醫者仁心,我,全球大外科第一人 第835節
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現在要做的,主要是血腫清除和去骨瓣減壓手術治療。 嚴重的小腦幕切跡疝,已經危及到了患者的生命。 “先做腦脊液分流術?!?/br> “明白?!?/br> 陸晨在患者腦室處植入一根分流管,分流管的一端進入顱內,另一端進入患者的胃部。 分流管可以通過泵或閥門控制液體流速,有效地調節腦脊液的排出量,來達到緩解顱內壓力的作用。 “閥門最大化?!?/br> “好的,明白?!?/br> “患者情況?” “血壓有所上漲?!?/br> “實施減壓術?!?/br> 小腦幕切跡疝時可采用顳肌下減壓術。 不過,此時的陸晨,卻是采用顳肌下減壓術和枕肌下減壓術同時進行的策略。 “陸晨,這樣做太冒險了?!?/br> 同時進行兩種解壓術,對于患者而言,實在太過冒險。 這樣的cao作,從來就沒有進行過。 “單一的解壓術,對于患者來說,沒有太大的意義,只能同時進行,才有可能保住患者?!?/br> 顳肌下減壓術一般采用顳部顴弓上直線切口,下端達顴弓上緣中點,斜向上后,長約8cm。 而患者現在的情況,從顳部顴弓上直線切口會影響到另一部分腦疝。 同樣可能出現大出血的情況而危及到患者的生命。 陸晨此刻已經切開了患者顳淺筋膜,在顳淺筋膜下向兩側分離。 “止血?!?/br> “出血量太大,很難控制?!?/br> 這一臺手術,直到現在為止,一點都不順利。 當然,這關鍵還是出在了患者的身上。 大面積的腦血管脆化,任何一次的碰觸,都有可能出現新的出血點。 陸晨沿切口方向切開顳筋膜,沿肌纖維方向切開顳肌及骨膜,用骨膜剝離器向兩側剝離后,以乳突牽開器牽開,顯露顳骨。 每一步,都要顯得格外的小心。 “陸晨,這家伙就算是這一次救回來,也沒用,就現在的情況,腦部情況比80歲以上的老年人還要差,隔三岔五就有可能出現問題,一次搶救不及時,就徹底廢了?!?/br> “做好自己現在該做的事情?!?/br> “知道,就是不知道這種人是怎么想的?!?/br> 程瀟瀟抱怨歸抱怨,不過手底下的速度沒有絲毫的停止。 “顱鉆?!?/br> 陸晨用顱鉆在顱骨上鉆了兩個骨孔。 如果按照一般的情況,只需要一個就足夠了。 可患者現在的情況,一個鉆孔起不到有效的作用。 萬一到時候出現問題,補救的機會都沒有。 程瀟瀟則是用咬骨鉗咬除顳骨鱗部,擴大成骨窗。 “8cm?!?/br> “8cm?” 程瀟瀟先是一愣,不過很快就明白了陸晨的意思。 的確是需要8cm,一般5-6cm,在洶涌的出血量面前,根本就沒有足夠的手術視野。 “程瀟瀟,盡量靠近患者的顱中窩底?!?/br> “很難?!?/br> 程瀟瀟的技術,在上中心,已經算得上是最好的了。 可是這臺手術,已經很難進行下去。 患者現在的情況太過復雜了,不止是用復雜來形容。 甚至是已經到了難以下手的階段。 要是換做一般的醫生,恐怕早就已經放棄了。 “不管怎么樣,一定要成功?!?/br> “呼。。。我在試試?!?/br> 接連嘗試了兩次,都是以失敗告終,但凡是輕微碰觸到患者的血管,都會引起出血。 而患者的血壓,也隨之不穩起來。 這種情況下,根本就不敢輕易的下手。 此時的程瀟瀟,再次調整了自己的呼吸,眼神銳利了起來,選擇了不常規的路入。 “很好,繼續?!?/br> 陸晨也沒有想到,程瀟瀟竟然還能臨場變通,不過不得不承認,這一次選擇的入路,非常完美。 第896章 術中突發硬脊膜動靜脈畸形 “注意骨緣以骨蠟止血?!?/br> “患者硬腦膜中動脈損傷出血?!?/br> “電凝?!?/br> 陸晨cao控電凝止血。 按理說,這種范圍的出血,電凝完全可以控制的住。 可是,患者目前的情況,卻要糟糕的多。 電凝無法起到止血的作用,剛剛凝結就會出現新的出血點。 “擦汗?!?/br> 不得不說,要是遇到其他的主刀醫生,手術進行到現在,已經可以宣布手術中止了。 根本就沒有下手的機會。 甚至對于主刀來說,患者現在的情況,根本就不是技術的問題。 “要不試試縫扎?” “可以?!?/br> 最終還是陸晨,在電凝無法起到作用的情況下。 陸晨硬是通過“神”一般的技術,勉強控制住了這一次的出血。 硬腦膜呈星形切開,每一切口均應達骨窗邊緣。 這一次,陸晨更是繞開了血供豐富的部分。 “電凝?!?/br> 極其微量的滲血,最終依靠電凝得到了控制。 “間斷縫合顳肌?!?/br> “好,總算是控制住了?!?/br> “別高興的太早,這才處理一個小腦幕切跡疝?!?/br> “我知道?!?/br> 而此時,手術已經進行了將近三個小時的時間。 患者的情況終于稍稍得到了穩定。 “就怕患者到是犯癮了,就不好控制了?!?/br> 犯癮的偽君子,可是什么事情都能干的出的。 現在辛辛苦苦地把人給救了回來,到時候一激動,上演個自殘,那可就是。。。 “盡量控制住患者,實在不行的話,征的家屬的同意,捆綁治療?!?/br> “這樣的人,家屬估計也好不到哪里去?!?/br> 好吧,程瀟瀟和陸晨,還不知道手術室外發生的鬧劇。 要是知道的話,估計陸晨也不會說出這樣的話來了。 而此時,肇事司機母親的第二份檢查報告也已經出來了。 “已經確定了,近半年內,都有吸食的情況?!?/br> “明白了,人我們先帶走,這有可能是一起聚集性的吸毒案件,局領導很重視,已經成立了專案組?!?/br> 警方的負責人,此刻也在和吳院長進行著溝通。 看的出來,警方對此高度重視,一位市局的副局長親自掛帥督辦。 成立了專案組,勢必要一查到底。 “對了,吳院長,這醫藥費的話,我們要不先讓肇事方先行支付?”