醫者仁心,我,全球大外科第一人 第998節
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可是,與陸晨同臺之后,程瀟瀟才會發現,自己還有很多地方需要努力。 也正是這樣的刺激,導致程瀟瀟不斷的進步。 而在縫合完成之后,陸晨使用鑷尖持人工血管的另一端,稍稍用力,試了試血管強度。 “可以了,準備去除阻斷?!?/br> “阻斷去除?!?/br> “血流正常?!?/br> “無活動性出血情況發生?!?/br> “麻醉,患者心跳情況?” “恢復正常?!?/br> “好,準備氬氦刀消融術?!?/br> 第1070章 預期手術效果 經歷血管改道之后,患者的情況還算穩定,現在要解決的,就是胰腺腫瘤的問題。 在彩超的幫助下,程瀟瀟將氬氦刀探針經過患者的表面皮膚,直接穿刺進患者的皮下。 “在下探3cm?!?/br> “明白?!?/br> 程瀟瀟負責氬氦刀,陸晨則是負責定位。 程瀟瀟此時非常小心,畢竟腫瘤可是包繞著腸系膜上動脈。 “可以了?!?/br> 此時的氬氦刀探針已經準確穿刺到了患者的腫瘤組織。 “呼。。?!?/br> 此時的程瀟瀟,這才長出了一口氣。 “陸晨,一會放量怎么說?” 對于目前來說,整個上中心,能夠順利使用氬氦刀技術的,也就只有陸晨和程瀟瀟。 至于其他科室,目前還在培訓中。 雖然氬氦刀消融術的cao作并不算難。 但是想要控制好用量,還是需要醫生的經驗。 眼前的這位患者就是如此,不能按照常量來計算。 畢竟腫瘤包裹著血管,陸晨必須要算準用量,在不破壞血管的前提下,盡量多的殺死腫瘤細胞。 說起來很簡單,可一旦用量把握不到位的話,手術就會失敗。 用量過多了,患者的腸系膜上動脈很可能會被破壞,動脈經受不住低溫,很可能變脆,破裂。 雖然已經提前做了栓塞,可是,一旦破裂,動脈出血量之大,依舊無法救治。 而用量過輕,無法殺死腫瘤細胞,也達不到治愈的效果。 更有可能導致腫瘤細胞的逃離游弋。 “開始冷凍治療?!?/br> “好?!?/br> “10pa?!?/br> “這。。。陸晨,會不會太激烈了?” “一分鐘?!?/br> “我知道了?!?/br> 一旁的周主任,感覺自己完全就聽不懂兩人的對話。 雖然知道這是在對患者進行治療。 在周主任看來,還是自己學的太少。 雖然周主任已經是國內肝膽外科方面的頂尖專家了。 可是,醫生這個職業,一直都是這樣,活到老,學到老。 這是無法改變的。 “氬氦刀開啟?!?/br> “30秒。。?!?/br> “50秒。。?!?/br> “停?!?/br> 陸晨話音剛落,程瀟瀟這邊就已經關閉了第一次的輸出。 氬氣在剛剛一分鐘的時間里,將患者的腫瘤組織凍成了一個冰球。 “腫瘤現在已經死了?” 周主任表示,自己也算是開了眼了。 誰能想到,手術還能這么來做。 “周主任,其實也沒有這么神奇,癌細胞可沒有這么容易被殺死?!?/br> 外行看熱鬧,內行看門道。 如果這樣就能輕松解決腫瘤的話,還需要外科手術做什么? 氬氦刀消融術雖然治療范圍廣,可以治療的腫瘤類型也多。 但是歸根結底的話,氬氦刀消融術并不是根治手術,而是另一種形式的姑息手術。 在外科手術無法切除干凈,又或者是想要幫助患者延長生命的情況下。 主治醫師可以考慮氬氦刀消融術來配合治療。 而對于醫生來說,其實腫瘤就像是一顆“洋蔥”一般。 一層又一層。 就算是放化療的時候一樣,藥物在殺死癌細胞的同時,也在殺死正常細胞。 而一個正常人體內的細胞的更新迭代,是無法與癌細胞的生產所抗衡的。 所以這也導致了,化療在殺死腫瘤表面癌細胞的時候,一同殺死了正常細胞。 只不過,當人體無法承受化療的情況下,腫瘤細胞僅僅只是被消滅了外面的幾層,而真正的核心還在。 也就是在這種背景下,氬氦刀消融術才被發明了出來。 只不過,要說根治腫瘤是很難做到的。 但是能夠使用氬氦刀消融術的情況下,卻是比單一的化療效果好上很多。 “凍死”腫瘤細胞,同時不會對正常組織產生冷凍傷害,更不會殺死正常細胞。 周主任只能表示,醫學發展的速度,已經超出了自己的想象。 一位頂尖的肝膽方面專家,都發出了這樣的感嘆。 而一般的情況下,冷凍持續至冰球覆蓋整個腫瘤及其周圍5-10毫米的正常組織。 可是對于眼前的這位患者來說。 自然是不能波及周圍5-10毫米的正常組織,這樣一來的話,整條腸系膜上動脈都會被波及到。 所以,”火候“的掌握,至關重要。 “陸晨?” “再來一次?!?/br> “這。。。我就怕患者動脈受不住?!?/br> “患者的這段腸系膜上動脈完全就在腫瘤的包繞下,應該可以承受,一次的話,恐怕效果不佳,還會引來癌細胞的瘋狂生長?!?/br> 對于陸晨來說,此時的治療,已經破壞了腫瘤自身的穩定。 如果現在治療不到位,后期的治療做不了不說,還有可能迎來腫瘤的報復性生長期。 “陸晨,一般情況下,經氬氦刀冷凍治療后,患者體內即使術后有腫瘤殘余,一般不是不會短時間內迅速生長?!?/br> “的確有這種說法,不過,這可不是臨床得出的結論?!?/br> “這。。?!?/br> 好吧,對于陸晨來說,任何沒有臨床得出的結論,都是不可信,這就像是廣告一樣,治療效果再好,除非是自己親眼所見。 程瀟瀟:(ˉ▽ˉ;)... “第二次輸出?!?/br> “開始?!?/br> 只不過這一次,陸晨在第35秒的時候,就讓程瀟瀟結束了治療。 冷凍后急速加熱至一定溫度,再行二次快速冷凍,對于陸晨來說,逆轉治療過程對病變組織的摧毀的比較徹底。 而這也是患者可以承受的極限。 “可以了,患者現在情況如何?” “患者情況穩定?!?/br> “明白了,送重癥觀察?!?/br> 此時,患者已經不適合回觀察室了。