醫者仁心,我,全球大外科第一人 第979節
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“那就做小腦延髓進行穿刺采集?!?/br> “這。。?!?/br> 小腦延髓進行穿刺采集的難度,可是要比腰間穿刺高出不少。 這種穿刺,一般的主治醫師還真不一定搞得定。 不過,程瀟瀟是誰? 就算是膠質瘤手術,對于如今的程瀟瀟來說,那也是手到擒來。 更不要說只不過是穿刺檢查了。 這一點,就連神內副主任也不得不承認。 程瀟瀟的技術還真沒得說。 很快,一管子腦脊液就被送到了檢驗科。 一般情況下,患者的腦脊液含有一定的細胞及化學成分。 如果是在病理情況下,被血-腦屏障隔離的物質可進入腦脊液,導致其成分發生變化,腦脊液檢驗可了解這些變化,幫助進行疾病診斷。 而此時,程瀟瀟需要檢查的,是腦脊液透明度、顏色、凝固性,測定其比重及ph。 還要分析患者的蛋白質,葡萄糖,氯化物,丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、腺苷脫氨酶。 “順帶著查一下患者的蛋白質電泳,免疫球蛋白,髓鞘堿性蛋白測定?!?/br> “好的,明白?!?/br> 急診醫生拿著新鮮出爐的腦脊液,立馬朝著檢驗科跑去。 “程副主任,如果腦脊液再檢查不出什么問題,就不能怪我們神內不配合了吧?!?/br> 神內副主任此刻也是冷著一張臉。 原本這個時候,自己應該可以去食堂吃上一碗熱騰騰的面條。 可是現在倒好,只能陪著程瀟瀟在這里干耗著。 自然心里不會舒服。 雖然程瀟瀟在上中心的名氣不小。 也有傳言程瀟瀟馬上就要成為神外的主任醫師。 不過,這也不過是傳言而已。 到底真的假的,現在誰也不知道。 再說了,就算是真的成為了神外的主任醫師又怎么樣? 一位神外的主任醫師,還真管不到神內來。 所以,神內的副主任,此刻也是一臉的無所謂。 該甩臉色的時候,也不會有任何的猶豫。 至于程瀟瀟,則是冷著一張臉,在檢測報告出來之前,程瀟瀟絲毫不為所動。 第1050章 腓腸神經活檢術 “程副主任,患者檢測出來了,蛋白-細胞分離?!?/br> “什么?” 程瀟瀟還沒有開口,神內的副主任卻是一臉震驚. 這。。。這怎么可能? 蛋白升高,呈蛋白-細胞分離,這豈不是。 “快,再給患者做一個心電圖?!?/br> 這一次,都不需要程瀟瀟開口,神內副主任就已經主動地安排了檢查。 “可是,剛剛已經做過了心臟ct,沒有看出問題來?!?/br> “那就上造影?!?/br> “呃。。?!?/br> 剛剛這位還不是說,不能過度檢查的嗎? 可是看神內副主任此刻的臉色,急診科醫生也不敢多說什么,立馬吩咐了下去。 很快,各項檢查的數據,全都匯總到了一起。 患者心電圖的確有異常,常見竇性心動過速和t波改變,還有qrs波電壓增高。 這與來醫院的時候一樣,倒是沒有什么改變。 可是電生理檢查卻發現,患者的運動及感覺神經傳導速度正在快速減慢。 這主要是從患者的失神經和軸索變性改變中判斷出來的。 “這。。?;颊叩牡膄波反射消失了?!?/br> 醫生都清楚,f波異常就是代表著患者的神經近端出現了損害。 這說明患者可能出現節段性病變。 “就連脫髓鞘也出現了病變?!?/br> 患者更是出現了ncv減慢、遠端潛伏期延長、波幅異常,軸索損害表現遠端波幅減低的癥狀。 “這。。?!?/br> 此時的神內副主任,已經來不及再和程瀟瀟爭論什么。 從現在的情況來看,患者的情況很不好。 “準備腓腸神經活檢?!?/br> 此時,神內副主任已經被冷汗打濕了后背。 要不是剛剛程瀟瀟的一再堅持,說不定這一次就真的誤診了。 “好,我現在就去安排?!?/br> 患者現在的情況,應該要收治進神內才對。 只不過,急診的檢查,要比神內快的多。 所以患者現在還是被安排在急診的觀察室中。 “程副主任,你是對的?!?/br> 對于醫生來說,錯就是錯,對就是對。 真理往往只有一個。 而此刻,所有的檢查結果表明,患者患上的病癥,的確是與神內有關。 所以,這種情況下,神內的副主任自然朝著程瀟瀟道歉。 如果不是程瀟瀟的堅持,說不定治療會變得更加麻煩。 “現在不是說這個的時候,還是要先確定患者的情況?!?/br> 程瀟瀟自然也不會得理不饒人,關于診治可以有不同的意見。 不過,最終還是要以治療患者為主。 “這個,程副主任,還是想要耽誤你一點時間,畢竟患者她。。?!?/br> “我明白?!?/br> 好吧,程瀟瀟自然是明白神內副主任的意思,雖然從目前來看,患者已經可以確定為神內的病人。 不過,這還需要在檢查結果出來之后。 萬一一會兒需要神外的介入幫助。 所以,這個時候,程副主任還不能離開。 至于腓腸神經活檢術,可以有助于診斷患者的多發神經病或者是不明原因的嚴重神經病。 這也是神內常用的檢查手段之一。 患者在局麻下進行腓腸神經活檢術。 這對于神內來說,也是一個小手術。 “我來吧?!?/br> 倒是沒有想到,程瀟瀟能夠自告奮勇來幫助神內。 相比之下,高下立判。 此時,神內的副主任,則是一臉羞愧的神色。 比起程瀟瀟,自己多有不如。 不管是氣度,還是醫術上,這一次都是自己輸了。 “多謝程副主任了?!?/br> “一切為了患者?!?/br> 程瀟瀟點了點頭,很快換上了手術服。 患者此刻所采取的是側臥位。 程瀟瀟在患者跟腱和外踝的中間做了一個3cm長的縱切口。 “準備切開皮膚和斯卡帕筋膜?!?/br> “明白?!?/br> 手術的難度不大,程瀟瀟很快就找到了患者的小隱靜脈。