醫者仁心,我,全球大外科第一人 第757節
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“持續48 小時的亞低溫腦保護治療?!?/br> “明白?!?/br> 而就在這個時候,外灘中暑的患者,被送到了南雅醫院。 南雅醫院的急診中心也開展了全力的救治。 可誰也沒有想到,這名患者的病情進展快的驚人。 在各項報告都還沒有出來的情況下,患者已經出現了心臟驟停的情況。 雖然南雅醫院進行了緊急搶救,可是半小時之后,還是無奈地宣布了患者死亡。 第816章 全院會診 “持續腦氧、腦電的多模態神經功能監測和評估,動態評估經顱多普勒超聲監測患者顱內血流灌注情況?!?/br> “好的,陸副院長,我們會安排醫生24小時關注?!?/br> “糾正凝血功能紊亂?!?/br> “明白?!?/br> 對于熱射病嚴重者來講的話,可能會發生彌漫性血管內膿血。 目前患者的情況非常危急,為了避免這種情況的發生。 陸晨需要及時糾正患者凝血功能紊亂的問題。 而患者此刻的情況并不樂觀。 無奈之下,也只能根據患者目前的具體情況來進行抗凝治療。 各科室都派出了一名副主任參與到了這一次的會診。 在王主任介紹了患者的情況之后,各科室會診醫生的臉色,都不太好看。 “現在已經沒有了太好的治療方案,建議維持呼吸道通暢,吸氧,及時補充鈉鹽,糾正患者水電解質平衡紊亂?!?/br> “及時補充血容量,患者低血壓情況也很嚴重?!?/br> “預防防治腦水腫和抽搐,建議堅持亞低溫腦保護治療?!?/br> 所謂的亞低溫治療主要是以物理方式降低患者全身溫度或局部溫度。 從而達到治療效果的一種方式。 臨床中將治療性低溫分為輕度低溫33-35c、中度低溫28-32c、深度低溫17-27c和超深低溫0-16c。 其中輕度和中度低溫28-35c又稱為亞低溫。 而以目前的醫療手段來說。 亞低溫治療是完全可以采用人工誘導方法,將患者的顱內溫度下降2-5c。 從而達到神經保護治療目的。 只不過,當時患者被送來上中心的時候,已經發生了腦部問題。 幸好陸副院長在場,當即進行了亞低溫腦保護治療。 可不過目前為止,患者的情況依舊很不樂觀。 “患者的家屬呢?通知了沒有?” “通知了,現在正在從老家趕來的路上?!?/br> “負責人呢?” “已經被警方控制住了?!?/br> “補充繳費?!?/br> “好的,明白了?!?/br> 現在患者的治療費用明顯不夠。 現在能夠用上的手段基本都用好了,目前只能希望可以逆轉患者的情況。 要不然的話,患者只能走向死亡。 而維護這些醫療器材的運行,本身就是非常昂貴的。 “明白,工地的負責人已經全部控制住了,他們已經表態,積極配合我們的治療?!?/br> 此時的劉總,只能不斷花錢,態度越好,到時候應該判的越輕。 而此時,整個上海都展開了對各個工地的調查工作。 堅決杜絕復工現象。 這是在拿人命開玩笑。 不查不知道,一查嚇一跳,陽奉陰違的還真不少。 “鹽酸氯丙嗪、鹽酸哌替啶、鹽酸異丙嗪現在都可以用上?!?/br> “好的,陸副院長,我現在就通知下去?!?/br> 亞低溫治療的原理是利用具有中樞抑制性的藥物。 鹽酸氯丙嗪、鹽酸哌替啶、鹽酸異丙嗪等,都可以使患者進入睡眠狀態。 再配合使用物理降溫減少腦耗氧量和能量代謝。 或許能夠起到作用。 現在唯一能做的,就是降低顱腦患者的顱內壓。 減少患者腦組織乳酸堆積。 至少可以有效改善腦功能預后,具有顯著的腦保護作用。 要不然患者就算是活下來了,那也會變成一個“傻子”。 “降溫毯和冰帽也要用上?!?/br> 對于陸晨來說,患者的體溫如果一直下不來,這才是最要命的。 “同時給予鎮靜藥治療?!?/br> “我們血液科建議實在不行的情況下,可以給予患者血液凈化的治療方案?!?/br> 在患者情況不可逆的情況下,可行血液凈化降溫或者維持人體內環境平衡。 “實在不行的話,還是加大抗生素的使用量?!?/br> “這個倒是可以,不過,用量方面還是需要再斟酌一下?!?/br> “用氯丙嗪吧,氯丙嗪有調節體溫中樞、擴張血管、松弛肌rou和降低氧耗的作用,既然患者物理降溫并不理想,那就用氯丙嗪試試?!?/br> “已經用上了?!?/br> “這。。。用上了也沒有效果?” 這一下,在坐的醫生,臉色更加不好看了。 “那就試試地西泮吧,患者可能自身體內的保護,導致氯丙嗪效果不佳?!?/br> “應該不是?!?/br> “這。。?!?/br> 一時之間,眾人此刻也沒有了主意。 所有人的目光,紛紛看向了陸晨。 此刻,唯一能夠拿決定的,只有陸副院長了。 “上激素?!?/br> “激素?” “陸副院長,現在就使用激素的話,是不是會產生過度治療的問題?” “是啊,陸副院長,目前對于激素的使用,院里還是有明文規定的,如果超量的話,可能會。。?!?/br> “出了問題讓醫務處來找我?!?/br> 呃。。。 這話一出,誰敢吱聲? 最關鍵的是,此時醫務處處長歐陽瑾就坐在陸晨的右手邊。 此刻的歐陽瑾,只能露出一絲苦笑。 歐陽瑾:咳咳,剛剛陸副院長的話,自己全當沒有聽見。 好吧,看到歐陽瑾的表情,眾人也應該能夠知道最終的結局了。 果然,醫務處的存在,就是“欺軟怕硬”。 平時對各個的科室的時候,那是一點情面也不講的好不好。 就算是科室主任親自出面打招呼,都會被歐陽處長給頂回來。 可是這事發生在陸副院長的身上時,那就另當別論了。 在座的各位副主任其實很想說一句,應該一視同仁才對。 只不過,話到嘴邊,還是咽了下去。 那啥,大家都在上中心,關于陸副院長與歐陽處長,還有程副主任之間的八卦,真的沒少聽。 雖然大部分都是謠言,可是聽多了的話。。。 “當持續性高熱,伴有明顯有呼吸困難等相關急性呼吸窘迫綜合征者,可考慮使用激素,同時給予護胃劑,怎么?你們有什么問題嗎?” “沒有,我支持使用激素?!?/br> “我也支持?!?/br>