醫者仁心,我,全球大外科第一人 第723節
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只不過,此時此刻,在上海市中心的一家美容診所內。 一臺抽脂手術,也在同時進行中。 這臺手術,是要將患者腰部以及臀部的脂肪抽出,然后注射進患者自身的胸部。 這種手術,在美容診所中,被稱為是形體再造手術。 名字雖然聽上去很高大上,其實,并沒有太多的技術含量。 一般的外科醫生倒是都能做。 只不過,在一家類似于美容院的機構中做這樣的手術。 也不知道這副軀體的主人是不是腦子不太好使,又或者是對手術一無所知。 專業的醫院,對于手術可都是有著一套完善的流程和規章制度的。 手術室也必須是無菌環境才行。 可是,類似于這樣的美容院診所機構,也就是表面功夫做的不錯。 所謂的手術室也搞得挺高大上,可是讓專業醫生來看,那可是漏洞百出的存在。 這臺抽脂和添脂手術,壓根就沒有一點的專業性。 手術一共一個小時的時間。 所謂的主治醫生,也是極為隨意地進行著手術,甚至于,中途還出去接了一次電話。 這。。。 這樣的手術,簡直就是在拿患者的生命開玩笑。 第781章 兩條動脈都在“供養” 腫瘤顯示出來的這一刻,陸晨都震驚到了,更不要說一旁的王主任。 “這么大的腫瘤,在一開始的時候,竟然沒有發現到,這隱匿的能力也太可怕了?!?/br> “這就是腎上腺皮質癌的罕見性,是最容易被忽略的?!?/br> “我看還是患者過于肥胖的原因?!?/br> 這個腫瘤的體積的確不小。 關鍵和患者腹腔內的狀態差不多,這顆瘤子的周邊,粘連的特別厲害。 “想要徹底切除,難度不是一般的大?!?/br> 王主任不由感嘆了一聲。 從醫這么多年,大大小小的手術上了不知道多少次,可像是患者這樣的情況,還真的不多。 巨大的腫瘤,在視野內讓王主任有些不寒而栗。 “雙極?!?/br> 陸晨顯得淡定不少,在手術之前,陸晨已經在腦海里模擬過了患者的情況。 至少,目前的一切,都在陸晨的預料之內。 可以說,陸晨已經做好了最壞的打算。 “王主任,患者腫瘤的粘連比較嚴重,我估計我需要耗上一些時間,原本準備切除腫瘤之后再進行淋巴結的清除工作的,可是現在看來,時間上來不及?!?/br> “陸副院長放心,淋巴結的打掃交給我了,你就專心對付瘤子?!?/br> “行,有你這句話,我就安心了,對了,注意不要讓血管里的癌栓跑掉,動作一定要輕,要不然的話,恐怕會功虧一簣?!?/br> “明白,陸副院長你就放心吧?!?/br> 王主任身為上中心的急診中心主任,這些能力還是有的。 相比起專業科室主任來說,王主任可能沒有那么專業。 不過卻是勝在全面,緊急手術王主任可沒有少做,自然是分得清輕重。 而此時的陸晨已經不再開口,專心對付起了眼前的腫瘤。 粘連嚴重到就連雙極都無法插入空隙之中,更不要說開始游離了。 巨大的腫瘤,將附近的器官全都擠壓在了一起。 加上腫瘤粘液的不斷侵潤,導致粘連情況越發嚴重。 “電刀?!?/br> 此時的陸晨,準備用電刀來分離腫瘤,可以說,這是相當冒險的行為。 但凡出現細微的差錯,都有可能導致腫瘤的破裂。 這樣一來的話,癌細胞和癌栓就會在體內迅速游離起來。 到時候天知道會在哪里“安家落戶”。 如果真的發生了這樣的情況,對于患者來說,將會是一個巨大的打擊。 而且腎上腺皮質癌自身性質的特點,對于放化療并不算是敏感。 對于后續的治療來說,也將是一個巨大的隱患。 正常的cao作,一般是顯露腫瘤后沿其周邊進行游離,結扎血管。 “還是不行?!?/br> 陸晨嘗試了許多次之后發現,粘連程度還是超出了自己的想象。 “準備進行腎切除?!?/br> 陸晨此話一出,也就代表著患者的一側腎臟是保不住了。 原本陸晨在手術之前,還是做過精密的計劃的。 但凡是有一點可能,陸晨也不會愿意切除患者的腎臟。 此類巨大腎上腺皮質癌多浸潤至腎臟。 不易與腎臟分離,為徹底切除腫瘤。 如對側腎正常,在手術的時候,醫生會選擇將腎上腺及其腫瘤連同腎臟、腎周脂肪組織、淋巴整塊切除。 這也是迫不得已的辦法。 “陸副院長,我這里的粘連倒是剝離了?!?/br> 而此時,王主任這邊倒是傳來了好消息。 已經剝離的腹部的粘連區域。 這樣一來的話,對淋巴結的打掃,就將變得輕松很多。 “辛苦你了?!?/br> “這有啥幸苦的,不過,陸副院長,您如果要全切一側腎臟的話,得注意這腎臟底下得大動脈,術前mri的時候,我就發現了患者的一側腎臟下,埋著一根動脈血管,而且還不小,照理說,這里不應該會有這么大的動脈血管存在的?!?/br> 王主任對此也是非常的不解。 雖然腎臟上的供血非常豐富。 不過,也不至于突然之間出現一根大動脈吧。 “這根動脈應該是被擠壓過來的?!?/br> “這。。?!?/br> 對于陸晨的分析,王主任一時之間還真接受不了。 被擠壓過來的大動脈? 這是不是太玄乎了。 “患者的巨大腫瘤,與這跟大動脈絕對有著必要的聯系?!?/br> “嘶。。?!?/br> 聽到陸副院長的解釋,王主任突然抓住了重點。 甚至有些不可思議。 “照陸副院長的話,患者的巨型腫瘤,就是靠著這根大動脈在供養?” “患者離肝臟最近的那根血管你還記得吧?!?/br> “當然,里面已經被癌栓給堵住了,只有部分少量的血流可以通過?!?/br> 至于這根動脈,已經被王主任用阻隔鉗給鉗住了,至少目前來說,不會出現問題。 “其實我一開始的時候就在懷疑,雖然這根動脈也算不上小,不過,絕對不可能給這么巨大的腫瘤輸送這么多的“養分”,勢必還有其他的聯系,直到你剛剛提起腎臟附近的大動脈,我才算是明白了過來?!?/br> “也就是說,這根大動脈,在最不合適的時間,被擠壓到了這里,而且因為長期受到了腎上腺皮質癌壓迫和侵潤,最終成了為給腎上腺皮質癌供給”養分“的重要通道?” 說實話,王主任在說出這些的時候,自己都覺得有些不可思議。 這要是著的,那也太巧合了吧。 不過,此時事實就擺在了面前。 就算是王主任,也不得不承認陸副院長說的是對的。 只有兩根動脈同時給腎上腺皮質癌進行“供養”,這顆瘤子才有可能會長的這么大。 “算了,現在也不是討論具體原因的時候,不過,這顆腫瘤的直徑和大小,還有現在的粘連情況,必須要進行一側腎臟的切除?!?/br> 此時,不僅僅是患者的腎臟。 還有腎周脂肪組織、淋巴整塊都要進行相應的切除。 患者腎臟周邊的粘連,就是腫瘤在進一步侵潤的鐵證。 “行,陸副院長,我支持你的看法?!?/br> 王主任自然是百分百站在了陸晨的這一邊。