醫者仁心,我,全球大外科第一人 第768節
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站在門口,陸晨和王主任對視了一眼。 “陸副院長,說實話,大家都已經盡力了,就因為所有的救治都沒有起到效果,所以才。。?!?/br> “我能理解?!?/br> 如此嚴重的熱射病,本來就沒有更好的治療方法。 此時,對于每個科室來說,都是救火隊員,也只能到處“滅火”。 患者的哪個器官出現了問題,就是哪個科室負責。 可是目前看來,患者已經多器官衰竭,這已經不是單單一個科室的問題了。 這種情況下,再厲害的醫生,也無法真正做到掌控全局。 著急是正常的。 不過,這里畢竟是上中心。 這樣爭吵,對于患者的治療來說,根本無濟于事。 要是再讓外面的患者家屬聽到,想沒想過患者家屬的感受? 陸晨在門口調整了一下呼吸,這才推開了治療室的門。 “陸副院長?” “陸副院長,您來了啊?!?/br> “陸副院長?!?/br> 剛剛還在爭吵的眾位醫生,此刻都把自己的目光投向了陸晨。 就好像陸晨來了以后,主心骨就出現了。 “行了,情況剛剛王主任已經介紹過了,首先謝謝各位的努力,我知道,各位已經想盡了一切的辦法,要不然的話,患者也不可能堅持到現在?!?/br> “陸副院長,實在慚愧,原本我們重癥科應該拿出更好的應對方案來,可是。。?!?/br> “我們神內也有責任?!?/br> “我們呼吸內科也。。?!?/br> “行了,現在不是檢討的時候,患者還沒有走到最后一步,所有的嘗試,我們還要繼續下去?!?/br> “陸副院長,我知道你的意思,不過,患者目前的情況,已經合并了病情,已經不是單一的問題了,這種情況下,想要處理好患者的情況,實在太難了?!?/br> 重癥科室韓主任一開口,其他眾人也是附和了起來。 的確,患者能夠挺到現在,與在座所有醫生的努力是分不開的。 可問題是人力終究也是有極限的,這種情況下,想要繼續治療,恐怕。。。 “各科室先總結下患者的情況,已經合并了癥狀,就已經不是各科室自己的“戰斗”了,這個時候,需要的合作解決?!?/br> “行,那就我們科室先來,患者今天凌晨4點45分的時候,出現了肝功能嚴重衰竭的現象,早期即出現膽酶分離現象,我們經過3次血漿置換,共使用血漿ml,不過患者的肝功能并沒有出現好轉?!?/br> “患者入院時患者已經處于腎功能衰竭,無尿狀態,立即給予床旁連續腎臟替代治療,經過連續18小時的治療,目前腎功能還未恢復?!?/br> “熱射病的發病機制主要是全身組織血管的熱損傷,患者入院時引起了全身大小血管內皮及組織損傷,患者在監護室治療期間凝血功能障礙持續存在,經過治療,已經控制住了3次出血情況,繼發1次的彌漫性血管內凝血,我們對此進行了嚴密的凝血功能監測、持續的床旁出血體征的評估,進行了凝血底物的補充?!?/br> “具體數據是多少?” “凝血酶原復合物1400 u,纖維蛋白原12 g,血小板6 u,紅細胞2.2u,七因子0.3mg?!?/br> “知道了?!?/br> “我們消化外科也進行了搶救性治療,患者入院后反復消化道出血,期間經過1次胃鏡治療,同時輸注大量的紅細胞、血漿、凝血底物,我們現在還懷疑患者可能出現消化道潰瘍繼發十二指腸穿孔,不過,患者現在的狀態,無法進行腹腔鏡的探查,恐怕患者也無法堅持剖腹探查及十二指腸穿孔修補?!?/br> “還有,患者繼發1次腸道感染,經過合理的抗感染治療,腸道感染得到有效控制?!?/br> “患者病情極其危重持續,持續低血糖50 d,均需要高糖維持血糖,還早期持續存在細胞免疫功能低下,cd4/cd8比率早期為0.4,淋巴細胞絕對值最低0.2x109/l,我們也已經進行了治療?!?/br> 而最后,所有的目光,都看向了重癥監護科的韓主任。 “韓主任,你也說說吧?!?/br> “患者感染與抗感染問題尤為突出?!?/br> 韓主任此刻正如王主任說的這一般,帶著一絲無奈。 “患者剛剛出現過膿毒性休克,使用了大劑量血管活性藥物維持?!?/br> “我們已經對患者進行細菌培養,同時連續動態監測感染指標,不過,現在看來,情況實在不容樂觀?!?/br> 韓主任也已經很久沒有遇到過如此棘手的患者了。 “癥狀科室的策略呢?有沒有做好導管相關性血流感染預防集束化策略、呼吸機相關性肺炎預防集束化策略、早期腸內營養綜合策略?” “還沒來得及,陸副院長,我就怕這些做了也是白做,患者恐怕支撐不到這個時候?!?/br> 韓主任此刻相當的悲觀,不過,事實證明的確是如此的。 患者的情況已經到了最后的階段,多器官衰竭加上并發癥。 恐怕。。。 “我知道了,韓主任你做好預案,患者現在的主要問題,還是體溫降不下來,這才引起了并發癥和感染,這一點,我嘗試處理?!?/br> 從現在的治療手段上來看,各科室的確已經把自己該做到的,都已經做到了。 這一點,就算是陸晨,也找不出失誤的地方出來。 而陸晨現在急需要解決的,還是患者體溫的問題。 第828章 挾持點刺法 “陸副院長,說實話,現在處理患者的體溫,已經非常困難了?!?/br> 該用的手段,都已經用上了。 在這種情況下,患者依舊沒有得到有效的改善。 說實話,在重癥科的韓主任看來,患者現在完全就是靠著一堆儀器續命罷了。 一旦離開了這些儀器,患者很可能就徹底喪失了生機。 “西醫不行的話,就試試中醫治療?!?/br> “中醫?” 這。。。 此刻,治療室內所有的醫生,面面相覷。 說實話,這么多的激素和抗生素都下去了。 患者都沒有絲毫的好轉,這種情況下,用中醫來治療? 這是不是有些異想天開了? 雖然大家都知道,陸副院長對中醫的理解和運用上,總有神來之筆。 要超過中醫科錢主任不少。 不可否認,陸副院長也用中醫創造了不少的奇跡和經典案例。 可問題是,現在的患者,根本就喪失了自主能力,就連吞咽的能力都已經喪失了。 這種情況下,中藥怎么喝?總不能直接像是打點滴那樣吧。 難不成現在就插胃管? 就算是可以,不過,以中藥的起效速度來看,根本就不現實好不好。 還沒等藥效發揮出來,患者說不定就已經。。。 “陸副院長,或許咱們再想想別的方法?” “來不及了,針灸吧?!?/br> 這。。。誰能想到,竟然是針灸? 就想要問問,針灸也能解決高熱的問題,為什么自己從來不知道。 不止是韓主任,就連此時的王主任,都是一臉的疑惑。 關鍵從來沒有聽說過關于中醫針灸治療熱射病的方法啊。 “行了,去把我的針灸盒取來?!?/br> “行,陸副院長,你稍等?!?/br> 可現在對于眾人來說,這或許是最后的機會了。 雖然不知道有沒有效果,但總比讓患者等死來的好。 很快,陸晨的針灸盒就被送進了治療室。 “陸副院長,你準備怎么做?” “刺血療法?!?/br> “刺血療法?” 刺血療法,屬于中醫的針刺療法之一。 一般用三棱針或皮膚針等常規針具,當然,實在不行的話,小眉刀也是勉強能用。 這就要看布針者的水平了。 在刺破患者淺表小靜脈放出少量血液后,達到治療疾病的方法。 “這個,陸副院長,刺血療法我倒是聽說過,不過,這不是針對于頭痛,扁桃體炎,神經性皮炎有效?” “是啊,陸副院長,這可是熱射病,就算是普通的中暑,也不見得。。?!?/br> “我心里有數?!?/br> 在場的都是西醫方面的精英,對于所謂的刺血療法,自然不是很明白。 這一點,陸晨心里也清楚。