醫者仁心,我,全球大外科第一人 第956節
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這一次程瀟瀟動的手,也能從側面看出來,陸晨對于程瀟瀟是絕對的放心。 這可是彌漫性內生型橋腦膠質瘤。 一旦在切除過程中出現問題的話,患者很有可能當場出現休克。 “擦汗?!?/br> 程瀟瀟深吸一口氣后,在顯微鏡的幫助下開始動刀。 “明膠海綿?!?/br> “不行,給我雙極?!?/br> 可就算是只切除了十分之一的腫瘤部分。 但依舊出現了出血的現象,這個出血量,要比一般的膠質瘤多的多。 “不要著急,患者血供豐富,本來就是在意料之內的?!?/br> “放心,我搞得定?!?/br> 程瀟瀟在顯微鏡的幫助下,cao作著雙極,很快止住了出血。 同時心里也是松了一口氣。 只能說,這一次是有驚無險,都虧陸晨指揮得當。 要不然的話。。。 十分之一的缺口,出血量就如此的洶涌,這是程瀟瀟沒有預料到的。 畢竟動手的時候,程瀟瀟已經足夠的小心。 眼前的這顆腫瘤是真的不太好對付。 “還不錯,手法很穩健?!?/br> “這是當然,程醫生的技術是有目共睹的?!?/br> “還好是十分之一,要是再多一些,雙極止血恐怕就難了?!?/br> “這個部分使用止血鉗的話,難度不小?!?/br> 此時,在觀摩室中,幾位inc的教授團成員,全都瞪大著自己的眼珠子,生怕是錯過任何一個精彩的細節。 “剛剛程醫生刺入患者腫瘤囊內的時候,應該是出現了落空感,所以當時程醫生并沒有繼續深入?!?/br> “是怕可能出現囊液流出吧?!?/br> “應該是的?!?/br> 幾位教授此刻都在推測著可能性。 “囊性腫瘤,麻煩了,一會切除的時候可不好弄?!?/br> “就怕囊性流出,造成二次污染?!?/br> “在mri上觀察的時候,明明是表現出了實質性的一面,倒是沒有想到會是這樣的結果?!?/br> 對于inc的這幾位教授來說,自然明白囊性腫瘤的困難程度。 如果是是實質性的腫瘤,觸地堅硬,是有利于切除的,可是囊性的話,就麻煩了很多。 “這個時候如果是將里面的膿液先行抽出呢?” “恐怕不行?!?/br> “james t. rutka教授兩個月前出過相似的腫瘤論文,如果是一般的膠質瘤,倒是可以使用這個方法,可是這其中并不包括彌漫性內生型橋腦膠質瘤?!?/br> “的確是這樣?!?/br> 被點名的james t. rutka教授自然也是同意這樣的觀點。 根據james t. rutka教授的研究以及200例的腦膠質瘤手術顯示。 囊性腫瘤一般在切除時,可以抽取三分之二的體積膿液,這樣更有利于切除的進行。 只不過,這其中并不包括彌漫性內生型橋腦膠質瘤。 “彌漫性內生型橋腦膠質瘤如果抽取膿液,很有可能會造成患者橋腦部分的變形,患者很有可能會失去呼吸能力,造成手術的失敗?!?/br> “話也不能這樣說,不抽取膿液,這手術就無法進行下去?!?/br> “可是危險性太大了?!?/br> inc的教授團內部都出現了不同意見。 更不要說是屏幕前這么多的神外醫生了。 幸好,中國手術醫療網此時已經關閉了彈幕,要不然的話,估計都要被刷爆。 而此時,屏幕前所有的醫生,都在心里盤算,如果是自己遇到這樣的問題,該如何去解決? 可是想了半天,依舊是沒有更好的解決辦法。 “斯密斯教授,你有辦法嗎?” 此時,推遲了手術的斯密斯教授,正坐在辦公室的電腦前,收看著這臺手術。 而在斯密斯教授的背后,是他所帶領的整個團隊。 對于神外的頂尖團隊來說,這樣的手術,自然是不愿意錯過的。 斯密斯教授的團隊,在當地也算是很有名氣。 各種腦膠質瘤的患者,也是接診了不少。 不過,像是目前的情況,斯密斯教授和他的團隊,還真就沒有遇到過。 “恐怕很難?!?/br> 斯密斯教授此時也在心里盤算,如果是自己的話,該如何解決。 可是思考了半天,斯密斯依舊是沒有想出任何的辦法。 只得無奈地嘆了一口氣。 “恐怕很難,就算不是彌漫性內生型橋腦膠質瘤,遇上了膿性腫瘤,也算主刀倒霉?!?/br> 團隊內的眾人面面相覷,不得不承認,斯密斯教授這話說的沒錯。 腦膠質瘤手術,最怕遇上的,就是這樣的性質的腫瘤。 而此時,在手術室中,眾人此時在等待快速病理的結果。 “準備一個扇形b超探查?!?/br> “好,明白了?!?/br> 陸晨竟然是要了一個扇形b超探查,這。。。 對于程瀟瀟來說,這似乎有些意外。 和陸晨配合了這么多的手術,從來沒有用到過扇形b超探查。 學醫的都知道,在術中使用扇形b超探查的機會并不多。 一般情況下,但凡是開顱手術,基本上都能夠確定顱內腫瘤的位置。 而術中使用扇形b超探查不過就是有助于患者顱內腫瘤定位和對其性質的判斷。 要么就是用于腦針穿刺。 這。。。 想到這個可能性,眾人的眼神中,都露出了疑惑的神色。 大家的判斷其實都很一致的,患者目前的情況,是不適合做腦針穿刺的。 “doctor lu,你到底想要怎么處理呢?” 所有人都在猜測doctor lu的下一步舉動。 身為外科之“神”,面臨這中“絕境”,到底該如何處理? “陸晨,快速病理出來了,突變idh1 r132h的免疫組化結果為陰性,應該是處于idh突變型和idh野生型之間?!?/br> “沒有其他的免疫?” “沒有?!?/br> 程瀟瀟愣了一下,不過,快速病理顯示,患者沒有適合的靶向藥物,其他突變幾乎都是陽性。 對于陸晨來說,此時的患者,只剩下華山一條路了。 “知道了,準備繼續?!?/br> 陸晨點了點頭,就算是這樣的壞消息,也沒有給陸晨帶來波動,在手術室內的陸晨,依舊冷靜的可怕。 第1027章 亟待解決的問題 送檢的少量組織冰凍病理檢查,證實患者為“膠質瘤”。 而且沒有對上基因組。 那么,此時的患者,只有手術切除這最后一條路。 “可惜了,的確是彌漫性內生型橋腦膠質瘤,不過,卻不敏感?!?/br> “是啊,年紀輕輕,這一次要是沒有遇上doctor lu的話,恐怕就難了?!?/br> “也不能這么說,現在手術還沒有完成,一切都是未知數?!?/br> “cezio di rocco教授,你現在是不看好這臺手術嗎?” “雖然主刀是doctor lu,不過,此時腫瘤的質地你們也都看到了,sebastien froelich教授,你有信心搞得定?” “這。。?!?/br> 好吧,面對cezio di rocco教授的反問,sebastien froelich教授也無法給予回答。 是的,雖然sebastien froelich教授看好doctor lu,不過,彌漫性內生型橋腦膠質瘤的困難之處就擺在了眼前。