醫者仁心,我,全球大外科第一人 第883節
書迷正在閱讀:呆萌小甜心:冷少追捕999天、被人惦記的女人、豪門假少爺裝乖指南、本人男,但相親對象是男、貼身女仆很妖嬈、校園美女同居、那個渾渾噩噩的男人呵、官道之勝者為王、潑辣女的古代種田生活、月兒灣灣風微涼
而腹膜癌的基本狀況,就是腹脹、腹痛、腹圍增大。 整個病癥的流程,應該是呈隱襲性進展。 早期癥狀很不明確,直至病情發展一定程之后,才會提示所謂腹痛。 不過,就算是這種事情,疼痛也不劇烈,只覺腹部脹感或不適感。 最后如晚期卵巢癌體征:大量腹水、腹內腫塊。 所以在一般的情況下,患者被發現腹膜腫瘤,基本都是晚期。 在所致的醫學文獻中,患者腹痛或腹部不適者占66.6%、腹脹61%、腹水50%、腹內腫塊33.3%、排便困難16.7%。 而且,到了晚期的時候,一般都無法在進行手術的治療。 可以說,患者的生存質量和生產率都不會太高。 “現在最主要還是要知道,班長到底是原發性腹膜癌還是繼發性的腹膜癌?!?/br> “而且,男性病例的情況很少,我現在都不敢相信,班長怎么就得了這種怪病了?!?/br> “不是,現在不是說這個的時候,王干,要不你了解一下,班長的情況到底到了什么程度?” 同樣是腫瘤醫院的醫生,應該還是能夠打聽的到的。 “這。。。好吧,你們稍等,我去打個電話問問?!?/br> 王干拿著手機走出了包房。 而此刻,大家也沒有什么心思吃飯了。 就算是陸晨的母親,此刻也是一臉的憂傷。 畢竟汪稟可是自己帶過最有出息的學生之一。 做老師的,都盼望著自己的學生好。 陸晨的母親自然也是這樣。 而此刻,王干不在,所有的目光又都集中到了劉杰的身上。 “不是,你們不要這樣看我啊,我是內科醫生,專業也不對口?!?/br> 劉杰此時一臉苦笑。 那啥,要是內科的病癥,自己當然能夠解答一二。 可是對于腹膜腫瘤,自己還真是一竅不通。 “不是,你是醫生,至少知道比咱們多啊?!?/br> “是啊,你倒是說說,這病能不能治?” “這個,也要看個體的吧,醫學書上有過解釋,能手術者應徹底切除,不能徹底切除者應行減量術,力爭殘余瘤直徑2cm 以內,你們也別這樣看我,這都是書上寫著的?!?/br> 劉杰努力回憶醫學書上所記載的內容。 “對于腹膜癌來說,化療藥物尚不規范,ddp 為主的綜合治療,如cap 或cp 或cfp 方案?!?/br> “什么意思?” “意思就是很難?!?/br> 第945章 這臺手術,只有陸晨能做 半小時,王干回到了包間。 誰也沒有想到,只不過是向科室核實一下班長的病情,就用了這么久。 而且,可以從王干的臉上看出,此時,王干的心情并不怎么好。 甚至說,臉色非常的難看。 “這個,剛剛我問過了,的確是班長的名字,而且,情況不容樂觀?!?/br> 這個電話,王干是打給醫務處的同事咨詢的。 屬于私下幫忙,出于醫院的規定,不能透露的太多。 畢竟是患者個人隱私。 可是,就從這些模棱兩可的話語里,王干也已經猜到了絕大部分的情況。 難怪班長不來聚會了,這本身的病情,就相當的復雜。 男性是否有腹膜癌這個問題,在醫學界,一直都有所爭論。 不過,現在看來的話,的確是有,而且班長所患上的,是漿液性rutou狀癌的腹膜后癌。 可以說,就算是自己的老師,估計都無能為力。 這已經不算是最正規的腹膜癌范疇了。 只能說,腫瘤的位置,是在腹膜后。 “班長應該是屬于原發性腹膜后腫瘤,很罕見,我當了這么多年的醫生,還沒有見到過這樣的情況?!?/br> 這也是為什么,腫瘤醫院每天要接待這么多的患者,可當王干詢問的時候,一下子就能找到患者的原因,實在是這種病例太過罕見了一些。 不想記住都難。 “班長是在穿刺活檢后才發現的病情,而且,不能說是早期了,恐怕要有一個心理準備?!?/br> “什么?” “不會吧?!?/br> 王干的話音剛落,包房內就像是炸鍋了一樣。 眾人紛紛不敢相信這是真的。 “恐怕是這樣的,我剛剛還給我老師打了一個電話,班長原本看的專家,不建議班長做手術,而是采取保守治療試試?!?/br> “那你老師怎么說?” 大家平時也知道,王干的老師,在腫瘤學科方面,也是泰山北斗級的人物了。 所以紛紛抱有一絲的期望。 “老師也沒有把握,而且,老師說了,不接收這名患者?!?/br> “這。。?!?/br> 好吧,就算是王干開口也沒用。 那就已經能夠看得出來了,王干的老師,沒有把握。 這種情況下,治不好對方。 就算是手術,患者基本也不可能切除干凈,到時候無法活著下手術臺,還不如不做。 這是王干老師的原話,只不過,王干沒有說出來。 雖然作為一名腫瘤醫生,王干可以說是早就看淡了生死。 可這件事發生在自己熟人的身上,心里依舊不是滋味。 關鍵班長為了確定病因,還接受了穿刺活檢。 這實在是有些。。。 只能說,班長沒有第一時間來找王干,要不然的話,王干絕對不會讓班長做穿刺活檢的。 雖然手術決策和新輔助治療在腹膜后腫瘤治療中的應用在很大程度上依賴于準確的術前診斷。 但由于存在潛在的并發癥和現代影像學成像的準確性不斷提高,術前活檢的效用已經受到了不少醫生的質疑。 穿刺活檢可能導致污染或腫瘤擴散,準確的病理診斷與術前活檢往往是非常困難的,活檢可能導致誤診。 如果腫瘤有可能切除,則不應進行活檢。 只有當病變看上去無法切除和需要組織診斷以指導輔助治療時,才應進行活檢。 只能說,班長選擇了錯誤的檢查方式。 不過,現在這些都已經不重要了,關鍵還是如何治療的問題。 可現在自己的老師已經明確拒絕了手術和治療。 就和之前接診班長的專家說的一樣。 建議患者進行放化療。 但是王干心里清楚,真要是放化療的話,班長能不能挺過這兩年,都是一個未知數。 “手術的根治性切除是腹膜后畸胎瘤最有效的治療方法,可是難度是相當的大,目前在我們國內的話,能夠做這種手術的專家,不會超過五人,不過,他們手上的手術太多了,想要插隊,幾乎是不可能的事情?!?/br> 是的,王干這不是在危言聳聽,而是真的。 有能力的專家,幾乎都已經被約滿了。 別說打招呼。 這些能夠打招呼提前做手術,誰家里沒有一點背景? 別說班長只不過是大廠的高管,就算是董事長,在這種情況下,除非是捐助醫院一個實驗室。 要不然的話,恐怕也難。 “這。。。王干,真的沒有辦法了?” 此時,陸晨的母親,也不由問道。 “老師,真的很難,就算是我請我的老師來打這個招呼,估計都沒有什么作用?!?/br> 腫瘤主體位于下腔靜脈,不僅將人體下半身血液回流的“主干道”堵塞了五分之四。 還與周圍的十二指腸、腎臟血管、肝臟、胰腺等關系密切。 這種情況下,那個主刀敢做這樣的手術? 就算是有勇氣又怎么樣?