醫者仁心,我,全球大外科第一人 第605節
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之前術前會議的時候,就已經定好了,肝膽外科的汪主任作為一助,消化外科的費主任作為二助。 “是是是,是一早就定好的,我不過,不過是。。?!?/br> 好吧,人家汪主任就是擔心,你陸副院長突然改變主意,不帶自己玩了呢。 要知道,這可是人類歷史上第一臺的生物型人工肝臟移植術。 現在在全球范圍內,都掀起了巨大的波瀾。 這手術一旦成功了,參與手術的所有人,都將被記錄下來,青史留名。 這么好的機會,汪主任自然是不想錯過的。 當然,最終名氣最響亮的,一定是主刀陸副院長。 可自己作為參與者,那也絕對是無上的榮耀啊。 這是生怕陸副院長變卦呢。 “行了,我昨晚的時候,還是研究了一下,原本是要做經典原位肝移植手術的,不過現在看來的話,背馱式肝移植手術似乎更好一些?!?/br> 經典原位肝移植是應用最早和最廣泛的手術方式之一,部分病人需要術中行體外靜脈轉流。 一般是麻醉成功后,病人取仰臥位,消毒鋪巾,行上腹部“人”字形切口,右至腋中線,左至腋前線,上至劍突。 這是肝移植手術最為經典的手術方式。 可是昨晚在系統幻境中,陸晨反復試驗了許多次,卻發現,這樣的經典入路,對于生物型人工肝臟的移植來說,反而會受到一定的限制。 必定在手術吻合之后,主刀需要就患者的血流問題進行處理。 所以思來想去,還是用背馱式肝移植手術才能達到最好的效果。 “這。。。陸副院長,現在更換倒是沒有問題,只不過,背馱式肝移植手術的話,似乎對視野方面,會產生一定的盲區?!?/br> “這個我心里明白,放心,這個問題,我已經有了解決的辦法?!?/br> 經典原位肝移植術,是先探查腹腔內臟器病變情況,決定能否行肝移植手術。 不過,對于這一步來說,陸晨已經是相當的了解了,在系統的幻境中,陸晨已經給韓教授做了無數次的移植。 韓教授自然是可以進行肝移植手術的,所以,探查腹腔內臟器病變情況已經可以省略了。 “行,陸副院長說可以,那一定是可以的?!?/br> 就算是肝膽外科的汪主任,對于陸晨,那也是信心十足。 陸副院長說什么都一定是對的。 這甚至已經成為了盲目的崇拜了。 “既然這樣,下午的手術照常進行?!?/br> 陸晨總結了一下,然后就看向了眾人。 “這。。。陸副院長,你是不是還有什么想說的?” 吳院長看著陸晨,一臉疑惑。 “吳院長,我準備去食堂,要不一起?” “呃,我吃過了,你去你的?!?/br> 很好,這就有點尷尬了,一堆人堵著陸晨,這也沒辦法去吃飯啊。 而在前往食堂的路上,陸晨還是遇到了一個偷偷混進來的記者。 只能說,歐陽瑾也是有百密一疏的時候。 “陸副院長,對于這歷史上的第一臺生物型人工肝臟移植手術,您有沒有什么說的?” 這么好的采訪機會,一定要抓住了。 “這是對肝臟患者的福音?!?/br> “呃?就這些?” “當然?!?/br> “那手術的成功率呢?” “6個小時之后,你就知道了?!?/br> 記者:(ˉ▽ˉ;)... 第650章 背馱式肝移植術 “患者情況?” “心跳正常,血壓正常,氧飽和度正常,達到手術指標,可以手術?!?/br> 這一次配合陸晨的,還是麻醉科副主任,只不過,這一臺手術,這位副主任也是做足了準備。 畢竟這是一臺無數人都在關注著的手術,成功了,就代表人類的醫學,再進一步。 失敗了。。。呸呸呸,陸副院長怎么可能失敗。 對于麻醉科副主任來說,首先要關注的,就是患者術中生命體征和內環境的穩定,以及注重患者心、肺、肝、腦、腎等重要臟器功能的保護。 而這一次的手術,麻醉還要時刻觀察患者術中體溫保護。 “凝血功能?” “放心,患者維持凝血功能正常?!?/br> 而對于麻醉師來說,自己還要預防肝臟摘除以后,患者可能出現的下肢或腸道嚴重淤血的問題。 如果發生了這樣的情況,麻醉科副主任需要在第一時間建立體外循環管路,使患者的下肢或者腸道血液,可以順利通過體外循環管路回到患者上腔靜脈,從而回到心臟,來緩解下肢和腸道淤血問題。 這些,對于麻醉科副主任的要求,可不是一點點,甚至說,這一次手術的成敗,有百分之二十,是需要麻醉擔起來的。 壓力自然也不是一般的大。 畢竟陸副院長的手術,是公認的,麻醉一定要配合上,要不然的話。。。 而且患者在新肝期,肝臟血管開放,短時間內大量酸性代謝產物和低溫液體,進入患者體循環,可能會出現嚴重心肌抑制。 這就是醫學上所謂的心肌頓抑。 如果是單純的缺血心肌經冠狀動脈再灌注挽救尚存活的心室肌,雖然不用擔心心肌壞死的可能。 但如果患者心功能障礙持續1周以上,在血流恢復之后收縮和舒張功能低下的時間拖長,對于患者以后可是的康復期,是不小的麻煩。 患者如果出現包括心肌收縮,高能磷酸鍵的儲備及超微結構不正常的情況。 那就真的麻煩了。 甚至會在平穩期突發心跳驟停等緊急情況。 當然,對于這位麻醉科的副主任,陸晨還是非常信任的,畢竟合作到了現在。 用陸晨的話來說,這位的經驗,就算是梅奧醫療國際,那也是首屈一指的。 這已經可以說是最高的評價了。 “好,手術開始!” 此時,在手術室外,韓教授的子女悉數到場,上大也派來了工作人員,如果有需要的話,工作人員也會在第一時間出面協調。 畢竟是上大的老教授了,韓教授辛辛苦苦工作了一輩子,上大自然也要給予最大的尊重。 還有不少韓教授的老朋友,此刻也自發來到了上中心。 不要看這些老人年紀都不小了。 可這些老人,個個都是國家的“寶貝”。 陸巖松此刻也在其中。 “老陸啊,這一次就要看你家小子的了?!?/br> “是啊,老陸,不止是老韓,老哥幾個以后,也可能要你家小子撐上一把?!?/br> “放心,哥幾個身子骨都硬朗著呢,再說,這一次,老韓也一定能夠挺過來的?!?/br> “你說的也是,老韓本就是樂天派,都說了,心態是最重要的,我們相信老韓一定能夠挺過來?!?/br> 話雖然是這么說,不過,此時此刻,誰也心里沒底,畢竟這可是人類歷史上第一臺生物型人工肝臟的移植術。 完全就是創新,誰的心里也沒底。 而此時,在手術室中,這臺全世界都在關注著的手術,終于是開始了。 背馱式肝移植是在切除病肝時保留肝后下腔靜脈,將供肝肝上、下腔靜脈與受體下腔靜脈吻合的一種手術方式。 用陸晨的話來說,這背馱式肝移植術是最適合生物型人工肝臟的移植。 而此時,患者韓教授此刻取仰臥位,消毒鋪巾,行上腹部“人”字形切口,右至腋中線,左至腋前線,上至劍突。 背馱式肝移植術的消毒和切口同經典原位肝移植手術一樣。 不過在游離病肝,切斷肝周各韌帶卻是發生了很大的變化。 陸晨現在需要做的,就是解剖第一肝門,游離膽總管,在左右肝管匯合處切斷膽管。 “準備暴露第一肝門,游離切斷膽總管?!?/br> “明白?!?/br> “電刀?!?/br> “明膠海綿?!?/br> “好?!?/br> “一助,時刻提醒我出血量?!?/br> 韓教授的年紀也不小了,術中最擔心的,就是手術時候發生的出血量問題。 這也是手術能否成功的關鍵一點。 “二助,查看一下患者腹腔內探查注意有無腹水、腹膜表面、網膜上有無種植、結節?!?/br>