醫者仁心,我,全球大外科第一人 第905節
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“莊院士,情況緊急,我建議,還是先以萘中毒為基礎,進行治療,同時,使用保肝藥?!?/br> “這。。?!?/br> 好吧,莊老知道,陸晨此時的治療手段沒有錯。 如果真的是萘中毒,在對癥治療之下,患者的情況會很快得到逆轉。 不過,畢竟患者的情況特殊,如果真的是萘中毒還好。 可是,萬一像是之前那樣誤判了的話,患者很可能會錯失最后的搶救機會。 這對于莊老來說,是非常難以做出抉擇的。 “莊老,相信我,癥狀能夠對的上,在下去,就真的沒有時間了?!?/br> “好,我知道了!” 聽到陸晨的聲音,此時的莊老,也下定了最后的決心。 所謂的萘,本身是一種白色鱗片狀結晶形狀。 而萘本身也是具有特殊的煤焦油樣氣味的。 可以說,是非常好判斷出來的一種低毒物質。 萘的熔點在80.6c,沸點在219.9c。 不過,萘還有一種特性,那就是難溶于水。 所以,萘雖然本身低毒。 不過,萘本身的特質,也導致萘很難揮發,可能長時間留存于密閉的空間內。 萘的用途很多,主要是用于生產染料、樹脂、溶劑、炸藥、消毒劑、殺蟲劑、防腐劑、防蛀劑和碳化照明器等設施設備。 可以說,大部分人都接觸過萘。 只不過,引起中毒的現象,真的很少發生。 可以說是相當的罕見。 甚至于,很多的醫生,一輩子都沒有見到過所謂的萘中毒。 只不過,雖然很罕見,可是一旦萘真的超量進入了人體,引發了中毒。 這后果,也是非??膳碌?。 萘在人的體內會代謝出產物萘醇和萘醇,而這兩種就可引起患者血管內溶血,也就是溶血性貧血的癥狀。 而且,患者不僅僅會產生溶血性貧血,血紅蛋白尿、腎功能損害視神經炎和白內障,還有可能伴有眼內氨基酸、抗壞血酸、蛋白質和碳水化物的代謝障礙及草酸鈣結晶存在。 甚至還會造成患者支氣管粘膜的損害。 如此多的突發性疾病,而且都是可能引起患者致死的。 如果沒有能夠對癥下藥的話,患者的情況一般都是不可逆的。 這才會發生現在的情況。 明明是已經用上了保肝的藥,可肝臟的衰竭已經沒有得到緩解。 明明連輸血的方法都已經用過了,可是患者依舊是發生了不可逆的溶血性貧血,造成了全身的大出血。 甚至于,就算是換肝,或者是使用了生物型人工肝臟移植,對于患者來說,都是沒有效果的。 甚至于,在手術的時候,患者都有可能因為溶血性貧血,而導致腹腔內部的大出血。 最終死在手術臺上。 所以,現在等于說,陸晨是變相挽救了患者的性命。 “呼。。。還好,陸晨是對的,要不然的話,后果還真是不能想象?!?/br> 莊院士是越想越是害怕,后背也早就被冷汗給打濕了。 第969章 針對的治療手段 由于萘中毒的情況太少發生了。 所以,絕大部分的醫生,都可能忽視患者的情況。 萘中毒最有可能導致患者眼和呼吸道粘膜刺激癥狀。 患者在被送入搶救室之后,就出現了幾次窒息的情況發生。 現在看來的話,就是因為呼吸道粘膜刺激癥狀所引起的。 患者在入院之前,就發生了頭痛、乏力、惡心、嘔吐。 入院之后,出現了重癥的黃疸、血紅蛋白尿和肝臟損害表現。 而且,已經到了不得不換肝的地步。 至于此時的溶血性貧血和嚴重黃疸,再加上急性腎功能衰竭、肝壞死,這些都是萘中毒的表現。 “所以,患者此時的情況,就是萘中毒?!?/br> 此時的莊老,也得出了這個可能是匪夷所思的結果。 “陸晨,患者現在情況,治療起來的話,恐怕。。?!?/br> 病因的確是已經找到了,不過對于莊老來說,患者現在的情況,想要說對癥治療,并且是保證患者的病情有所緩解,就不知道還來不來得及。 “現在洗胃是不行了,患者應該也受不住,我建議先預防患者可能出現的腦水腫現象,患者目前只是出現了幻覺,還沒有出現腦部水腫,所以需要藥物防范?!?/br> “好,這個我現在就吩咐下去,陸晨,還有什么?” 此刻,莊老就像是學生一般,記錄著陸晨的醫囑。 “同時,繼續用藥保護患者的肝、腎功能?!?/br> “陸晨,該用的藥已經都用上了,不過,目前為止,患者的肝臟還在繼續惡化?!?/br> “那就給予患者大劑量的地塞米松,進行刺激性治療?!?/br> “大劑量的地塞米松會不會刺激太大了一點?” “患者目前的情況來看,只能這樣做,在使用地塞米松的同時,用還原型谷胱甘肽來保護患者的肝功能,劑量要用到平時的兩倍?!?/br> “好,這些我都記下來,還有什么嗎?” “還要預防腎功能出現問題,現在患者只不過是肝臟出現了不可逆的惡化,應該還沒有及時進展到腎臟,考慮使用呋塞米和甘露醇利尿?!?/br> “明白?!?/br> 此時,不僅是莊老在記,一旁的宋主任,也默默把陸晨所說的這些給記錄了下來。 就怕之后的哪一天突然要使用到。 “在患者肝功能恢復的情況下,使用0.5%藥用炭懸液加上2%碳酸氫鈉溶液,配合上1∶2000高錳酸鉀液進行洗胃?!?/br> “患者能承受?” “肝功能指標如果恢復,那表示之前的措施都是有效的,而且萘中毒的話,有毒成分可能長期停留在人體中?!?/br> 萘的特性,可能導致患者長期受到萘中毒的影響。 這種情況下,就需要進行刺激性的洗胃。 “莊老,不僅是洗胃,還需要用硫酸鎂導瀉,順帶考慮保護胃黏膜?!?/br> “知道了,我現在先給患者用藥?!?/br> 莊老這邊按照陸晨的吩咐,急急忙忙去給患者用藥。 而此時的陸晨,也總算是松了一口氣。 “陸副院長,真的是萘中毒?!?/br> 此時的吳院長,可是全程目睹了陸晨的診斷。 說實話,吳院長此時還是有些懵逼的狀態。 這。。。自己也是第一次遇到有關于萘中毒的情況。 說實話,就算是在平時遇到這種萘中毒,最多也就是患者因為長時間接觸到了萘,而感到有些不舒服而已。 最多也就是嘔吐,發燒而已。 這種情況下,只要是進行催吐就沒有問題了。 之后在給予一點保護胃黏膜的藥物進行治療就可以。 絕大多數的情況下,輕度的萘中毒,表現和急性腸胃炎沒有什么區別。 治療起來的話,基本也是一樣的。 一般的急診醫生也好,或者是患者自己也好。 也都可能以為自己是吃了什么不干凈的東西。 可是誰能想到,嚴重的萘中毒,竟然會是這樣。 這。。。 “說實話,吳院長,我一開始也沒有想到,如果不是你提醒的話,我也想不到可能是萘中毒?!?/br> “別,我可沒有什么功勞,我不過是隨口提了一句天氣而已?!?/br> 在吳院長看來,陸晨能夠從幾句聊天中聯想到萘中毒,這已經是非常的了不起了。 “陸副院長,你下午的話?” “吳院長,首都這邊的患者應該不會有太大的問題,大劑量的地塞米松刺激性治療,足以逆轉患者目前的情況?!?/br> 說到底,只要是能夠判斷是患者的確是萘中毒的話,治療起來并不算是麻煩。 而且,只要是用對了藥,患者的情況很快就能得到反轉。 畢竟這不過是急性的癥狀。 雖然看起來非常的嚇人。