
    一旁的邁克爾教授，立馬表明了自己的支持。

    “定下來了，那就開始手術?！?/br>
    陸晨見所有人沒有意見，直接開始了手術。

    陸晨在內鏡的幫助下，直接切開黏膜下層，在確定切除線后，陸晨直接下刀。

    “doctor lu，視野有些不佳?！?/br>
    在粘連嚴重的情況下，手術的視野不可避免的受到了影響。

    “我知道，不過這一段的切除足夠了?！?/br>
    這。。。

    邁克爾教授還能說什么。

    雖然說，在技術上，邁克爾教授也是世界頂尖的。

    可是，相比于doctor lu，邁克爾教授可不敢在這種視野的情況下直接下刀。

    或許，這就是邁克爾教授與陸晨之間實力的差距。

    今天，邁克爾教授總算是感受到了。

    而此時的陸晨，則是以縫線的方式，在粘膜的下層，以皇冠樣的形狀，開始懸吊腫瘤周邊胃壁。

    這也是沒有辦法的cao作，畢竟格里森夫人此時已經進展到了皮革胃的程度。

    可以說，格里森夫人胃部內，已經變得非常的僵硬。

    想要順利吊起腫瘤周邊的胃壁，是一件非常困難的事情。

    “給我準備一個閉合裝置?！?/br>
    “好?！?/br>
    陸晨使用endo close?的閉合裝置將患者體內每個縫線拉出腹腔。

    這里就已經體現出了doctor lu強悍的技術。

    “邁克爾，幫我固定一下?！?/br>
    “好的?！?/br>
    此時的邁克爾教授，在一旁進行輔助，用夾鉗將部分組織固定在皮膚水平上。

    “先準備內鏡和腹腔鏡下進行全層切除?！?/br>
    “明白?！?/br>
    此時的陸晨，已經使用牽引縫線將腫瘤翻至胃腔。

    別看這一步陸晨處理起來非常的輕松。

    可是，對于絕大部分的外科醫生來說，這是一個噩夢級的手法。

    就算是邁克爾教授，也不敢說自己就能一次成功。

    往往，這需要多次的嘗試，才能成功。

    只不過，每一次的“失敗”，都有可能造成癌細胞的擴散。

    所以，對于主刀來說，第一次成功自然是把可能出現的意外，降到了最低。

    邁克爾教授在陸晨動手的時候，全程都屏住了呼吸。

    大氣都不敢出一聲，生怕是影響到陸晨的動作。

    “可以了?！?/br>
    “完美?！?/br>
    邁克爾教授的眼神，就沒有離開過顯示屏。

    剛剛陸晨的一舉一動，邁克爾教授都看在眼里。

    雖然之前也與doctor lu有過合作。

    但是，那時候的陸晨，并沒有展現出這樣的技巧來。

    只能說，以前配合的手術，難度并不算特別高。

    而現在，邁克爾教授是深刻體驗到了自己與doctor lu之間的差距。

    是的，巨大的差距。

    而陸晨這樣cao作，就是為了防止胃液的污染，以及一會手術時，可能出現的腫瘤與腹壁之間的接觸。

    “準備取樣?！?/br>
    “好?！?/br>
    陸晨此時將腫瘤切除至胃腔，經口取出了腫瘤的標本。

    “快速病理，速度要快?！?/br>
    一名護士立馬接過了標本，一路小跑出了手術室。

    “doctor lu，病理再快，也需要半小時?！?/br>
    邁克爾教授提醒了一句。

    “知道了，那就暫時閉合?！?/br>
    “好?！?/br>
    陸晨此刻通過手動縫合，暫時閉合了切口線的邊緣，而一旁的邁克爾教授，則是使用腹腔鏡縫合裝置閉合切口線。

    第1127章 術中病理

    “病理結果出來了，確定為印戒細胞癌?！?/br>
    “知道了?！?/br>
    “浸潤潰瘍型，lauren 分型：彌漫型，癌組織侵及胃壁全層達胃周脂肪組織，神經見癌組織侵犯，脈管內見癌栓，標本上、下切緣及送檢吻合圈2枚均未見癌組織浸潤?！?/br>
    “還有呢？”

    “iiib(t3,n1,mx) 免疫組化：癌細胞表達ki67約25%（＋），sstr2(  ),cerbb2(-),vegf(-),p53( ),cox2(   ),egfr局灶弱（＋）?！?/br>
    “知道了?！?/br>
    快速病理出來了之后。

    手術室內的眾人，也算是松了一口氣。

    至少，患者此刻的情況，還是與陸晨的判斷是一致的。