醫者仁心,我,全球大外科第一人 第871節
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要知道,如今的社會,抑郁已經成了快節奏年輕人的一種通病。 平時看起來沒有什么,可是,真的一旦爆發出來的話。 后果很難想象的。 這也是為什么,越是發達的城市,自殺的概率往往會更高的緣故。 把一切都憋在自己的心里,往往在這種情況下,更容易發生危險。 所以,還是需要一些發泄的口子才行。 “陸晨,那這孩子的情況怎么樣?” “雙眶的視神經母細胞瘤,你應該知道?!?/br> “嗯,的確很罕見,病例不多,恐怕預后的話,也會有些困難?!?/br> 至于這到底算不算是一種報應,身為醫生,自然不會有這樣的想法。 很快,程瀟瀟就把陸晨的“愛心”晚餐消滅的干干凈凈。 “你坐著,我來洗碗?!?/br> 程瀟瀟表現的很積極,總不能讓陸晨把什么都給做了吧,這樣的話,自己的評分豈不是更差了。 陸晨:(ˉ▽ˉ;)... “一會要我陪你一起查一點資料嗎?” “什么資料?” “當然是關于雙眶的視神經母細胞瘤的?!?/br> “為什么這樣說?” 陸晨有些好奇地看著程瀟瀟,為什么鐵定自己會研究相關的資料? “因為我足夠了解你啊,如果是你的話,就算明知對方得的是罕見的雙眶的視神經母細胞瘤,可你一定是想要一勞永逸地解決掉這個麻煩吧,而不是像其他的醫生那樣,進行保守治療?!?/br> 好吧,只能說,程瀟瀟真的很了解陸晨,事實也的確如此。 對于陸晨來說,自然是想要進行手術治療。 而不是做那些保守治療。 因為雙眶的視神經母細胞瘤的特殊性,其實就算是進行了這方面治療,也很難真正控制住病情的發展。 雖然可能得到一定的延緩。 但是對于患者來說,依舊還是會發生最終的變化。 這一天可能會遲到,但是絕對不會不來。 這一點,程瀟瀟作為一名神外頂尖的醫生,自然心中也是明白的。 與其等到最后,在萬不得已的情況下,摘除患者的兩側眼球,還不如在這個時候,尋找一個切實可行的方法。 雖然會冒著不小的風險。 可是就以程瀟瀟對陸晨的了解來說,這樣的風險,陸晨并不會放在眼里。 “你倒是挺了解我的?!?/br> “當然,畢竟我可是你帶出來的?!?/br> 好吧,程瀟瀟說這話的時候,可是滿滿的驕傲。 是,程瀟瀟的確算是師從陸晨,這一點,沒有什么好辯解的。 要知道,在剛剛上手術的時候,程瀟瀟也沒少挨陸晨的罵。 可每一次,程瀟瀟都能找到自己的不足,加以改正。 可以說,現在的程瀟瀟,在手術方面,越來越像陸晨了。 這一點,也是上中心所公認的。 “會有些麻煩,畢竟相關的文獻并不多?!?/br> 雙眶的視神經母細胞瘤的治療,就算是在國際上,也屬于罕見病的范疇。 很多的治療方式,對于陸晨而言,并沒有太大的參考意義。 這一點,陸晨心知肚明。 甚至說,在之前的二十年時間里,一旦發現了雙眶的視神經母細胞瘤,這些患者的主治醫生,全都是偏向于如今的保守治療。 對于如今來說,視網膜母細胞瘤所制定的治療方案,無外乎就是通過化學治療、放射治療。 靜脈化學治療,多根據個體差異及病情的進展情況,應用長春新堿、卡鉑、依托泊苷、環磷酰胺等化療藥物,制定合適的化療方案進行治療,也可以用于術前縮小腫瘤體積來減少創傷及并發癥。 動脈化學治療,多采用馬法蘭、卡鉑、托普替康等藥物,通過股動脈插管,從頸內動脈至眼動脈直接注入眼內,為一種介入治療方法。 再先進一些的,也不過是玻璃體腔化學治療,適用于伴有玻璃體腫瘤播散種植的患者,在玻璃體腔內直接注入馬法蘭、托普替康等藥物。 可是這些,對于陸晨來說,并沒有太大的實際意義。 而絕大部分神外醫生口中所謂的手術治療,也就是程瀟瀟剛剛說的眼球摘除術。 適用于合并新生血管性青光眼或存在視神經轉移傾向且無保留視力需求的患者,摘除眼球后可植入義眼,保持眼部的美觀。 可這對于孩子來說,就未免太殘酷了一些。 至于陸晨想要做的,是真正意義上的眶內容物摘除術。 在陸晨看來,孩子現在明顯是處于了雙眶的視神經母細胞瘤一期,與其保守治療,還不如直接做眶內容物摘除術。 雖然是冒了不小的風險,但是,對于患者的預后來說,這卻是最好的。 眶內容物摘除術,適用于腫瘤擴散至視神經或向眶內生長的患者,術后應聯合化學療法,必要時可遵醫囑進行放射治療。 這是陸晨能夠想到,最合適的治療手段。 ps:發燒燒的迷迷糊糊的,這三章有什么問題的話,可以標注一下,作者看到會及時改的。 第933章 其實我不介意一起睡 “陸晨,如果咱們用放射治療來試試怎么樣?” 程瀟瀟所指的放射治療,是根據患者的具體病情選擇合適的放療方案。 通俗來講,就是一種用放射線來殺滅腫瘤細胞的治療方法。 依目前醫學領域的技術來說,并沒有太多的臨床支持。 “從孩子目前的情況來看,并不是完全適合來做放射治療?!?/br> 當視網膜母細胞瘤是多灶性或接近黃斑區或接近視神經rutou時,為了保留視力,可應用外照射。 或者對較大的視網膜母細胞瘤以及有玻璃體種植的病例,有時也可適當使用外照射。 可問題是,這樣的放射治療,需要使用高能x射線或60coγ射線。 這對于才五個月大的孩子來說,并不是最好的選擇。 還有一點,就算是使用放射治療,對于母細胞瘤來說,并不能實現安全的滅殺治療手段。 從這個角度出發的話,等于算是一種變相的姑息治療。 所以并不在陸晨的考慮v范圍之內。 “那激光光凝治療呢?” 視網膜激光光凝術俗稱眼底激光治療。 是近年來剛剛出現的新型治療手段。 國內開展此類治療的綜合性醫院并不多。 上中心倒是其中之一。 當時,吳院長可是親自引進的該技術。 主要是通過激光照射眼底,利用激光熱效應損傷的作用,使局部視網膜中的蛋白質變性,起到治療疾病的目的。 可以說,這算是目前而言,是一種相當先進的治療手段了。 之前,陸晨也有想過是不是可以通過視網膜激光光凝術的治療,來解決問題。 可是,視網膜激光光凝術最主要的治療,還是以減少糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等導致的眼底出血,從而減少眼底新生血管的產生。 或者是用于減輕患者所發生的糖尿病性視網膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜裂孔、視網膜脫離及青光眼為主。 雙眶的視神經母細胞瘤并不是視網膜激光光凝術最拿手的病癥。 如果在沒有任何辦法的情況下,或許可以冒險試一試。 但對于5個月大的孩子來說,本身也不該用來做臨床試驗。 雖然視網膜激光光凝術宣傳的時候,的確也有治療視神經母細胞瘤的說法。 可是在國內并沒有經過嚴格的臨床試驗。 就算是已經有患者嘗試了視網膜激光光凝術的治療,可確切的效果,還沒有出來。 陸晨不能賭,更不可能用孩子的未來來賭。 除非是到了沒有任何手段的情況下,才可能會冒險試一試。 “要么冷凝治療?或者是加熱治療?” 好吧,程瀟瀟翻遍了關于雙眶的視神經母細胞瘤的國內外文獻。 能夠找到的治療手段也只有這些。 不過,無一例外,這些陸晨都已經考慮過了。 但是事實上,還是依舊不能改變目前的情況。 就像是視網膜激光光凝術,這些治療的手段,都或多或少,帶著一些自身的問題。 比如視網膜激光光凝術,因為激光的穿透力有限,所以晶體混濁、玻璃體混濁等癥狀不適合采用視網膜激光光凝術治療。